المفصل الفكي الصدغي (TMJ): الألم والأسباب

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

المفصل الصدغي الفكي (TMJ) يشير إلى التقاطع بين الفك السفلي والتجويف الصدغي الموجود أمام الأذن. جميع أمراض المفاصل ، وانسداد الأسنان ، وصدمات الفك أو خلل المضغ يمكن أن تسبب اضطرابات في هذا المستوى. في معظم الحالات ، تؤدي جميعها إلى الشعور بالألم. ال اضطرابات أجهزة الصراف الآلي يصيب واحد من كل شخصين بالغين.

في هذه المقالة ، سنشرح بالتفصيل الأعراض المؤلمة والأسباب المحتملة لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي.

التعريف والتشريح

L 'المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو المفصل بينعظم الفك العلوي (عظام الجمجمة) و الفك السفلي (الفك الأسفل). يستخدم بانتظام للمضغ والبلع والتثاؤب والتحدث. هناك اثنان منهم ، واحد على كل جانب من الوجه.

تتكون من سطحين مفصليين:

• le لقمة الفك السفلي أو "رأس المفصل" المكون من الفك السفلي ؛
• la الحفرة الزمنية أو "المسكن" الذي تشكله الجمجمة.

Le الحديبة الوجنية يوفر الاستلقاء أمام الحفرة الصدغية دوران اللقمة عند فتح الفم. بين هذه الأسطح العظمية يوجد هلالة غضروفية تسمى أيضًا القرص المفصلي (يجب عدم الخلط بينه وبين أقراص بين الفقرات).

أثناء حركات الفك ، يحمي هذا الغضروف المفصلي المفصل ويمنع الاحتكاك بين السطحين. يتم ضمان ارتباط هذا الغضروف المفصلي من خلال نظام رباط معقد. وهو مرتبط بعضلات المضغ ، ولا سيما عضلات المضغ عضلة جناحية.

ال ماكينة الصراف الآلي من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. يجب أن تكون حركاتهم متزامنة. هذا يسمح باستخدام الفك بشكل مناسب. إذا كان هناك نقص في التنسيق ، يمكن أن يتحرك الغضروف المفصلي أو يتلف أو يمنع الأداء المتناغم للمفصل الصدغي الفكي. في هذه الحالة نحن نتحدث عن ضعف أو اضطراب أجهزة الصراف الآلي.

أسباب آلام المفصل الصدغي الفكي

ال أسباب آلام المفصل الفكي الصدغي متعددة العوامل. يمكن أن تكون مرتبطة بصدمة في الفك أو بمورفولوجيا معينة.

خلع المفصل الفكي الصدغي

La خلع المفصل الصدغي هي صدمة شائعة جدًا.

يحدث عادةً عندما يكون الفم مفتوحًا على مصراعيه: أثناء التثاؤب الواسع ، إجراء طب الأسنان ، إلخ. يمكن أن يحدث أيضًا بعد السقوط أو لكمة أو توتر عضلي مفرط.

يمكن أن يسبب عدم القدرة على إغلاق الفم والانحراف الجانبي للفك. يحدث الألم عندما يحاول الشخص إغلاق فمه.

لفهمها تمامًا ، تجدر الإشارة إلى أن أجهزة الصراف الآلي تخضع باستمرار للضغط (المضغ ، الكلام ، إلخ). عادة ، عندما نفتح فمنا ، تميل اللقمة إلى الحقاني (التجويف الذي تتلاءم فيه العظام معًا) وتنزلق إلى الأمام. ثم يعود إلى مكانه عندما يكون الفم مغلقًا. وهذا ما يسمى خلع جزئي فسيولوجي.

ومع ذلك ، يحدث أن اللقمة لا تزال مسدودة للأمام بعد أن تركت غلافها. في هذه الحالة نحن نتحدث عن خلع الفك الصدغي.

كيس

ال كيسات الفك هي آفات تجويفية تظهر في الفك العلوي أو الفك السفلي. هم أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف المفصل الصدغي الفكي. هناك أنواع مختلفة من الخراجات.

