التهاب كيسي الورك: الأسباب والعلاج (طبيعي وغزوي)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

La التهاب كيسي الورك هو علم أمراض متكرر في جراحة العظام. ينتج عنه ألم في الجانب الخارجي من الفخذ والورك. إذا كنت تشعر بألم في الجانب الخارجي من الفخذ والورك بالإضافة إلى كونك رياضيًا ، فلا تستبعد التهاب كيسي الورك!

غالبًا ما يظهر هذا المرض في المفاصل التي تؤدي مرارًا وتكرارًا حركات متشابهة: الكتف والكوع والورك. قد يكون لديك أيضًا التهاب كيسي في الركبة والكعب وقاعدة إصبع قدمك الكبير.

ستركز هذه المقالة على التهاب كيسي الورك من خلال تعريفه بوضوح. كما يناقش الأسباب والأعراض وطرق التشخيص وخاصة سبل العلاج.

تعريف

التهاب كيسي الورك هو أ حالة مؤلمة والذي يعرف بأنه التهاب أحد الجراب حول الورك. الجراب عبارة عن جيب صغير مملوء بسائل زليلي يعمل على تليين الفراغ بين الأوتار والعظام. يسهل الحركة. وظيفة الجراب هي تقليل الاحتكاك على البروز العظمي.

على مستوى مفصل الورك ، هناك العديد من الجراب الذي قد يكون سببًا لالتهاب الجراب ، ولكن التهاب الجراب المدوري في أغلب الأحيان. المدور الأكبر هو بروز عظمي على السطح الخارجي للورك وحيث تلتصق الأوتار.

الأسباب

يشمل التهاب الجراب أ التهاب الجراب المصل والعضلات والأوتار لأنها تنزلق أمام الورك. يُعتقد أنه حالة الإفراط في الاستخدام الناتجة عن الاحتكاك المتزايد للشريط الحرقفي (مجموعة العضلات والأوتار التي تربط الورك بالركبة عبر الجانب الخارجي من الفخذ) على الورك. قد يكون هذا بسبب الصدمة أو التغيير في ميكانيكا المشي. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ويحدث عادةً بين العقدين الرابع والسادس من العمر.

يمكن أن يحدث التهاب كيسي الورك في بعض الأحيان بعد السقوط أو الضربة في الورك ، ولكن غالبًا ما يحدث بسبب مشاكل ميكانيكية مثل إصابة / جراحة سابقة في الورك أو ضعف حركة الورك. يتسبب احتكاك أوتار الورك التي تتحرك بشكل متكرر فوق الجراب في حدوث تهيج ، خاصة أثناء الأنشطة عالية التأثير مثل الجري.

غالبًا ما يحدث التهاب الجراب بسبب الحركات المتكررة أو المواقف السيئة التي تضغط على الجراب حول المفصل.

الأمثلة المتكررة هي:

• رمي كرة بيسبول أو رفع شيء فوق رأسك بشكل متكرر.
• استند على مرفقيك لساعات طويلة.
• الركوع الممتد لأداء مهام مثل فرش السجاد أو حك الأرضيات.

تشمل الأسباب الأخرى الإصابة أو الصدمة في المنطقة المصابة والتهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والالتهابات.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الجراب ، ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من الخطر:

• سن : يصبح التهاب الجراب أكثر شيوعًا مع تقدم العمر.
• المهن أو الهوايات : إذا كانت وظيفتك أو هوايتك تتطلب حركات متكررة أو ضغطًا على جراب معين ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الجراب يزيد. ومن الأمثلة على ذلك وضع السجاد ، ووضع البلاط ، بستنةوالرسم والتلاعب بآلة موسيقية.
• آخر حالات طبيه : أمراض وحالات جهازية معينة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والسكري تزيد من خطر الإصابة بالتهاب كيسي.
• الموضوعات في وزن زائد يمكن أن يصاب بالتهاب كيسي في الورك وكذلك في الركبة.

الأعراض

فيما يلي العلامات التي تشعر بها عندما تكون مصابًا بالتهاب كيسي في الورك.

• يصبح الورك متصلبًا أو مؤلمًا
• تشعر بالألم عند التحرك أو الضغط على المنطقة المصابة
• يبدأ الورك في الانتفاخ والاحمرار.

لا تتردد في الذهاب إلى طبيبك إذا كان لديك:

• ل آلام المفاصل المنهكة
• ل عدم القدرة المفاجئة على تحريك الورك
• un تورم مفرطو احمرارو إكيموز ou طفح جلدي في المنطقة المصابة
• ألم حاد أو طعن ، خاصة عند ممارسة الرياضة
• ل الحمى.

تشخيصي

يمكن للأطباء في كثير من الأحيان تشخيص التهاب الجراب من الورك بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني. قد تشمل عمليات العمل ، إذا لزم الأمر ، العمل البيولوجي والتصوير.

الفحص البدني

بشكل عام ، يتم تشخيص التهاب كيسي الورك من خلال التاريخ (الاستجواب) والفحص البدني. يجب أن يتضمن التاريخ عمر المريض ، والشكوى الرئيسية ، وبدء الأعراض ، والمدة ، والدورة التدريبية ، وعوامل المشددة / المخففة ، وأي علاج سابق ، بما في ذلك تاريخ المريض.

في الفحص البدني ، تم العثور على ألم جانبي يزداد سوءًا عند الجس المباشر. يظهر الألم أيضًا عند المشي على ساق واحدة ، وإبعاد الورك مع المقاومة. هناك أيضًا عدم القدرة على الاستلقاء على الجانب المصاب لدى المريض.

 التقييمات السريرية

قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم أو تحليل سائل للجراب الملتهب. هذا يساعد على تحديد سبب الالتهاب وآلام المفاصل.

لا يمكن لصور الأشعة السينية للورك تشخيص التهاب الجراب بشكل قاطع ، لكنها يمكن أن تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لحالتك.

يعد استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا ، حتى إذا كان التهاب الجراب لا يمكن تشخيصه بسهولة عن طريق فحص جسدي واحد. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي سائلًا والتهابًا تحت الشريط الحرقفي والألوية الكبيرة بجانب الورك.

تشخيص متباين

غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الجراب والتهاب المفاصل لأن آلام المفاصل هي عرض شائع لكلا الحالتين. هناك أنواع مختلفة من التهاب المفاصل تسبب التهاب المفاصل. وتشمل هذه استجابة المناعة الذاتية التهاب المفاصل الروماتويدي أو انهيار الغضروف المفصلي فيالتهاب المفاصل التنكسية.

(انظر المقال عن هشاشة العظام في الورك)

TRAITEMENTS

عادةً ما ينطوي العلاج على تخفيف الألم في الجزء المصاب وحمايته من المزيد من الصدمات. في معظم الحالات ، يزول الألم الناتج عن التهاب كيسي الورك في غضون أسابيع قليلة بالعلاج المناسب ، ولكن من الشائع حدوث نوبات متكررة من التهاب الجراب.

الهدف الرئيسي من علاج التهاب كيسي الورك هو تقليل الألم والتورم. بمجرد تشخيص المريض بالتهاب كيسي الورك ، غالبًا ما يوصي الطبيب بتقليل أو تعديل جميع الأنشطة التي تسبب الألم.

مواد حافظة

يوصى بشدة بتدابير تحفظية ، مثل الراحة والثلج والدفء وتناول مسكنات الألم أو العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs). إذا كان التهاب الجراب ناتجًا عن عدوى ، فقد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا.

يمكنك تكييف النصائح التالية لتخفيف آلام التهاب الجراب:

• استرح ولا تفرط في استخدام المنطقة المصابة.
• ضع الثلج لتقليل التورم لمدة 48 ساعة بعد ظهور الأعراض.
• استخدم حرارة جافة أو رطبة ، مثل أ وسادة التدفئة أو أخذ حمام ساخن.

بينما يمكن أن تساعد الراحة والرعاية المحافظة في تقليل أعراض التهاب الجراب ، فإن عملية العلاج هذه تستغرق وقتًا طويلاً ويمكن أن تقيد نشاطك.

المجتاحة

في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بحقن الكورتيزون لتسريع عملية الشفاء. يمكن أن تساعد برامج العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) أيضًا في تقليل الألم والتورم بعد ذلك.

في الواقع ، غالبًا ما يتم وصف نظام تمدد المنزل. إذا فشل أحد البرامج المنزلية ، فغالبًا ما يكون العلاج الطبيعي الرسمي الذي يتكون من تمدد وتدحرج وتقوية مفيدًا.

إذا لم تنجح الإجراءات المحافظة ، فمن الجدير اللجوء إلى وسائل أخرى للشفاء.

تسلل

حقن الكورتيكوستيرويدات هو خيار علاجي آخر غير جراحي. يمكن للكورتيكوستيرويد المحقون في الجراب أن يخفف الألم والالتهاب في الورك. فعالية هذا العلاج بشكل عام سريعة. في كثير من الحالات ، تكون حقنة واحدة كافية.

عادة ما يوفر حقنة الستيرويد الناجحة الراحة لمدة أربعة إلى ستة أشهر. قد يختفي التهاب الجراب تمامًا ومن غير المرجح أن تتكرر الأعراض. ومع ذلك ، إذا تكررت الصدمة التي تسببت في التهاب الجراب ، فقد يكون هناك تكرار. كما أنه يعتمد على الحالة الصحية العامة للمريض.

سيساعد الاستخدام المؤقت لعصا أو أي جهاز آخر في تخفيف الضغط على المنطقة المصابة.

عملية جراحية

أخيرًا ، في حالات نادرة جدًا ، تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجراب. قد يحتاج الجراب الملتهب إلى التصريف جراحيًا. ومع ذلك ، فإن الاستئصال الجراحي للجراب المصاب ليس ضروريًا دائمًا.

تطور

يمكن أن يؤدي التهاب الجراب غير المعالج إلى سماكة أو تضخم دائم في الجراب ، مما قد يؤدي إلى التهاب وألم مزمن. يمكن أن يؤدي الاستخدام المنخفض للمفاصل على المدى الطويل إلى تقليل النشاط البدني وفقدان العضلات المحيطة ، مما يؤدي إلى ضمور العضلات المجاورة للورك.

مراجع

• https://www.physioatlas.com/bursite-trochanterienne-une-condition-qui-marche-qui-court-et-qui-dort-mal/
• https://apexphysio.ca/pourquoi-consulter/traitement-bursite/
• https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18592.pdf                                                         
• https://www.indexsante.ca/chroniques/399/la-bursite.php