تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
كواسيمودو ، أحدب نوتردام ، يعاني من حداب ظهرى مبالغ فيه. ربما يكون لديك أيضًا ظهر مقوس ، وتريد معرفة المزيد عن خصوصية جهاز كولون فقري.
هل هو حداب ظهرى خطير؟ هل يمكن تصحيح هذا الموقف ، الذي غالبًا ما يُنظر إليه على أنه قبيح ، أو على الأقل منعه؟ هل هي مرتبطة بشكل مباشر بآلام الظهر؟
يخبرك هذا المقال بكل ما تحتاج لمعرفته حول الحداب الظهري ، مع التركيز على استراتيجيات تقليله.
التعريف والتشريح
قبل الحديث عن الحداب الظهري (يسمى أيضًا الحداب الصدري) ، يجدر بنا أن نتذكر بإيجاز بعض المفاهيم التشريحية الرئيسية المتعلقة بالحداب الصدري. كولون فقري.
تشريح العمود الفقري
يتكون العمود الفقري (أو العمود الفقري) من 4 أجزاء: العمود عنقي، ظهري (أو صدري) ، قطني ومقدسة.
يظهر العمود الفقري انحناءات طبيعية عند مشاهدته في الملف الشخصي. هذا يساعد في الحفاظ على توازن الجسم ، وكذلك الوضع المستقيم والتمشي.
وهكذا ، فإن منطقة عنق الرحم والقطني لديها قعس طبيعي (على شكل C) ، و العمود الظهري يمثل حدابًا يسمح على وجه الخصوص بترك مساحة للقلب والرئتين (القوة C المقلوبة).
لذلك من المفهوم أن الحداب الظهري ليس حالة مرضية بحد ذاتها. فقط عندما يصبح الانحناء مبالغًا فيه ، يمكن أن تكون هناك مشكلة.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يمثل العمود الظهري زاوية بين 20 و 45 درجة في غالبية الأفراد. هذا يعتبر "طبيعي". إذا كان للانحناء زاوية خارج هذا النطاق (أكثر من 50 درجة) ، فإنه يسمى فرط الحدب.
من الممكن إجراء اختباراتالتصوير الطبي مثل الأشعة السينية لتحديد زاوية الحداب الظهري ، وتحديد ما إذا كان يؤثر على الهياكل ذات الصلة).
علاوة على ذلك ، يمكن العثور على حداب ظهر بارز في أي شخص ، على الرغم من أنه غالبًا ما يصيب المراهقين وكبار السن.
الفرق مع الجنف
بينما يشير الحداب إلى انحناء الظهر ، فإن الجنف هو انحراف للعمود الفقري في جميع مستويات الفضاء الثلاثة. في الأساس ، واحد أو أكثر فقرات تنحرف في المستوى الأمامي والسهمي والأفقي. إن الدوران الفقري (الالتواء) في المستوى الأفقي هو ما يميز الجنف بشكل أساسي.
تختلف الأسباب المحتملة للجنف والحداب ، كما هو الحال مع إدارتها. لمعرفة المزيد عن الجنف ، انظر المقال التالي.
الفرق مع قعس
مثل الحداب ، القعس هو انحناء طبيعي للعمود الفقري. نتحدث عن التقعر الخلفي في الطب. هنا ، يجب تحديد أن الانحناء يقع في منطقتي عنق الرحم والقطني. لذلك كل شخص لديه قعس عنق الرحم وقعس قطني.
يجب أن تعلم أن أسبابإبراز قعس متنوعة. في قفص الاتهام نميز:
- تشوه جسدي
- اتخاذ مواقف غير مناسبة وطويلة
- بدانة
- الحمل
- بعض الممارسات الرياضية (الجمباز)
- الإفراط في ارتداء الكعب العالي
سنتحدث عن علم الأمراض في حالة زيادة الانحناء بطريقة مبالغ فيها. في مثل هذه الظروف ، يسمى قعس بفرط التنسج. يؤدي هذا التشوه إلى عواقب وخيمة أكثر أو أقل لدى المرضى.
يمكن أن يؤدي فرط التنسج إلى آلام أسفل الظهر أو آلام أسفل الظهر. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يكون قعس أو فرط تنسج مؤلم (فرط تنسج بدون أعراض).
الآن، ما هو الفرق بين الحداب والقعس؟
الوضعية
صحيح أن الحداب والقعس تقوسان في العمود الفقري ، لكنهما في مناطق مختلفة. يقع الحداب الظهري بين قعس عنق الرحم والقعس القطني. الأول في أعلى ظهرك والثاني في أسفل ظهرك.
لهذا السبب ، يكون الحداب الظهري في منتصف الظهر. يأخذ الحداب الصدري بعين الاعتبار 12 فقرات. يشمل قعس عنق الرحم والقعس القطني 5 و 7 فقرات على التوالي.
نوع الانحناء
عندما تنظر إلى العمود الفقري من الأمام ، يبدو مستقيمًا. ومع ذلك ، لوحظ في الملف الشخصي ، يلاحظ المرء سلسلة من المنحنيات من الرقبة إلى الأرداف.
يتشكل قعس عنق الرحم والقعس القطني من الانحناءات الداخلية في أي من طرفي الحداب الظهري. يتميز الأخير بانحناء أطول للخارج.
علم الأمراض
يمكن أن يؤدي فرط الحدب إلى ظهور سنام في الظهر. يبرز فرط التنسج انحناء تجويف الكلى. على المدى الطويل ، قد تسبب هذه التشوهات اضطرابات في العمود الفقري. على وجه الخصوص ، يتم النظر في الشروط التالية:
- هيرني ديسكالي
- فتق الظهر
- التهاب المفاصل القطني
- التهاب مفاصل عنق الرحم
- مرض القرص التنكسية
- وما إلى ذلك.
لحسن الحظ ، يمكن معالجة هذه التشوهات في العمود الفقري.
هل هو حداب ظهرى خطير؟
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الحداب الظهري بدون أعراض ، أي أنه لا يسبب أعراضًا. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الحداب الظهري هو من أصل وضعي ، وبالتالي يمكن تصحيحه بسهولة عن طريق تقويم ظهره.
حتى عند المبالغة في الحداب الظهري ، فقد لا يسبب أي مشاكل. يأتي هذا من حقيقة أن الجسم كان قادرًا على التكيف مع مرور الوقت ، وأن تشوه العمود الفقري لا يؤدي إلى عواقب عصبية أو تنفسية.
في أي الحالات يمكننا اعتبار الحداب الظهري مشكلة؟
- عندما ترتبط بعلم الأمراض الأساسي (التهاب الفقرات التصلبي, مرض شويرمانوهشاشة العظام وغيرها)
- عندما يسبب آلام الظهر أو بين لوحي الكتف
- عندما يسبب هشاشة العظام أو اعتلال القرص (مثل فتق إسفنجي)
- عندما يسبب تنميل في الذراعين أو الساقين ، أو إذا كان هناك ألم يشع إلى الأطراف السفلية أو أعلى
- عندما يؤثر على التنفس
- عندما يأتي من ورم
- عندما يتسبب في اضطراب جمالي لدى المريض (تقدير الذات)
تتعلق صعوبات التنفس حداب
وفي الحالات الأكثر خطورة، حداب يمكن أن يؤدي إلى ضغط الرئتين بواسطة الأضلاع ، مما يجعل التنفس الصعب.
وبالتالي يمكن أن يؤدي التشوه إلى تقليل المساحة المتاحة للرئتين داخل القفص الصدري، مما يحد من قدرتها على التوسع بشكل كامل أثناء الشهيق.
يمكن أن يؤدي هذا الضغط على الرئتين إلى انخفاض في وظائف الرئة، مما يعني امتصاص كمية أقل من الأكسجين وطرد كمية أقل من ثاني أكسيد الكربون.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر الحداب على العضلات المستخدمة للتنفس، مثل الحجاب الحاجز والعضلات الوربية. يمكن أن تتعب هذه العضلات بسرعة أكبر، مما قد يؤدي إلى ضيق في التنفس حتى أثناء الأنشطة الخفيفة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر التنفس غير الفعال أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية، حيث يتعين على القلب أن يعمل بجهد أكبر لتزويد الجسم بالأكسجين.
وأخيرًا، يمكن أن تؤدي عدم كفاية تهوية الرئة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي.
على الرغم من وجود علاجات متاحة للتخفيف من بعض الأعراض ، إلا أن حداب مبالغ فيه يمكن أن تكون حالة تستمر مدى الحياة ولها تأثير كبير على نوعية الحياة.
كيفية النوم مع الحداب الظهري ?
يرغب العديد من المرضى في الحصول على نصائح بشأن النوم عندما يكون لديهم حداب ظهري بارز.
للإجابة على هذا السؤال ، يجب أن نفهم أنه من المستحيل الحفاظ على نفس الوضع طوال الليل. لذلك لا جدوى من وصف وضعية معينة تهدف إلى تصحيح الحداب الظهري.
إذا كنت تنام على ظهرك معظم الوقت ، فمن المستحسن تقليل ارتفاع وسادتك تدريجيًا. سيقلل هذا من إطالة عنق الرحم المرتبط غالبًا بحداب الظهر ، وبالتالي يصحح ظهرك المستدير.
إذا كنت تنام على جانبك ، فتجنب قدر الإمكان وضعية الجنين التي تبرز الحداب الظهري.
يقلل النوم على بطنك بشكل طبيعي من الحداب الظهري ، ولكن يمكن أن يزيد الضغط على فقرات عنق الرحم. تأكد من عدم ظهور أي مشاكل في الرقبة إذا اخترت هذا الوضع.
استخدام وسادة مناسبة: أي وسادة تختار؟
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالحداب من آلام الظهر والصداع و اضطرابات النوم. طريقة واحدة للتخفيف من هذه الأعراض هي استخدام وسادة تدعم الرقبة ويحافظ على محاذاة العمود الفقري.
هناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار عند اختيار وسادة للحداب:
- أولاً ، يجب أن تكون الوسادة صلبة بما يكفي لتوفير الدعم ، ولكن ليست صلبة لدرجة تسبب عدم الراحة.
- بعد ذلك ، يجب أن تكون الوسادة مرتفعة بما يكفي لدعم الرأس والرقبة ، لكن ليست عالية بحيث تخلق توترًا في الكتفين.
- أخيرًا ، يجب أن تكون الوسادة كبيرة بما يكفي لملء الفراغ بين لوحي الكتف ، لكن ليست كبيرة جدًا بحيث تتداخل مع النوم.
مع قليل من التجربة والخطأ ، يمكن للأشخاص المصابين بالحداب العثور عليها وسادة تساعدهم على النوم بشكل أفضل وتخفيف أعراضهم.
لمعرفة فوائدوسادة العظام شكل الذاكرة انظر المقال التالي.
ماذا عن المرتبة؟ هل يجب علي اختيار المرتبة المناسبة؟
خطوة مهمة هي اختيار المرتبة المناسبة. المرتبة الناعمة جدًا لن تجلب لك الدعم الكافي للعمود الفقري ، في حين أن المرتبة شديدة الصلابة ستضع ضغطًا غير ضروري على الظهر.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحداب ، فإن المرتبة المثالية هي مرتبة متوسطة الصلابة ، والتي توفر دعمًا كافيًا للحفاظ على محاذاة العمود الفقري أثناء التبطين بدرجة كافية لتقليل نقاط الضغط.
كل من ينام على الجنب أو المعدة أو الظهر لديهم احتياجات مختلفة عندما يتعلق الأمر بحزم المرتبة ودعمها. إذا كنت تعاني من حداب. خذ الوقت الكافي للعثور على المرتبة المناسبة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في نوعية حياتك.
كيفية تصحيح الحداب الظهري؟
فيما يلي بعض الحلول الممكنة لتقليل الحداب الظهري المبالغ فيه:
ملاحظة
في بعض الأحيان لا يتم وصف علاج لتصحيح الحداب الظهري. يحدث هذا عندما يُعتقد أن الطفل المصاب بهذه الحالة سوف يصحح وضعه بشكل طبيعي بعد المراهقة.
يمكن أيضًا وصف الأشعة السينية النقطية لمتابعة التطور بمرور الوقت ، ولضمان بقاء الحداب الظهري ضمن الحدود الطبيعية (خاصة في وجود الجنف).
تمارين التنقل
تمارين فتح القفص الصدري المرتبط بامتداد العمود الفقري تجعل من الممكن في الغالب تحريك الفقرات الظهرية. هذا يسمح على المدى الطويل بتقليل الحداب الظهري.
فيما يلي بعض الأمثلة على التمارين التي يتم تقديمها غالبًا في العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي):
التمديد الخلفي
- اجلس ورأسك وظهرك مستقيماً.
- أمسك الجزء الخلفي من رقبتك بيديك ، مع إبقاء مرفقيك متجهين إلى الأمام (كما هو موضح).
- في نفس الحركة ، ارفع الكوعين للأعلى ، والظهر ممدودًا والرأس للخلف.
- عد ببطء إلى الموضع الأولي.
- كرر ذلك عشر مرات ، مع أخذ فترات راحة حسب الحاجة.
للحصول على حلول أخرى لتصويب ظهرك ، انظر المقال التالي.
تراجع كتفي
- اجلس ورأسك وظهرك مستقيماً. اجلب ذراعيك للأمام.
- في نفس الحركة ، أعد الذراعين والكتفين للخلف ، واضغط على لوحي الكتف لمدة 3 ثوانٍ.
- العودة إلى الموضع الأولي.
- كرر ذلك عشر مرات ، مع أخذ فترات راحة حسب الحاجة.
- التقدم: أضف مقاومة باستخدام شريط مطاطي علاجي.
تمارين التنفس
تمارين التنفس تسمح بفتح القفص الصدري وتزويد الرئتين بالأكسجين. يمكن أن يساعد هذا بشكل غير مباشر في تصحيح عواقب الحداب الظهري المبالغ فيه.
فيما يلي مثال على تمرين التنفس:
3-ضربات التنفس
- استلق على ظهرك (من الأفضل أن تكون في بيئة تساعد على الاسترخاء!)
- استنشق من خلال أنفك ، وسع معدتك مثل البالون. بدون زفير ، قم بتمديد القفص الصدري
- أفقيا. إذا كان لا يزال لديك بعض التنفس، قم بإنهاء الاستنشاق عن طريق رفع عظمة القص.
- ثم قم بالزفير ببطء بترتيب عكسي (قم بإنزال القص ، وقم بتضييق القفص الصدري بشكل جانبي ، وقم بتفريغ البطن).
- يمكنك إضافة وزن خفيف إلى بطنك لزيادة المقاومة.
- كرر ذلك عشر مرات ببطء.
رياضة
ستفضل بعض الألعاب الرياضية تمدد العمود الفقري ، ويفضل تقليل الحداب الظهري. من بين أمور أخرى ، نفكر في:
- السباحة (سباحة الظهر)
- جورب باليه
- رياضة بدنية
- الجري (بتقنية مناسبة)
- إلخ.
على العكس من ذلك ، يمكن لبعض الرياضات أن تبرز الحداب الظهري. بدون إيقافهم بالضرورة ، يمكن للمرء على سبيل المثال التعويض عن طريق تمارين التمديد بعد الجلسات (مثل تلك الموضحة أعلاه). فيما يلي الرياضات المعنية:
- الرجبي
- الملاكمة
- تجديف
- دراجة هوائية
- إلخ.
اليوغا
نظرًا لأنها تشجع حركة العمود الفقري وتتضمن تمارين التنفس ، فإن اليوجا لديها القدرة على تحسين الحداب الظهري المبالغ فيه.
من الواضح أنه يجب القيام بذلك بشكل تدريجي ، وتجنب الحركات التي تسبب أعراضًا غير عادية. إن أخصائي اليوجا هو الأنسب لإرشادك في هذه الممارسة.
مشد
في بعض الحالات ، يفضل الطبيب أن يصف مشدًا يهدف إلى تصحيح الحداب الظهري.
قد يكون هذا هو الحال في حالة المراهق الذي يعاني من الجنف ، والذي نريد تجنب تطور حالته. الشيء نفسه ينطبق على مرض شيرمان.
تعتمد درجة التصحيح وطول مدة ارتداء المشد على حالة المريض. بشكل عام ، يتم تقليل استخدام الدعامة مع تحسن الحالة وانتهاء الطفل من النمو.
يختار بعض الناس ارتداء أ حزام قطني لتثبيت الجذع وتعزيز وضعية أكثر استقامة. لمعرفة رأي أخصائي الصحة على هذه الأحزمة ، انظر المقال التالي.
مصححات الموقف
يأتي العمل المكتبي ونمط الحياة المستقرة مع نصيبهما من العواقب. وتشمل هذه الوضعية المتراخية وزيادة الحداب الظهري.
مع وضع هذا في الاعتبار ، فإن مصححات الموقف غالبًا ما يُعرض عليها "لتحسين الوضع" وتصحيح الحداب الظهري.
من المسلم به أنه من المناسب أحيانًا الاستفادة من الدعم الخارجي لتعديل وضع المرء. من ناحية أخرى ، يجب أن تعلم أن الوضعية المترهلة لا ترتبط مباشرة بألم الظهر.
أبضا تصحيح الموقف هي استراتيجية سلبية حيث لا تكون العضلات نشطة، وتكون حرية حركة العمود الفقري مقيدة. ولهذا الحد يجب استخدام مصححات الوضعية في مواقف معينة ولفترة محدودة.
لمعرفة المزيد ، اقرأ هذا الرأي الشامل من أخصائي رعاية صحية على مصححات الموقف.
عملية جراحية
توصف الجراحة في الحالات القصوى. يهدف إلى تصحيح الانحناء الظهري عندما يسبب ألمًا شديدًا أو يهيج جذور الأعصاب المجاورة أو يقيد التنفس بشكل كبير.
كما يتم وصفه عندما يكون الحداب الظهري المبالغ فيه خلقيًا ، أو عندما يتجاوز 75 درجة.
بشكل عام ، يتم وصفه كملاذ أخير ، أي بعد تجربة الأساليب المحافظة مثل العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) ، ارتداء مشد ، إلخ.
إيثاق المفصل القطني غالبًا ما يتم إجراؤه لتصحيح الحداب الظهري المرضي. سيهدف إلى تحسين الموقف ، وتقليل الألم ، ومنع تفاقم المرض (الجنف ، ومرض شويرمان ، وما إلى ذلك).
في الحالات التي يكون فيها الحداب الظهري ناتجًا عن ورم ، تُستخدم الجراحة لإزالة الورم (خاصةً إذا كان سرطانيًا و / أو كان هناك قلق بشأن ضغط الورم النخاع الشوكي).
وفي الختام
الحداب الظهري هو سمة تشريحية طبيعية للعمود الفقري.
فقط عندما يتجاوز المعدل الطبيعي و / أو يسبب مشاكل ثانوية فإنه يعتبر مرضي.
إذا كان الأمر كذلك ، فهناك العديد من الأساليب العلاجية التي تهدف إلى تقليل الحداب الظهري وتحسين الموقف.
في الحالات القصوى ، يمكن للجراحة تصحيح حداب الظهر المبالغ فيه.
انتعاش جيد !
الموارد
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
مساري:
درجة البكالوريوس والماجستير في جامعة مونتريال أخصائي العلاج الطبيعي صحة البنك المركزي العراقي,
أخصائي العلاج الطبيعي ل المركز الدولي للعلاج الطبيعي