الخراجات المعدية

ال الخراجات المعدية هي الأكثر شيوعًا. وهي ناتجة عن التطور داخل العظم لعدوى الأسنان ، من خلال قناة الجذر أو اللثة أو كليهما. يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لما يلي:

• حشوة أسنان غير كافية أو سيئة الصنع ؛
• مورتة الأسنان بعد آفة نخرية.

كيسات جرابية

ال كيسات جرابية ou الخراجات المسننة ناتج عن تكاثر مغلفات السن المتأثر. يمكن أن تسبب التهابًا أو عدوى.

الخراجات الأخرى

يمكن أن تؤدي الأكياس الأخرى التي لا علاقة لها بالأسنان أيضًا إلى حدوث اضطراب في أجهزة الصراف الآلي. الأكثر شيوعًا هو ملف كيس أنفيالاتين. من الممكن أن تسبب ألم في منطقة الحنكخلف القواطع العلوية.

الأسباب المحتملة الأخرى

ال اضطرابات المفصل الصدغي الفكي يمكن أن يأتي أيضًا من صرير متكرر للعضلات أو الأسنان. هذا يسبب تشنجات وألم. يمكن أن تكون عادة سيئة أو صرير الأسنان.

صرير الأسنان ، غالبًا أثناء النوم ، هو أيضًا مصدر ضغط كبير. يمكن أن يسبب ألمًا في المفصل الصدغي الفكي.

الإجهاد والتوترات النفسية والتشوهات الخلقية ومشاكل التهاب المفاصل وأمراض المفاصل التنكسية والأمراض العصبية والعضلية ... من المحتمل أيضًا أن تسبب مشاكل أو اضطرابات في أجهزة الصراف الآلي.

Un متلازمة الخلل الوظيفي في جهاز المضغ (SADAM)، وتسمى أيضا متلازمة كوستين، هو علم الأمراض الذي يؤدي إلى أعراض مختلفة بما في ذلك ألم الفك، ومن المحتمل أن يكون غير مريح للغاية.

لمعرفة المزيد عن أسباب ألم الفك, انظر المقال التالي. 

أعراض اضطراب المفصل الصدغي الفكي

ال علامات تميز اضطراب المفصل الصدغي الفكي متنوعة للغاية: أعراض ميكانيكية وأعراض مؤلمة وأعراض وظيفية.

تتوافق العلامات الميكانيكية مع التشقق أو الطقطقة أو فرك المفصل عند فتح الفم. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، هناك إزعاج في المضغ ، أو قيود على فتح الفم ، أو انسداد أو الخلع المتكرر للفك.

يمكن أن يظهر اضطراب المفصل الفكي الصدغي أيضًا كأعراض مؤلمة عند فتح الفك أو إغلاقه. قد ينتشر الألم إلى أماكن أخرى غير المعابد. قد يشعر الموضوع:

• ألم الجيوب الأنفية
• صداع؛
• صداع نصفي
• الم في الراس ؛
• شعور بالضغط أو التهاب الأذن في مقدمة الأذنين ؛
• ألم العصب الوجهي ;
• آلام الرقبة أو الكتف ...

يمكن أن يظهر الألم ويختفي بانتظام أكثر أو أقل.

أما بالنسبة للأعراض الوظيفية ، فهي مرتبطة بشكل طبيعي بالمضغ والسمع. غالبًا ما تتجلى مشاكل السمع في أ طنين الأذن : شعور بضوضاء غريبة وانسداد دائم أو مؤقت في الأذنين. يعاني بعض المرضى أيضًا من الدوار وطعم معدني من الفم.

كيف يتم التشخيص؟

أولاً ، يتم إجراء الفحوصات السريرية في بداية تشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي. تتكون هذه الفحوصات من ملامسة منطقة المفصل المعني. كما يطلب الفاحص من المريض فتح وإغلاق فمه من أجل تقييم الحركات غير الطبيعية والضوضاء المرضية والتفاعلات الالتهابية أو المؤلمة وما إلى ذلك. كما أنه يجعل من الممكن العثور على أي سبب محتمل آخر لطبيعة الأنف والأذن والحنجرة والأسنان.

بعد الفحص السريري ، يطلب الطبيب فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص السريري.

التصوير الشعاعي لأجهزة الصراف الآلي

- التصوير الشعاعي التقليدي بواسطة بانوراما الأسنان ثنائية الأبعاد تجعل من الممكن ملاحظة شذوذ مورفولوجي للمفصل. كما أنه يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان الاضطراب من أصل أسنان خالص أو ما إذا كانت هناك أمراض كامنة أخرى (هشاشة العظام). غالبًا ما يكون أول فحص إضافي يطلبه الطبيب.

التصوير بالرنين المغناطيسي

الطبيب هو الوحيد القادر على وصف أ IRM (التصوير بالرنين المغناطيسي). يشار إلى هذا الفحص ل تقييمات الخلل في أجهزة الصراف الآلي. يتكون من إبراز القرص المفصلي والرباط على مستوى مفصل الفك.

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا واضحة ودقيقة تسمح باكتشاف آفات الغضروف المفصلي.

الامتحانات الأخرى

فحوصات أخرى مثل الأشعة المقطعية ، اختبار عضلات الوجه ، عضلات المضغ وعضلات الفقرات العنقية يمكن إجراؤها لإكمال تشخيص اضطراب في المفصل الصدغي الفكي.

ما هي العلاجات الممكنة؟

تتطور معظم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بشكل إيجابي بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يريحك العلاج الوظيفي مثل علاج أعراض الألم.

العلاج الطبيعي

كجزء من إعادة تأهيل أجهزة الصراف الآلي، نوصي ببرنامج العلاج الطبيعي للوجه والفكين.

الهدف من هذا النهج هو مساعدتك على استعادة فتح الفم وتقليل الألم والتقلصات والوذمة واستعادة قوة العضلات وتنسيقها الطبيعي.

في هذه الحالة ، فإن اخصائي العلاج الطبيعي تستخدم تقنيات مختلفة وهي:

• العلاج اليدوي لاستعادة الحركة الطبيعية ؛
• تقنيات استرخاء العضلات (عضلات الصدغ ، تحت القذالي ، داخل الفم) ؛
• برنامج التمرين والتعليم الوضعي ؛
• نصائح وقائية.

تقويم العظام

علم العظام متخصص في استعادة الموقف. يقوم أخصائي تقويم العظام بمراقبة وتحليل ومعالجة الأسباب المحتملة لاختلال توازن الفك.

خلال الجلسة الأولى ، يجري طبيب العظام استجوابًا وفحصًا يدويًا لمعرفة ما إذا كان الألم مرتبطًا بمشكلة في الفك أم لا. إذا كان هذا هو الحال ، فإنه يستخدم التقنيات المناسبة للتخلص من التوترات من الجزء المعني. كما أنه يخفف الألم.

أنواع العلاجات الأخرى

ال علاجات أعراض اضطراب المفصل الفكي الصدغي تتعلق بشكل أساسي بالمسكنات ومضادات الالتهاب ومرخيات العضلات (مرخيات العضلات).

إذا لم تكن هذه العلاجات التقليدية كافية ، فيمكن إضافة توكسين البوتولينوم كمكمل. يتم حقنه مباشرة في عضلات المضغ للاسترخاء وتقليل الألم في عضلات المفاصل.

نادرا ما يشار إلى الجراحة.

مصادر

https://www.chirurgien-maxillo-facial.com/articulation-temporo-mandibulaire/

https://www.chirurgie-maxillo-faciale-paris.com/chirurgie-maxillo-faciale/articulation-temporo-mandibulaire/atm-traitement/

https://www.orthodontisteenligne.com/articulations-temporo-mandibulaires-atm/

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/troubles-articulation-temporo-mandibulaire.htm

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-bucco-dentaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires