انحلال المشيمة في الورك

تحليل المشاشية لمفصل الورك: التشخيص والعلاج

L 'انحلال المشيمة انها علم أمراض الورك التي تؤثر بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 16 سنة. يؤثر في متوسط ​​10 مراهقين من أصل 100 و أكثر تواتراوفي الفتيان من الفتيات. بدون علاج ، يستمر إزاحة عنق الفخذ بشكل تدريجي ويمكن أن يؤدي إلى ذلك مضاعفات دراماتيكية كما مرض نقصان الدم المزود للعظام أوو في انحلال الغضروف. لمعرفة المزيد عنها ، اقرأ هذه المقالة حتى النهاية.

كيفية تحديد المشاشية من الورك؟

L 'انحلال المشيمة في الورك ou انزلق رأس المال الفخذي هو مرض الورك الذي يصيب المراهقين (بين 9 و 16 سنة) ، وخاصة الأولاد قبل سن البلوغ. مرتبطًا بشذوذ في غضروف النمو ، ينتج عنه أ الانزلاق للخلف وللأسفل من رأس عظم الفخذ (الكردوس الفخذي العلوي) فيما يتعلق برقبة هذا العظم نفسه.

انحلال المشيمة في الورك
مصدر

يحدث الانزلاق عند صفيحة النمو في مفصل الورك. يبقى رأس الفخذ في مكانه في الحُق المثبت بواسطة الرباط المستدير ، وهو الكردوس الذي يتحرك للأمام وللأمام وبالتالي يدفع الرأس للخلف وللأسفل.

انحلال م يمكن :

  • سريع ووحشي (تدوم أقل من 3 أسابيع) ، في هذه الحالة نتحدث عنهاانحلال المشاشية الحاد.
  • بطيء وتدريجي (يستمر لعدة أشهر): هذا هوانحلال المشيمة مزمن.

غالبًا ما تكون الآلام غامضة. إشعاعيًا ، تظهر علامات إعادة البناء.

يمثل انحلال المشاشية الحاد 15٪ من حالات المرضى الذين يصفونه كوكسالجيا (ألم الورك) ، ألم في الركبة (ألم في الركبة) أو ألم يشبه الكسر.

ما هي الاسباب؟

La السبب الدقيق انحلال المشيمة لرأس الفخذ لا يزال مجهولا حتى الآن. ومع ذلك ، هذا الشرط ربما اثنان ل إضعاف صفيحة النمو. تلعب العوامل الميكانيكية والهرمونية والتمثيل الغذائي دورًا مهمًا في ظهور المرض.

غالبًا ما يحدث انحلال المشيمة خلال فترة نمو البلوغ. هي قد يكون مستحقًا ل صدمةو التهاب، و مضاعفات السمنة أو ل تغيرات في مستويات هرمون الدم (مثل قصور الغدة الدرقية ، وانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ونقص هرمون النمو ، وما إلى ذلك).

هناك أيضاعوامل الخطر الأخرى مثل :

  • ال عوامل الخطر التشريحية مثل تشوهات الورك ، أو ارتداد الفخذ نتوء حقي ;
  • la العلاج الإشعاعي (يزيد خطر انحلال المشيمة بالتناسب مع جرعة العلاج الإشعاعي المتلقاة) ؛
  • ال مرض كلوي (مثل فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي للفشل الكلوي) ؛
  • ال أخذ العلاج مثل الستيرويدات  ;
  • ال تاريخ انحلال المشيمة في العائلة المقدسة.

يخلق الانزلاق قيدًا على مستوى الأوعية الدموية التي تغذي رأس عظمة الفخذ مع زيادة خطر الإصابة بالنخر (موت الخلايا) لهذا الأخير. يشار إلى هذا الشرط باسم تنخر عظم الورك (أو نخر الأوعية الدموية).

ما هي الاعراض ؟

Le بداية هو غالبا ماكرة وتعكس الأعراض مدى انزلاق رأس الفخذ.

Le أول أعراض انحلال المشيمة قد يكون رأس الفخذ أ صلابة أو ألم خفيف في الورك من هويتناقص مع الراحة، لكنه يزداد سوءًا مع المشي وحركة الورك. في بعض الأحيان قد يبدو أن الألم يأتي من الركبة أو الفخذ. الألم ثم يشع إلى الجانب الداخلي من الفخذ إلى الركبة. يفسر ذلك بتهيج فرع من العصب السدادي الذي ينتقل في الرباط المستدير.

ل مرحلة أكثر تقدمًا، قد تشمل العلامات أ ألم في الحركة السلبية للورك مع حدود الانثناء، واختطاف (الانحراف عن محور الجسم في المستوى الأمامي) و الدوران الداخلي و واحدة عرج، أو حتى أ عدم القدرة على المشي.

في الالفحص السريري، ورك هو في الدوران الخارجي مع تقصير طفيف في الطرف السفلي، كما هو الحال في كسور عنق عظم الفخذ. أ ضمور عضلات الفخذ (انخفاض حجم عضلات الفخذ) غالبًا ما يشهد على مزمن المرض.

إذا تأخر التشخيصيمكن أن يحدث نوعان من المضاعفات: نخر رأس الفخذ و انحلال الغضروف. نخر رأس الفخذ ناتج عن ضعف الدورة الدموية. ثم يتم تدمير العظم تدريجياً. أما انحلال الغضروف فيشير إلى تدمير الغضروف المفصلي للورك. في العمود الفقري في وقت مبكر هو المضاعفات الرئيسية لانحلال المشاشية غير المعالجة.

كيفية تحديد تشخيص انحلال المشيمة في الورك؟

يعتمد التشخيص قبل كل شيء على استجواب الطبيب الذي يبحث عن الأعراض وعوامل الخطر لانحلال المشاشية لمفصل الورك. بعد ذلك ، يجب عليك أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية.

La الأشعة السينية لكلا الوركين (وجهات النظر الأمامية والجانبية) يسمح بذلك تصور تضخم لوحة النمو و الإزاحة الخلفية والسفلية من رأس الفخذ.

L 'تفحص والورك بالرنين المغناطيسي مفيدة ، إذا كانت الأشعة السينية هي طبيعي.

L 'تفحص يسمح لك بالبحث عن وجود انصباب مشترك محتمل وصل.

أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، فهو لا يجعل من الممكن فقط اتخاذ قرار بشأن وجود نخر في رأس الفخذ (تلف الأوعية الدموية) ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بدرجة وشدة نزوح الأخير. هذا سوف يوجه الإدارة الجراحية.

كيفية علاج انحلال المشيمة في الورك؟

Le علاج المشاشية في الورك هو دائما جراحي. للأسف لا يوجد لا يوجد خيار آخر ممكن. ال لكن هو D 'منع تقدم الانزلاق و تقليل التشوه (لمنع هشاشة العظام في وقت مبكر ، مع تجنب نخر الأوعية الدموية وانحلال الغضروف).

Le اختيار العلاج هي وظيفةمقدار الانزلاقمن سرعة التطورمن شخصية حادة أو مزمنة انحلال المشيمة و وجود أو عدم وجود غضروف النمو.

L 'العلاج في المستشفيات هو فوري بمجرد تحديد التشخيص ، من أجل منع الطفل من الاعتماد بشكل أكبر على الطرف السفلي المصاب.

يتم العلاج على مرحلتين: جر و التثبيت (الجراحة).

الجر المستعبدين

بمجرد إجراء التشخيص ، فإن عضو أدنى يجب أن يكون على الإطلاق مقالب مطلقة. يتم تطبيق قوة جر خفيفة على الطرف المصاب باستخدام أ شريط لاصق ذاتي، الجراحة المعلقة.

جراحة

في حالة زلة طفيفة، رأس الفخذ مساء ثابت في المكان برغيتحت السيطرة الإشعاعية. يتم إدخال البرغي في عنق عظم الفخذ ، ويمر عبر الغضروف وينتهي في رأس عظم الفخذ. بعد العملية، ثم الطرف السفلي مقالب قلادة 1 أشهر .

انحلال المشيمة لجراحة مفصل الورك
مصدر

عندما انزلاق كبير (أكبر من 60 درجة)، فسيكون ذلك ضروريًا إعادة رأس عظمة الفخذ على ذوي الياقات البيضاء ، وفقا ل تقنية دن (قطع العظم دن). وهو يتألف من استئصال ركن من الكرداء للسماح للمشاش بالتقلص. في مرحلة ما بعد الجراحة، ثم الطرف السفلي مقالب ديورانت 3 أشهر .

التطور والمضاعفات

ال مضاعفات كبيرة المرتبطة بالمشاش رأس المال المنزلق هي مرض نقصان الدم المزود للعظام و انحلال الغضروف. ال مضاعفات أخرى ممكن هيعدم المساواة في الطرف السفليو الاصطدام الفخذي، داء مفصل كاذب قطع العظم و العدوى.

La مرض نقصان الدم المزود للعظام يقدر بين 4 و 25٪ من الحالات، وهو مرتبط بشدة ميل المشاشية والطابع غير المستقر لانحلال المشاشية. يرجع ذلك إلى أ ضعف الدورة الدموية. يسبب تشوه رأس الفخذ ، وهو مصدر هشاشة العظام على المدى المتوسط. أي محاولة للتصغير عن طريق التلاعب أو عند إجراء قطع عظم العنق يزيد من خطر الإصابة بالنخر.

La انحلال الغضروف انها تدمير الغضروف المفصلي من الحق ورأس الفخذ ، يحدث في 30٪ من الحالات وخاصة في الأشكال غير المستقرة.

مراجع

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/troubles-osseux-chez-enfant/%C3%A9piphysiolyse-de-la-t%C3%AAte-f%C3%A9morale

https://www.chuv.ch/fr/dfme/dfme-home/enfants-famille/specialites-medicales/chirurgie-de-lenfant-et-de-ladolescent/chirurgie-pediatrique-de-la-hanche/lepiphysiolyse-de-la-tete-femorale

https://www.ultrasoundcases.info/slipped-capital-epiphysis—epifysiolysis-2223/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 1 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...