جنف البالغين: كيف يتم علاجه بدون جراحة؟

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

جنف البالغين هو علم الأمراض الذي يتميز بانحناء غير طبيعي في كولون فقري. لا تسبب الأشكال الخفيفة إلا إزعاجًا بسيطًا ، ولكن في المواقف الأكثر خطورة ، من المحتمل أن تسبب ألمًا شديدًا أو أقل. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية. يؤثر هذا التشوه على 6٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا و 10٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا و 50٪ من الأشخاص فوق سن 90. اكتشف في هذه المقالة كل شيء عن جنف البالغين.

ما هو الجنف؟

الجنف الوسائل تشوه ثلاثي الأبعاد في العمود الفقري أو العمود الفقري. يمكن أن يكون الانحراف للأمام أو للخلف ؛ يمين او يسار أو بالتناوب.

La جنف البالغين يشبه الطفل. والفرق الوحيد هو أن الجنف عند البالغين عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض ، وهذا ليس هو الحال دائمًا الطفل.

لمعرفة كل شيء عن الجنف عند الأطفال (بما في ذلك الدعم) ، انظر المقال التالي.

أسباب الجنف

La تشوه العمود الفقري يمكن أن يكون لها أصول مختلفة. هناك نوعان أيضا.

الجنف مجهول السبب

نتكلم عن الجنف مجهول السبب عندما يكون سبب تشوه العمود غير معروف.

يلاحظ المرء إما انحناء واحد أكبر من 10 درجات على منطقة الصدر أو الصدري القطني أو القطني ، أو منحنيين.

La شكل مجهول السبب يظهر في الأطفال والمراهقين الأصحاء ، حيث لم يتم حتى الآن ملاحظة آثار الأمراض التي يمكن أن تسبب تشوه العمود الفقري.

الفئات العمرية المستهدفة هي:

• الأطفال الصغار (0 إلى 3 سنوات) ؛
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات ؛
• المراهقون (من سن 11 حتى نهاية سن البلوغ).

هذا المرض غير قابل للاختزال ويمكن أن يكون له شكل معتدل وشديد. تطورها كبير خلال فترة البلوغ. يسبب آلام العمود الفقري والجذري ويؤثر على جماليات الظهر.

العوامل التي تحدد الجنف مجهول السبب

على الرغم من أن هذه الحالة الفقرية لا ترتبط بمرض آخر ، إلا أنها تظل متعددة العوامل. أحد الأسباب هو الاستعداد الوراثي. بمعنى آخر ، المرض موجود في أفراد الأسرة الآخرين.

الجنس الأنثوي هو أيضًا عامل محدد لهذا المرض. وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.

طرح بعض المتخصصين فرضية أن الجنف مجهول السبب مرتبط بنقص الميلاتونين. يتسبب انخفاض الميلاتونين في حدوث خلل في الإشارات داخل العمود الفقري.

أجرى المتخصصون (دومينيك وآخرون 2010 و 2011) أيضًا فحصًا بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) على مرضى الجنف. وخلصوا إلى أن الأشخاص المصابين لديهم مظهر عصبي مختلف عن الأشخاص الأصحاء.

جنف "دي نوفو" أو "انحلال العمود الفقري"

La الجنف التنكسي انها تشوه كولون فقري في ثلاث طائرات في الفضاء. هو يبدو إلىâge adulte (فوق 50) وهو أكثر شيوعًا عند النساء.

La السبب الرئيسي انها إخفاقات (ارتداء القرص الفقرية يرتبط بفقدان العضلات وضعف الأربطة. مع تقدم العمر ، يصبح العمود الفقري أكثر هشاشة. ال أقراص بين الفقرات التي تربط فقرات بينهما تبلى. تسترخي العضلات والأربطة. إلى كل هذا يمكن أيضًا إضافة مشاكل عصبية أو في العمود الفقري.

في النساء بعد سن اليأس ، هشاشة العظام من المحتمل أن يسبب كسورًا فقرات.

غالبًا ما يكون التشوه هو سبب عدم التوازن العام الذي يؤدي إلى أ عدم الاستقرار الميكانيكي وأحيانا علامات عصبية.

أول مرحلة تطور الجنف التنكسي هو تنكس القرص. يتطور اعتلال القرص غير المتماثل الذي ينتج ، تحت تأثير الإجهاد الميكانيكي ، في ظهور:

• انزلاق الفقار تنكسي : انزلاق الفقرات إلى الأمام.
• الخلع الدوراني: الانزلاق إلى الجانب.

هذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى ضغط ل جذور و النخاع الشوكي.

قالت " دي نوفو عندما يحدث في ملف في البداية صحة العمود الفقري و" ثانوي عندما ينتج عن المعاوضة من أ الجنف مجهول السبب المراهق.

من حيث الأعراض ، الجنف التنكسي مصحوبًا بعلامات سريرية مختلفة (مرتبطة بعدم استقرار العمود الفقري): آلام الظهر ، آلام عصبية (وركي خاص بالورك, ألم عضلي) ، اضطرابات الوضعية ، صعوبة في المشي ، انخفاض في مسافة المشي. قد يكون هناك أيضًا ألم في الأطراف السفلية ناتج عن تضيق القناة القطنية.

تشخيص الجنف التنكسي

يتم تشخيص المرض عن طريق radiographies دي L 'العمود الفقري بأكمله. تتيح فحوصات التصوير هذه تقييم الشكل العام للعمود الفقري. طبيعة المحمول انزلاق الفقار يتم تقييمه بناءً على مناظر ديناميكية للوجه في الميل الجانبي وفي المظهر الجانبي (في الثني ، في التمدد وفي وضع مدفع الكلب).

من ناحية أخرى ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا لقياس درجة تنكس القرص والتهاب الصفائح الطرفية. يمكنك أيضًا طلب الماسح الضوئي: فهو يوفر معلومات إضافية عن حجم ملف نفق فقري وضغط الأعصاب.

ما هي أهم أعراض الجنف عند البالغين؟

الجنف قد تكون بدون أعراض لفترة طويلة. ولكن ، يحدث أنها أعراض لدى بعض الأفراد. يتجلى بشكل عام من خلال تشوه في الجزء العلوي من الظهر ، وهو ما يسمى الحدباء. هناك أيضا أخرى علامات مميزة لهذا التشوه في العمود الفقري.

آلام العمود الفقري

حوالي 40٪ من الأشخاص المصابون بالجنف لديك ألم في العمود الفقري. يسود هذا الألم على مستوى أسفل الظهر ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في منطقة الظهر وعنق الرحم (الرقبة). يبدأ بألم مزمن ويمكن أن يصبح شديدًا جدًا إذا أهمل. مع زيادة الألم ، تزداد شدة التشوه أيضًا (في الأمام والشكل الجانبي).

عرق النسا أو ألم الفخذ

في شكل أكثر تقدمًا من الجنف ، من الشائع العثور على ملف وركي خاص بالورك. هو ألم عصبي يتم التعبير عنه على شكل حرقان من الظهر إلى الظهر أو جانب الساق ويمتد إلى القدم.

لمعرفة المزيد عن عرق النسا وعلاجه ، انظر المقال التالي.

La ألم عضلي يظهر مع نفس النوع من الألم ، ولكنه يقع في الأمام (الجانب الأربي الجوف والأمامي من الفخذ). يرتبط الألم بضغط واحد أو أكثر من الأعصاب على مستوى العمود الفقري القطني.

لمعرفة كل شيء عن التهاب المفاصل وعلاجه ، انظر المقال التالي.

العرج العصبي

العرج العصبي (أو العرج المتقطع) ليس سوى التعب عند المشي. يحدث بعد مسافة أو وقت محدد. نتحدث عن مسافة قريبة (5 ، 10 دقائق ، 500 متر ، إلخ).

عند المشي ، أبلغ بعض المرضى عن شعورهم بـ "المشي على قشر البيض". في الواقع ، تفقد الأرجل قوتها ولم تعد قادرة على دعم الجسم. في بعض الأحيان يضطر الشخص إلى الجلوس أو الانحناء إلى الأمام حتى يتمكن من التعافي قبل مواصلة رحلته.

La العرج نتيجة تضيق القناة الشوكية (وتسمى أيضًا نفق فقري) حيث تنتشر جذور الأعصاب التي تعصب الساقين والعجان. يمكن أن يأتي من حالة تسمى القناة القطنية الضيقة.

في الحالات الأكثر شدة ، يمكن إضافة اضطرابات المصرة المثانية. يؤدي ذلك إلى تسرب البول بشكل متكرر ، وسلس البراز ، وعدم حساسية منطقة العجان (انخفاض الشعور باللمس على الأرداف والأعضاء التناسلية).

خلل سهمي

مع تقدمك في العمر ، فإن قعس قطني (انحناء أسفل الظهر إلى الداخل) يتناقص و حداب صدري (تضخم الانحناء الظهري فوق منطقة الصدر) يزداد. نتيجة لذلك ، يجد المريض نفسه "منحنياً". وهذا ما يسمى عدم التوازن السهمي اللا تعويضي. في الحالات الأكثر خطورة ، يمشي المريض مع ثني الركبتين للحفاظ على وضع مستقيم.

توقف التنفس

فشل الجهاز التنفسي هو شكل من أشكال مضاعفات الجنف مجهول السبب مرحلة البلوغ. يحدث عندما يتجاوز الانحناء الصدري 100 درجة. نتكلم عن زاوية كوب ويحدث فقط عند البالغين.

بصرف النظر عن هذه الأعراض ، يجب أن تدرك أن الجنف عند البالغين يمكن أن يؤدي إلى العديد من الاضطرابات مثل عدم تناسق الجذع وفقدان الاستقلالية والقوة وحساسية العضلات وكذلك مشاكل الجهاز الهضمي.

العلاجات الممكنة لجنف البالغين

علاج الجنف يعتمد على علاج الأعراض. يمكن أن تكون إما مراقبة بسيطة وعلاجًا لتقويم العظام ، إذا لم يكن انحناء العمود الفقري كبيرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الانحناء أكبر ، فقد تكون الجراحة ممكنة.

معاملة متحفظة

في سياق الجنف ، دائمًا ما يكون للعلاج المحافظ مكانه. يتوافق مع العلاج الطبي وإعادة التأهيل (العلاج الطبيعي) وجراحة العظام المحافظة (ارتداء مشد). انها مناسبة للبالغين وكذلك المراهقين.

ارتداء مشد

Le مشد هو جهاز طبي يساعد على دعم العمود الفقري لتقليل مخاطر الانحناء المرتبطة بالجنف. يعتمد اختيار نوع المخصر على أهمية تشوه العمود الفقري.

تم تصميم هذا الجهاز للقياس عن طريق تشكيل الجسم ، وهو يتكيف تمامًا مع مورفولوجيا المريض.

في البالغين ، الدعامة تخفف آلام الجنف، يعيد توازن العمود الفقري ويحد من تطور علم الأمراض.

لمعرفة أنواع الأقواس المختلفة المستخدمة في علاج الجنف ، انظر المقال التالي.

العلاج الطبيعي

تعمل التمارين المقدمة في العلاج الطبيعي على تحسين توتر العضلات ومرونتها وقوتها. كما أنها تعمل على تشوه العمود الفقري وتساعد على التحكم بشكل أفضل في الألم وتحسين الموقف.

العملية الجراحية

La جراحة اعوجاج العمود الفقري عند البالغين يشار إليه عندما يصبح الانزعاج الذي تشعر به الأعراض معيقة ويؤثر على أنشطة المريض اليومية.

يُنصح بالتدخل أيضًا عند فشل العلاجات المحافظة أو عندما يكون المرض أكثر خطورة. في هذا النوع من الجراحة ، يمكن أن يستمر التوقف عن العمل لمدة تصل إلى عام أو أكثر.

قبل الانتقال إلىجراحة الجنف، يجب على المريض إجراء سلسلة من الفحوصات حتى يتمكن من إجراء تقييم شامل للمرض وتأمين شروط إجراء العملية.

تتكون الجراحة أولاً من محاذاة الفقرات من الأمام واستعادة شكل العمود الفقري.

ثم يتدخل في اندماج الفقرات بينهم. يتم إجراء ذلك عن طريق ترقيع عظمي مما يجعل من الممكن لحام الفقرات على عدد معين من الطوابق. استبدال أقراص بين الفقرات ضروري في بعض الأحيان (بدلة قرصية).

ما هي الرياضات المحظورة للجنف؟

هل تتساءل عما إذا كانت ممارسة الرياضة ممنوعة على سكوليتيك؟ لذا الجواب لا. على العكس من ذلك ، يوصى بشدة بالأنشطة البدنية وخاصة الرياضات التي تتطلب عضلات الظهر (مثل المعينات) والجذع.

وفقًا للمهنيين الصحيين ، فإن ممارسة الرياضة لمدة 180 دقيقة على الأقل في الأسبوع يعزز علاج الجنف. على الرغم من وجود رياضات تتوافق مع هذه الحالة المرضية ، إلا أنها لا تزال موجودة الرياضات المحظورة.

من بين الرياضات المعرضة للخطر رياضات الاصطدام. يمكن أن تؤدي هذه الرياضات من الناحية النظرية إلى إتلاف العمود الفقري وتفاقم الجنف.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يرتبط علم الأمراض بألم عضلي أو آلام أسفل الظهر ، فمن الأفضل الاستغناء عن الرياضات التالية:

• رفع الاثقال؛
• بهلوانية.
• le الغولف ;
• الفروسية ؛
• سباقات عالية السرعة
• الرجبي وكرة القدم
• رمي الرمح أو رمي الجلة ؛

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الرياضات لا تمثل موانع مطلقة. في الواقع ، من الممكن ممارسة هذه الرياضات إذا كانت العضلات والجسم يستطيعان تحمل الحمل المطلوب. يمكن أن يرشدك أخصائي الصحة إذا كنت ترغب في ممارسة رياضة الاتصال في وجود الجنف.

هل الجنف مرض مهني وإعاقة؟

- مرض مهني هي نتيجة التعرض المطول إلى حد ما لمخاطر خلال نشاط معتاد ومهني.

في الوقت الحاضر ، فقط عرق النسا و الجذور من قبل هيرني ديسكالي تظهر في جدول الأمراض المهنية للمخطط العام (RG) أو المخطط الزراعي (RA) للضمان الاجتماعي. لذا لا ، فإن الجنف ليس مرضا مهنيا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض معوق هي مجموعة من الاضطرابات الصحية التي تصيب الأعضاء الداخلية الحيوية (فشل تنفسي ، فشل في القلب أو كلوي ، اضطرابات المفاصل ، إلخ). وفقًا لهذا الوصف ، نظرًا لأن الجنف هو مرض مشترك ، يمكن بالتالي اعتباره مرضًا معوقًا. يقدر أن 10٪ من الأشخاص المصابون بالجنف جميعهم يعانون من الإعاقة.

مراجع

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte