تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
غالبًا ما يكون هدف الإغماد ذو طبيعة جمالية ، لكن يجب ألا ننسى دوره في الوقاية من آلام الظهر وتحسين الأداء الرياضي. لهذه الأسباب ، فإن العديد من الأطباء ، المعالجين الفيزيائيين (أخصائيو العلاج الطبيعي) أو المدرب الرياضي يستخدمون اختبارات مختلفة لتقييم قوة وتحمل عضلات الجذع.
ما هو الغلاف بالضبط ، وكيف يمكنك تقييمه (خاصة عندما يكون لديك آلام أسفل الظهر)؟ يتم تقديم اختبارات Shirado و Sorensen في هذه المقالة ، وتتم مقارنتها بالطرائق الأخرى التي تهدف إلى تقييم التغليف الثابت والديناميكي.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
ما هو الكسب؟
عندما نتحدث عن الإغماد ، يفكر معظم الناس في تمرين اللوح حيث تقف على مرفقيك في وضعية الانبطاح على الأرض (مع الحفاظ على ظهرك مستقيماً). على الرغم من أن هذا التمرين يعمل على العضلات الأساسية ، إلا أن مفهوم الإغماد يجب ألا يقتصر على هذا التمرين فقط.
يُشار إلى الكسوة أيضًا باسم "الاستقرار الأساسي" في اللغة الإنجليزية. يحدد مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تحسين قوة العضلات السطحية والعميقة للجذع (بما في ذلك عضلات العمود الفقري الوضعية والبطن والمائلة والباسطة ، إلخ). خلافًا لبعض المعتقدات الشائعة ، لا يُقصد بالتغطية لغرض وحيد هو تقوية عضلات البطن المستقيمة (لوح الشوكولاتة الشهير!).
بشكل عام ، تتضمن تمارين الكسوة وزن الجسم ومحاربة تأثير الجاذبية. هذه تمارين متساوية القياس (أي ثابتة ، أي أن طول ألياف العضلات لا يتغير) ، ولكن يمكن أيضًا إضافة المكونات الديناميكية للحركة إلى التمارين.
تصل إلى آلام الظهر
تشير الدراسات إلى أن الخلل الوظيفي في عضلات الجذع يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور آلام الظهر. وبشكل أكثر تحديدًا ، يبدو أن ضعف عضلات حزام البطن أو قلة قدرتها على التحمل هو عامل خطر للإصابة بألم أسفل الظهر المزمن. بالطريقة نفسها ، يبدو أن التحمل الجيد المتساوي القياس لعضلات أسفل الظهر يمنع ظهور مشاكل أسفل الظهر.
وبالتالي ، تم إجراء العديد من الدراسات لتقييم وقياس قوة عضلات الجذع والتحمل لدى المرضى الذين يعانون من آلام الظهر. على الرغم من عدم وجود معايير أو اختبارات مرجعية لتقييم الإغماد ، يستخدم العديد من الأطباء اختبارات Shirado و Sorensen ضمن إدارتهم العلاجية.
تعرض الأقسام التالية كل اختبار بالتفصيل ، وتقدم بدائل تهدف إلى نفس الأهداف.
اختبار شيرادو
اختبار شيرادو هو اختبار ثابت لتحمل البطن يستخدم في تقييم المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. الهدف من هذا الاختبار هو قياس تحمل عضلات حزام البطن من خلال جهد متساوي القياس (تقلص عضلي دون تغيير في طول الألياف).
La إجراء اختبار شيرادو هو ما يلي:
الوضع الأولي للمريض هو: الاستلقاء على الظهر والذراعين متقاطعتين على الصدر والوركين والركبتين تنثني بزاوية 90 درجة وتستريح العجول على دعامة مرفوعة.
يتكون الاختبار من تقويم صدر المريض بحيث ترفع لوحي كتفه عن الأرض ، وتتقلص عضلات بطنه بشكل متساوي القياس. لا تتحرك الأرجل أثناء اختبار شيرادو.
يشغل المريض المنصب لأطول فترة ممكنة (ثلاث دقائق كحد أقصى) بينما يقوم الفاحص بحساب الوقت المنقضي منذ بداية الاختبار.
يُسمح بحدوث انخفاض مؤقت في انثناء الجذع ، ولكن مرتين فقط. عند التحذير الثالث (أو إذا لم يعد بإمكان المريض الحفاظ على الوضع) ، يتم إيقاف ساعة الإيقاف.
في حالة وجود ألم أسفل الظهر أو أي ألم آخر ، يتم إيقاف الاختبار ويلاحظ الفاحص الوقت المنقضي منذ اعتماد الوضع الأولي.
إذا تمكن المشارك من الحفاظ على المركز لأكثر من ثلاث دقائق ، فيمكن إيقاف الاختبار وملاحظة الوقت (180 ثانية) الذي يشكل الحد الأقصى لقيمة الاختبار.
في مسح بمقارنة نتائج الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين يعانون من آلام الظهر ، كان متوسط قيمة الصيانة 155 ثانية (± 79) في السكان الذين لا يعانون من أعراض ، في حين أن أولئك الذين يعانون من آلام أسفل الظهر استمروا في المتوسط 41 ثانية (± 23).
اختبار سورنسن
تم وصف اختبار سورنسن لأول مرة في عام 1964 كاختبار لتقييم التحمل متساوي القياس لعضلات الورك والظهر الباسطة (الشوكي ، الناصبات الشوكية ، متعدد، إلخ). يتكون الاختبار كما وصفه سورنسن من "قياس عدد الثواني التي يكون خلالها الشخص قادرًا على الحفاظ على الجزء العلوي من الجسم دون دعم (من الحافة العلوية للعرق الحرقفي) أفقيًا ، بينما يتم وضعه في الاستلقاء البطني والأرداف والساقين مثبتة بثلاثة أحزمة عريضة ، وذراعان متقاطعتان على الصدر ".
بشكل أكثر تحديدًا ، إليك ملف إجراء اختبار سورنسن :
المعدات اللازمة للاختبار هي سرير (أو طاولة تدليك) وساعة توقيت وثلاثة إلى أربعة أحزمة.
وضعية البداية هي كما يلي: يتخذ المريض وضعية الانبطاح على السرير ، مع الحافة العلوية للعرف الحرقفي عند حافة السرير والجذع العلوي غير مدعوم. في غضون ذلك ، تتقاطع الذراعين على الصدر. يتم تثبيت الأطراف السفلية بواسطة الأشرطة.
يُطلب من المريض إبقاء الجزء العلوي من الجسم في وضع أفقي ، ويتم حساب الوقت باستخدام ساعة توقيت.
ينتهي الاختبار إذا تمكن المريض من الحفاظ على الوضع لمدة 4 دقائق (240 ثانية) أو إذا لم يعد قادرًا على الحفاظ على الوضع المحدد قبل انقضاء الدقائق الأربع.
يتم تسجيل وقت التوقف عن العمل.
ملاحظة: البديل لاختبار سورنسن هو الاستلقاء على الأرض ثم وضع وسادة تحت بطنك. سيكون الاختبار هو رفع عظم القص عن الأرض لتحقيق تمديد أسفل الظهر، ثم قياس الوقت المنقضي قبل أن يتمكن المريض من تحمل الوضع. تتمثل ميزة هذا الخيار في أنه لا يثقل كاهل أسفل الظهر كثيرًا، كما أنه لا يسبب فرط التنسج.
نيكولايسن وجورجنسن قام بتقييم قدرة عضلات الظهر على التحمل باستخدام اختبار سورنسن. ووجدوا أن التحمل متساوي القياس للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر كان أقل بكثير من الأشخاص العاديين. وبالمثل ، كان أداء المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة أسوأ من أولئك الذين يعانون من آلام الظهر الخفيفة.
اختبار سورنسن له بعض العيوب في بعض المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. في الواقع ، يكون اعتماد وضع التقييم الأولي مستحيلًا في بعض الأحيان بسبب الألم القطني الناجم عن ذلك. ينشأ هذا عادة من فرط التنسج الناجم عن تمديد الورك والركبة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الحمل على منطقة أسفل الظهر ، مما يسبب الألم هناك وإعاقة التنفيذ الأمثل للاختبار.
بدائل
لقياس القدرة على التحمل لعضلات الجذع ، يمكن استخدام طرق مختلفة. بالإضافة إلى اختبارات Shirado و Sorensen ، إليك أدوات لتقييم التغليف الثابت والديناميكي.
تحليل التردد بواسطة التخطيط الكهربي للعضلات (فريق الإدارة البيئية)
المقاييس الديناميكية المحوسبة : توفر هذه الأجهزة قدرًا كبيرًا من القياسات المتعلقة بقوة العضلات التي تم تقييمها وقوتها وتحملها وما إلى ذلك. يتم أيضًا تضمين الاختلافات الحسابية (مثل المتوسط والوسيط وما إلى ذلك) مما يسمح بتحليل أفضل.
على الرغم من أن لها العديد من المزايا ، إلا أن العيوب الرئيسية للآلات هي ارتفاع سعرها. كما أن عملية التثبيت والتطبيق طويلة وشاقة بشكل عام. لهذه الأسباب ، يتم استخدامها بشكل أكبر في سياق البحث ، وليس في العيادة مع المرضى.
وفي الختام
من الناحية المثالية ، يجب أن تكون اختبارات التقييم المكتسبة سهلة الأداء في بيئة سريرية ، ولا ينبغي أن تكون هناك حاجة إلى معدات خاصة. تستوفي اختبارات Shirado و Sorensen هذه المعايير ، ومن ثم شعبيتها بين المهنيين الصحيين والمدربين الرياضيين.
أيضًا ، يجب ألا تؤدي الاختبارات نفسها إلى إعادة إنتاج الألم لدى السكان الذين يعانون من آلام الظهر ، خاصةً إذا تم استخدامها في سياق علاجي. في المقام الأول ، لا ينبغي أن تسبب فرط التمدد القطني المؤلم ، ولا زيادة في الحمل العمود الفقري القطني. ومن هذا المنطلق ، توجد بدائل لهذه الاختبارات ، خاصة لاختبار سورنسن. من ناحية أخرى ، تظل هذه الاختبارات ، عندما يتم تحملها جيدًا ، مثيرة للاهتمام لتقييم تحمل عضلات الجذع في مجموعات آلام أسفل الظهر.
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
