تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
La الصداع النصفي هو صداع يصيب 20٪ إلى 60٪ من النساء المصابات بالصداع النصفي. يظهر حول فترة القواعد. بسبب تكرارها وصعوبة إدارتها ، فإن الصداع النصفي يمكن أن يكون عائقا حقيقيا لبعض النساء. وبالتالي يمكن أن يكون لها عواقب نفسية وعائلية واجتماعية واقتصادية.
لكل هذه الأسباب ، من المهم تقديم معلومات مفصلة عن هذه الحالة المرضية. وبشكل أكثر تحديدًا ، ستعمل هذه المقالة على تعريف الصداع النصفي ، وسرد أعراضه ، والتحدث عن وسائل العلاج ، وخاصة الوقاية منه.
محتويات
تعريف
La الصداع النصفي يحدث عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي. يُعرَّف الصداع النصفي بأنه صداع (صداع) بدون أي آفة دماغية عضوية في السؤال.
La الصداع النصفي على وجه الخصوص هو الصداع النصفي الذي تحدث نوباته حسب الدورة الشهرية. وهو ناتج عن انهيار مستويات الاستراديول قبل بداية الدورة الشهرية.
هناك نوعان من الصداع النصفي وفقًا لجمعية الصداع الدولية:
- الصداع النصفي الصافي: نادر الحدوث ويصيب 14٪ فقط من النساء. لا يشعر به إلا أثناء الحيض. لا تحدث أي نوبات صداع نصفي أخرى خلال المراحل الأخرى من الدورة الشهرية.
- الصداع النصفي الذي يتفاقم بسبب الدورة الشهرية: ويشمل نوبات الصداع النصفي أثناء الحيض (بين اليوم الثاني والثالث من الدورة) وكذلك نوبات خارج الحيض.
هذه الأزمات داء الشقيقة خارج القواعد يمكن أن تسبقه أعراض عصبية تسمى الهالات (الهالات البصرية أو الحسية أو فقدان القدرة على الكلام). وعلى العكس من ذلك ، فإن نوبات الصداع النصفي التي تحدث أثناء الدورة الشهرية البحتة لا تصاحبها هالات. ومع ذلك ، فهي أكثر شدة وتستمر لفترة أطول ولا تستجيب لعلاجات الألم المعتادة.
آلية الفيزيولوجيا المرضية
في عمل الكائن الأنثوي ، يلعب هرمونان دورًا أساسيًا. هذه هي استراديول وبروجستيرون. ينخفض معدلها في نهاية مرحلة ما بعد التبويض. ولذلك ، فإن هذا الخريف يسبق بوقت قصير بداية أزمة الصداع النصفي نقي. لم يتم تحديد دور البروجسترون بشكل واضح ، ولكن دور الاستراديول هو. هذا يعني وجود تشريب مسبق كاف للإستروجين.
وبالتالي ، فإن المرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث لديها مخاطر أعلى للإصابة الصداع النصفي لأن معدل الاستراديول الداخلي (الذي ينتجه الجسم نفسه) هو في أدنى مستوياته. كما تم إثبات الاستعداد البيولوجي.
وبالمثل ، غالبًا ما يكون تناول موانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين والبروجستيرون هو السبب الصداع النصفي في بعض النساء. في الواقع ، تظهر نوبات الصداع النصفي عن طيب خاطر خلال 7 أيام من توقف حبوب منع الحمل وتهدأ بمجرد استئنافها. هذا النمط من الإدارة ، مع انقطاع موانع الحمل ، هو سبب انخفاض هرمون الاستروجين الخارجي (لا ينتجه الجسم) القادر على إثارة أزمة الصداع النصفي.
أعراض الصداع النصفي الوراثي
أعراض أ الصداع النصفي هم الصداع النصفي بدون هالة كلاسيكية. هو صداع (صداع) متوسط الشدة أو شديد له الخصائص التالية:
- يكون موضع الألم أحادي الجانب (على جانب واحد فقط من الرأس).
- الألم ينبض (يشعر المريض وكأنه يسمع دقات قلب في الرأس).
- غالبًا ما يتطلب الصداع الراحة.
- يتفاقم الصداع بسبب السفر والأنشطة اليومية المعتادة.
يجب أن يكون لهذه الصداع اثنين على الأقل من هذه الخصائص. يمكن أن تترافق أيضًا مع الغثيان والقيء ورهاب الضوء (فرط الحساسية للضوء) أو رهاب الصوت (فرط الحساسية للضوضاء). غالبًا ما تكون النوبات متكررة ، وعادة ما تكون أطول وأكثر حدة من نوبات الصداع النصفي التي تحدث خارج فترة الحيض.
العلاج والوقاية
علاج الأزمات
العلاجات أثناء النوبات الصداع النصفي يجب أن يتم تأسيسها في بداية الأزمة ، في أقرب وقت ممكن حتى تكون فعالة. يجب إعطاؤهم بالجرعة الصحيحة وبالطريقة الصحيحة للإعطاء (طريق المستقيم أو الحقن ، خاصة في حالة القيء).
المسكنات التقليدية مثل الباراسيتامول ليست فعالة بشكل عام. علاوة على ذلك ، فإن التريبتان أثبتت فعاليتها في العديد من الدراسات. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، سوماتريبتانمن ريزاتريبتان دي الجمعية سوماتريبتان نابروكسين. ال التريبتان يتحملها المرضى جيدًا ولها آثار جانبية قليلة. بل إن بعض المرضى يخففون الألم في أسفل البطن أثناء الحيض (عسر الطمث).
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل حمض الميفيناميك هو العلاج المفضل ل الصداع النصفي لأنه يقلل من تدفق القواعد وأيضًا ألم الحوض.
قد تترافق العلاجات المساعدة مع علاج الأزمة. على سبيل المثال ، يمكن إضافة مزيلات القلق ومضادات القيء (ضد القيء) في حالة وجود أعراض أخرى.
أخيرًا ، تظل الوقاية من النوبات هي أفضل علاج الصداع النصفي لما لها من طابع متكرر وثائر.
العلاج الوقائي
العلاج الوقائي غير النوعي لـ الصداع النصفي يهدف إلى تقليل تواتر وشدة ومدة النوبات. كما أنه يحسن الاستجابة للعلاجات. لذلك سيتم وضعه في المرضى الذين تستمر نوباتهم على الرغم من العلاجات العلاجية المذكورة أعلاه. سيتم تطبيقه أيضًا في المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات عالية من الأدوية أو عدة جزيئات قبل إعفائهم.
يعتمد نجاح العلاجات الوقائية على احتمالات توقع بداية الدورة الشهرية. يبدأ العلاج قبل أيام قليلة من الموعد المتوقع للحيض ويستمر خلالها. وهكذا ، على سبيل المثال ، يمكن إعطاء نابروكسين 500 ملغ (NSAID) مرتين في اليوم قبل وأثناء الحيض. يمكن أيضًا استخدام أدوية التريبتان كعلاج وقائي.
فيما يتعلق بالعلاج الوقائي المحدد ، فهذه حلول تهدف إلى تجنب الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين. الطريق الجلدي هو طريقة الإدارة المختارة لأنه يمنح ثباتًا في مستويات هرمون الاستروجين التي يسببها. سيتم استخدام العلاج برقعة أو كريم يفرز هرمون الاستروجين قبل يومين من التاريخ المتوقع للهجوم ويستمر لمدة 2 أيام.
الصداع النصفي الوراثي ومنع الحمل
عندما تحدث نوبات الصداع النصفي مع الهالات عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، فمن الضروري التوصية بما يلي:
- الانقطاع الدائم لوسائل منع الحمل مما يقلل من خطر التعرض لحادث وعائي دماغي (CVA).
- خيار آخر هو تناول الحبة المركبة بشكل مستمر. هذا يسبب انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية) ولكنه يقلل من خطر الإصابة بالصداع النصفي.
- يمكننا تغيير الأقراص المعتادة عن طريق الحبوب بجرعة أقل من الإستروجين مما يسمح بفترة أقصر من الانقطاع الشهري. هذا التغيير البسيط البسيط يساعد بالفعل في منع النوبات. الصداع النصفي في بعض النساء.
بعض العلاجات الطبيعية
- العلاج الطبيعي
- تدليك الصدغ في بداية الأزمة بلسم النمر.
- شرب شاي الزنجبيل العشبي: له خصائص مضادة للالتهابات ويساعد على تهدئة الغثيان.
- لاكوبونكتشر.
- علاج بالمواد الطبيعية.
- مارس تمارين الاسترخاء مثل تأملواليوغا والسفسروولوجيا.
يمكن أيضًا اتخاذ احتياطات أخرى لمنع النوبات. الصداع النصفي.
- تحديد جميع العوامل التي من المحتمل أن تزيد من شدة النوبات (النظام الغذائي ، النوم ووتيرة الحياة ، والإجهاد ، والظروف البيئية ، وما إلى ذلك).
- تجنب الأضواء القوية من خلال تفضيل الإضاءة الخافتة أو باستخدام مرشح الضوء الأزرق على الشاشات.
في الختام
La الصداع النصفي هو صداع نصفي ناتج عن انخفاض مستويات الإستراديول قبل بداية الدورة الشهرية. يوجد الصداع النصفي نقي والصداع النصفي تفاقمه الحيض.
النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل عرضة لهجمات الصداع النصفي بسبب نمط الإعطاء الذي يشتمل على نافذة مقاطعة وبالتالي يؤدي إلى انخفاض في هرمون الاستروجين الخارجي.
La الصداع النصفي يتجلى بنفس طريقة الصداع النصفي بدون هالة كلاسيكية. ومع ذلك ، فإن نوبات الصداع النصفي تكون أكثر حدة وطويلة الأمد ويصعب علاجها بالطرق المعتادة.
سيكون العلاج العلاجي للهجوم فعالًا إذا بدأ مبكرًا ، بجرعة مناسبة ، بالإضافة إلى علاجات مساعدة. بصرف النظر عن الأزمات ، يجب أن تكون الوقاية هي الحل ذو الأولوية ، خاصة عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
قد يؤدي التحول إلى حبوب الاستروجين ذات الجرعات المنخفضة ، وتقليل فترة الانسحاب أو القضاء عليها ، إلى السماح لبعض النساء بتجنب نوبات الصداع النصفي.
مصادر
- اللجنة الفرعية لتصنيف الصداع التابعة لجمعية الصداع الدولية (IHS). التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (الطبعة الثانية). سيفالالجيا 2 ؛ 2004 (ملحق 24): 1-1.
- Lichten EM ، Lichten JB ، Xhitty A وآخرون. تأكيد علامة البيوكيميائية للصداع النصفي الهرموني للمرأة: اختبار تحدي ديبو استراديول. صداع 1996 ؛ 36: 367-71.
- كالهون آه. الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية: تحديث في الفيزيولوجيا المرضية ونهج العلاج والإدارة. خيارات علاج بالعملة نيورول 2012 ؛ 14: 1-14.
- برينغشيم تي ، دافنبورت دبليو جي ، دوديك د. العلاج الحاد والوقاية من الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية: مراجعة قائمة على الأدلة. علم الأعصاب 2008 ؛ 70: 1555-63
- دراسة تعاونية لمنظمة الصحة العالمية حول أمراض القلب والأوعية الدموية وموانع الحمل الهرمونية الستيرويدية. السكتة الدماغية الإقفارية وموانع الحمل الفموية المشتركة: نتائج دراسة دولية متعددة المراكز وشواهد الحالات. لانسيت 1996 ؛ 348: 498-505.
- Sulak P ، Willis S ، Kuehl T et al. الصداع وموانع الحمل الفموية: تأثير القضاء على فترة العلاج الوهمي القياسية لمدة 7 أيام. صداع 2007 ؛ 47: 27-37
- الشقيقة. المعرفة الوصفية والعلاجات والوقاية. شركة Inserm الجماعية للخبرة ، 1998.
- https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18588.pdf
- https://www.inserm.fr/dossier/migraine/
طبيب
جمهورية بنين
