لفهم تماما ما التواء قطني أو فتققرصي، من الضروري إعطائك درسًا بسيطًا في علم التشريح! لا شيء معقد ... فقط اعلم أن الجزء المتحرك لدينا كولون فقريينقسم إلى ثلاثة أجزاء: الجزء العلوي عنقي "، جزء متوسط" ظهري » ou « صدري » وجزء سفلي قطني ».
دعونا نركز على هذا الجزء القطني الأخير المزعوم! إنه تراكب لـ 5 فقرات قطني معدودة من من L1 إلى L5 ويفصل بينهما أقراص بين الفقرات.
ال أقراص بين الفقرات هم الحلقات الليفية الغضروفية التي تعمل كممتص للصدمات من خلال امتصاص الصدمات المختلفة التي لدينا كولون فقري.
إنه نتوء لواحد أو أكثر من هذه الأقراص والذي هو أصل مرض يسمى « هيرني ديسكالي ».
لضمان الاستقرار والتماسك فقرات قطني ، وهناك عدد من هياكل الأربطة من يحافظ عليهم:
Le الرباط الطولي الأمامي الذي يربط الأجزاء الأمامية من أجسام العمود الفقري (يمتد من الجمجمة إلى العصعص).
Le الرباط الطولي الخلفي الذي يربط الأجزاء الخلفية من الأجسام الفقرية.
ال الأربطة المستعرضة (اليمين واليسار) التي تربط العمليات العرضية للفقرات.
Le الرباط الأصفرالذي يربط شفرات العمود الفقري (شفرات عظمية رقيقة تشكل الأجزاء الخلفية للفقرات). هذا الرباط شديد مطاط وغنية جدًا عناصر التحسس (يعطي الدماغ معلومات مختلفة ، لا سيما عن موضع العمود الفقري حسب التوتر الذي يمارس عليه).
ال الأربطة التي تربط عمليات المفاصل (هذه في الواقع سماكة كبسولة من المفاصل zygapophyseal).
Le الرباط فوق الشوكي الذي يربط العمليات الشائكة للفقرات.
ال الأربطة الحرقفية القطنية(يمينًا ويسارًا) والتي تربط العمليات العرضية للفقرتين القطنيتين الأخيرتين (L4 و L5) والعظام الحرقفي.
ملحوظة: ال أقراص بين الفقرات متساوية تعتبر الأربطة بين العظام (لأنهم يربطون بين هيكلين عظميين).
عندما يتمدد أحد هذه الأربطة أو ينكسر (جزئيًا أو كليًا) ، عادةً خلال a حركة خاطئة ou « برج الكلى »، نحن نتحدث عنالتواء قطني. الرباط الأكثر إصابة هو الرباط الحرقفي القطني (يربط بين فقرات L4-L5 وعظم الحوض).
التواء القطني والقرص المنفتق: التعريفات
الآن بعد أن أصبحت خبيرًا في تشريح العمود الفقري القطني، من المهم أن تعرف تعريف الشرطين (التواء أسفل الظهر و هيرني ديسكالي) لتتمكن من التفريق بينها بسهولة أكبر:
L 'التواء قطني هو مرض يتميز عن طريق تلف واحد أو أكثر من الأربطة من الجزء السفلي من العمود الفقري (أحد الأربطة التي ذكرناها لك في التذكير التشريحي). يمكن أن يكون أيضًا ثانويًا لـ تلف العضلات أو الوتر في هذه المنطقة. يشار إليها أيضًا باسم الخزرة ألم في الظهر.
يمكن أن ينتج التواء أسفل الظهر عن:
خطوة خاطئة: غالبًا ما تكون الحركة الخاطئة المعنية امتدادًا وتواءًا للظهر بدءًا من وضع الانحناء للأمام (في الانثناء الخلفي). يتم ملاحظة ذلك بشكل متكرر عندما يرفع الشخص حمولة ثقيلة من الأرض مع وضع ظهر سيئ.
Unالمحاذاة غير الصحيحة بين العمود الفقري والحوض مما يؤدي إلى توتر مفرط في بعض الأربطة أو العضلات أو الأوتار. وينتهي الأمر بالتشقق (التمدد ، التمزق الكامل أو الجزئي).
حركات متكررة العمود الفقري القطني (في بعض الألعاب الرياضية والمهن) يمكن أن يتسبب أيضًا في إصابة الهياكل الرخوة أسفل الظهر (الأربطة أو العضلات أو الأوتار).
الأعراض الرئيسية لالتواء قطني هو ألم حاد ومفاجئ موضعية في أسفل الظهر ، عادة عند حدوث حركة خاطئة أو صدمة حادة أخرى للعمود الفقري.
غالبًا ما يصاحب هذا الألم أ انسداد الظهر، وهذا يعني عدم القدرة على تغيير الموقف لفترة طويلة.
La هيرني ديسكالي هي حالة تتميز ببروز أو بروز أ القرص الفقرية من موقعه المعتاد. إنه في الواقع مخرج من جزئه الداخلي (جيلاتيني وناعم) من خلال أ اختراق طبقته الخارجية (ليفي وصلب).
بشكل عام ، عندما يكون ملف هيرني ديسكالي يحدث ، يضغط على واحد أو أكثر من الهياكل المجاورة. عندما يكون ملف جذر العصب وهو مضغوط يسمى الألم الناتج « الجذور »، عندما يكون ملف NERF، نتكلم عن "الألم العصبي".
على سبيل المثال ، في حالة هيرني ديسكال لومبايرو عرق النسا (أو أحد جذوره العصبية) مضغوط ومتهيج ، مما ينتج عنه سريريًا الم الساق (على طريق العصب وركي خاص بالورك). وهذا ما يسمى ب « ألم العصب الوركي ".
يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي فجأة بمناسبة أ الصدمةعالية النبرة لي، أو يتم تفضيله تدريجيًا بواسطة عدة عوامل مثل شيخوخةو وزن زائد وغيرها من مصادر إصابات الإجهاد المتكررة du القرص الفقرية.
ما هي الاختلافات بين التواء القطني والقرص المنفتق؟
الآن ، فيما يلي الاختلافات الرئيسية بين التواء قطني و هيرني ديسكالي :
الهياكل المعنية: التواء القطني هو إصابة في الرباط (أو حتى العضلات أو الأوتار) ، في حين أن الانزلاق الغضروفي هو إصابة في القرص الفقري.
طريقة الحدوث: كلاهما يمكن أن يحدث فجأة وكذلك بشكل تدريجي. ومع ذلك ، بشكل عام ، يحدث التواء أسفل الظهر بشكل مفاجئ (عند حدوث حركة خاطئة على سبيل المثال) بينما يستقر القرص الغضروفي تدريجيًا (التطور على مدى عدة سنوات).
الأعراض : يتجلى الالتواء القطني عمومًا في الألم الذي يقتصر على منطقة أسفل الظهر (تشعيع نادر للساق) وكذلك بسبب انسداد الظهر ، بينما يمكن أن يكون القرص الغضروفي إما بدون أعراض أو يسبب ألمًا ينتشر في الساق (عرق النسا).
التكهن: إنه أفضل بشكل عام للالتواءات القطنية مقارنة بالأقراص المنفتقة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالالتواء عن طريق التمدد البسيط أو الاستطالة (الشفاء التلقائي الكامل في غضون أيام قليلة).
بشكل عام ، أ استجواب جيد من الطبيب تكمله أ امتحانفيزياء دقيقة أكثر من كافٍ للتمييز بين التواء الفقرات القطنية والقرص المنفتق.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا فحص إضافي ضروري لتحديد تشخيص واحد أو آخر.
ومع ذلك ، إذا تم إجراء التصوير ، فقد تكون بعض المعلومات مفيدة استبعاد التشخيص التفريقي.
على سبيل المثال ، في حالة صدمة العمود الفقري (سقوط ، حادث منزلي ، حادث مروري ، إلخ) ، أ عادي بالأشعة السينية du العمود الفقري القطني يمكن القضاء على أ كسر العمود الفقري - على الرغم من أن الماسح الضوئي مثالي لفحص سلامة العظام.
في حالة الشك بين هذين المرضين ، فإن الفحص التصويري الأكثر فعالية هو MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي). هذا الأخير قادر على دراسة الأنسجة الرخوة بدقة كبيرة مثل أقراصبين الفقرات، الأربطة، العضلات و الأوتار.
لذلك يمكن أن يسلط الضوء بسهولة على ملف إصابة القرص أو الرباط (أو عضلي / أوتار) وبالتالي يجعل من الممكن إجراء تشخيص هيرني ديسكالي أوالتواء قطني.
ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص التواء أسفل الظهر في الفحص السريري ، ثم عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم العثور على القرص الغضروفي المصاحب.
في الواقع ، منذ أن يبقى القرص الغضروفي طويلبدون أعراض ظاهرة، غالبًا ما يحدث ذلك اكتشاف فرصة أثناء التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي أو الماسح الضوئي) الذي يتم إجراؤه لعلم أمراض آخر.
كيو التدخل?
في حالة آلام أسفل الظهرسواء ظهروا بمناسبة حركة زائفة أو استقروا فيها تدريجيًا فلا تترددوا في ذلك رؤية الطبيب من أجل تحديد السبب والحصول على العلاج المناسب.
في هذه الأثناء ، يمكنك تخفيف ألمك ببعض الطرق "العامة" مثل:
الراحة : تجنب الحركات التي تسبب الألم دون التوقف عن كل نشاط بدني.
La حزام قطني : ارتديه لتقليل الضغط على أسفل ظهرك. لكن حذار ، يجب أن يكون استخدامه مؤقتًا فقط (عندما يكون الألم شديدًا) من أجل تجنب ضعف عضلات البطن والقطني ، وكذلك تصلب المفاصل.
تطبيق الجليد: في حالة حدوث التواء قطني بعد حركة خاطئة ، ضع الثلج على المنطقة المؤلمة لمدة خمس عشرة دقيقة تقريبًا بمعدل 3 إلى 4 مرات في اليوم (أو حتى كل ساعتين) لتقليل الالتهاب والألم.
تطبيق الحرارة: بعد المرحلة الحادة من الالتواء القطني (حوالي 3 أيام) ، يمكنك استخدام الحرارة (زجاجة الماء الساخن) على المنطقة المؤلمة لإرخاء عضلاتك (تقلل الحرارة من التشنجات والتوتر العضلي الذي يعتبر مصدرًا للألم).
الأدوية : في حالة الألم الحاد ، يمكنك تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين ، والديكلوفيناك ، وما إلى ذلك) أو المسكنات البسيطة (الباراسيتامول) أثناء انتظار موعدك الطبي.
[2] P. Allard ، JM Page ، G. Kemoun ، M. Duhaime ، F. Barbier ، and E. Watelain ، "الاضطرابات في الحركات الدورانية للجذع لدى الأشخاص الذين يعانون من الالتواءات القطنية" ، في حوليات التأهيل والطب الطبيعي، 1998 ، المجلد. 6 ، نo شنومكس، p. 41.
[3] ف. رانو ، M.-A. Mayoux-Benhamou ، S. Poiraudeau ، و M. Revel ، "القرص الفقري والتركيبات المجاورة للعمود الفقري القطني: علم التشريح ، وعلم الأحياء ، وعلم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية" ، EMC - أمراض الروماتيزم - جراحة العظام، طيران. 1 ، نo 6 ، ص. 487-507 ، 2004.
[4] F. Rannou ، M. Corvol ، M. Revel ، and S. Poiraudeau ، "انحطاط القرص والانزلاق الغضروفي: دور القيود الميكانيكية" ، مراجعة الروماتيزم، طيران. 68 ، نo 10-11 ، ص. 908-912 ، 2001.
[5] و. بن جوقة ، "السلوك الميكانيكي للفقرات القطنية والصدرية" ، رسالة دكتوراة ، جامعة باتنة 2 ، 2014.
[6] PG VERSIER ، "BIOMECANICS OF THE RACHIS" ، بدء قسم جراحة العظام في مطار حمد الدولي، طيران. 94160.
اسمي كاتيا، أنا محرر الويب المتخصص في كتابة المقالات الطبية. ولكوني شغوفًا بالطب والكتابة، فقد حددت لنفسي هدف جعل المعلومات الطبية في متناول أكبر عدد ممكن من الناس، من خلال تعميم المفاهيم العلمية الأكثر تعقيدًا.
اسمي كاتيا ، عمري 27 عامًا وأنا كاتب ويب متخصص في كتابة المقالات الطبية. نظرًا لكوني شغوفًا بالطب والكتابة ، فقد حددت لنفسي هدف جعل المعلومات الطبية في متناول أكبر عدد ممكن من الناس ، وذلك بفضل تعميم المفاهيم العلمية الأكثر تعقيدًا.
