بدلة قرصية

بدلة القرص: عملية جراحية لتصحيح الآلام المصاحبة للقرص

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

تأسس في الخمسينيات من القرن الماضي في السويد ، وهو إجراء يقدم العديد من المزايا على إيثاق المفصل ، وهو نوع آخر من الجراحة لتخفيف آلام أسفل الظهر المزمنة.

مستوحى من جراحات مجموع مفصل الورك أو الركبة ، فإنه يسمح بتقليل آلام أسفل الظهر مع الحفاظ على السعة المفصلية على مستوى كولون فقري.

ما هو القرص الاصطناعي ، وفي أي حالات يتم تحديده؟ كيف تجري العملية وإعادة التأهيل؟ هل هناك مخاطر؟ يخبرك هذا المقال بكل ما تحتاج لمعرفته حول هذه الجراحة.

تعريف

بدلة القرص هي نوع من جراحة العمود الفقري.

للتذكير ، العمود الفقري (أو كولون فقري) تتكون من عظام تسمى فقرات التي تم تكديسها فوق بعضها البعض. ال أقراص بين الفقرات situés entre les فقرات تعمل كوسائد تمتص الصدمات وتسمح بحركة الفقرات دون احتكاك.

في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تنكس القرص أو العمود الفقري مما يسبب الألم أو الإعاقة. يفكر المرء بشكل خاص في الأقراص المنفتقة والاضطرابات التنكسية.

عادة ، يجب أن يبدأ أي علاج بالطرق المحافظة مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو تقويم العظام. فقط عندما تثبت هذه الأساليب عدم نجاحها ، فإن الأساليب الأكثر تغلغلًا (مثل تسرب أو الجراحة).

إيثاق المفصل ، الجراحة الأكثر شيوعًا

من بين العمليات الجراحية التي يمكن اعتبارها لتخفيف أعراض آلام أسفل الظهر ، فإن إيثاق المفصل هو الأكثر استخدامًا. في الأساس ، يتعلق الأمر بدمج الفقرات معًا بطريقة تقلل من عدم الاستقرار وتخفيف الألم. نظرًا لأن إيثاق المفصل يزيل كل حركة مقاطع العمود الفقري المرضية ، فهو مفيد بغض النظر عن سبب الأعراض (القرص ، مفاصل الوجه ، الهياكل المحيطة ، إلخ).

هناك مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية المتعلقة بإثبات المفاصل ، ولكل منها مزاياها وعيوبها. بتعبير أدق ، يمكن أن يكون النهج أماميًا أو خلفيًا. قد تشتمل الأدوات المستخدمة على غرسات و / أو قضبان و / أو براغي لتوفير دعم هيكلي داخلي بينما تندمج الفقرات بشكل طبيعي. يمكن أيضًا أخذ طعم عظمي من منطقة أخرى ، أو يمكن استخدام طعم عظمي اصطناعي.

لمعرفة كل شيء عنإيثاق المفصل القطني, انظر المقال التالي. 

بدلة القرص ، البديل المفضل

على الرغم من أنه إجراء آمن وفعال في معظم الحالات ، إلا أنه يجب ملاحظة أن إيثاق المفاصل غالبًا ما يؤدي إلى زيادة التآكل والتمزق في المناطق المجاورة للعمود الفقري. وبالتالي ، يمكن أن تعرض الديناميكيات والميكانيكا الحيوية المثلى للعمود الفقري للخطر على المدى الطويل.

للقراءة :   قذف القرص: ما هو وماذا تفعل؟

في هذا المنظور، تم إنشاء بدائل قرصية كبدائل لإثبات المفاصل. في هذه الحالة ، يتم استخدام قرص اصطناعي مصنوع من المعدن (أو مزيج من عدة مواد مثل التيتانيوم والفولاذ المقاوم للصدأ والكوبالت والكروم والسيراميك والبلاستيك وما إلى ذلك). علاوة على ذلك ، توجد العديد من نماذج الأطراف الاصطناعية للقرص القطني ولكن يتم تعويض اثنين فقط في فرنسا ، على عكس الطرف الاصطناعي للقرص العنقي الذي لا يتم تعويضه.

تم تصميم هذا الإجراء لتلبية العديد من المتطلبات الميكانيكية الحيوية ، بما في ذلك تحمل الوزن ، وتقليل الاحتكاك والتآكل ، والحفاظ على نطاق حركة العمود الفقري. كما أنه يساعد في تخفيف الألم عن طريق إزالة القرص المصحوب بالأعراض.

تشمل مزايا الطرف الاصطناعي للقرص على إيثاق المفصل ما يلي:

  • الحفاظ على ارتفاع الاسطوانات
  • استعادة الحركة للعمود الفقري
  • الشفاء والتعافي بشكل أسرع بعد العملية
  • مدة تثبيت أقصر (دعامة ، إذا لزم الأمر)
  • نتائج بيوميكانيكية أفضل على المدى الطويل للمريض (المرونة والتنقل)
  • عودة أسرع إلى العمل والرياضة وأوقات الفراغ.
  • لا تآكل في المناطق المجاورة للعمود الفقري.

مؤشرات وموانع

كما هو الحال مع العديد من جراحات العمود الفقري الأخرى ، يكون الألم مستمرًا (لمدة 6 أشهر على الأقل) ويؤدي إلى العجز الذي لم يستجب للعلاج المحافظ الذي يشير إلى استخدام طرف اصطناعي للقرص.

من ناحية أخرى ، ليس كل من يعاني من آلام أسفل الظهر مرشحًا لهذا النوع من العمليات. في الواقع ، إليك بعض المعايير المحددة التي تشير إلى أن المريض يمكن أن يستفيد من بدلة قرصية:

  • ألم من قرص مصاب فقط (يسمى ألم قرصي المنشأ)
  • عدم وجود تنكس العمود الفقري أو تهيج الأعصاب
  • عدم وجود زيادة في الوزن أو السمنة المفرطة
  • لا يوجد تاريخ لجراحة العمود الفقري
  • عدم وجود الجنف أو تشوهات العمود الفقري الأخرى
  • لا يوجد تقدم على الرغم من إجراء العلاج المحافظ بشكل جيد لمدة 6 أشهر على الأقل

على العكس من ذلك ، هناك حالات لا يُشار فيها إلى الطرف الاصطناعي للقرص. في الأساس ، يشيرون إلى الحالات التي يأتي فيها الألم من مصدر آخر غير القرص. من بين موانع الاستعمال:

إجراء

قبل اللجوء إلى طرف اصطناعي للقرص ، يجب أن يتأكد الطبيب من أنك مرشح جيد حقًا لهذا النوع من التدخل. وهذا يشمل الفحص البدني الشامل واختبارات الدمالتصوير الطبيو / أو تحاليل الدم.

إذا تم التوصل إلى أنه يمكنك الاستفادة من الطرف الاصطناعي للقرص ، فسيتم إخطارك بالتعليمات السابقة للعملية. قد يشمل ذلك:

  • الإقلاع عن التدخين لبعض الوقت قبل الجراحة
  • اضبط (أو توقف مؤقتًا) عن تناول بعض الأدوية التي تؤثر على عوامل مثل التئام الجروح وتجلط الدم وسكر الدم وما إلى ذلك.
  • كن على معدة فارغة قبل العملية بساعات قليلة (لا تأكل أو تشرب أي شيء)
  • الاستعداد للعودة إلى المنزل بعد الجراحة (سائق ، مساعدة منزلية ، إلخ)
للقراءة :   الفتق الاسفنجي الداخلي: ما هو وكيف يتم علاجه؟ (نصائح)

في يوم العملية ، ستخضع لمخدر يضعك في نوم عميق ويمنعك من الشعور بالألم (تخدير عام).

عادة ما يتم إجراء الجراحة من الأمام. هذا يعني أنك ستستلقي على ظهرك ، وسيقوم الجراح بعمل شق بطول 5-8 سنتيمترات عبر البطن. سيتم نقل أعضائك وأوعيتك الدموية إلى الجانب للسماح بالوصول إلى عمودك الفقري.

تتمثل الخطوة الأولى في إزالة القرص التالف (المعروف أيضًا باسم ديسكتومي). بمجرد أن يتم مسح مساحة القرص وإعدادها ، يتم زرع القرص الاصطناعي. يتم استخدام التنظير الفلوري في الوقت الحقيقي (مراقبة الأشعة السينية) أثناء الإجراء لضمان الوضع الصحيح للجهاز.

أخيرًا ، يتم إعادة الأعضاء والأوعية الدموية إلى مكانها وإغلاق الشق بالخيوط الجراحية.

بعد الإجراء ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لفترة من الوقت لمراقبة حالتك واستجابتك للجراحة.

الشفاء وإعادة التأهيل

من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية. نظرًا لأن استبدال القرص القطني لا يتطلب التئام العظام ، فإن فترة التعافي تكون أسرع من عمليات الظهر الأخرى.

سيتم إعطاؤك مسكنات للألم إذا احتجت إليها ، وسيتم تشجيعك على النهوض والمشي في اليوم الأول بعد العملية. إجمالاً ، فإن الإقامة في المستشفى بعد عملية قرص اصطناعي هي من يومين إلى 2 أيام.

في البداية ، قد يتم وصف دعامة لمدة 6 أسابيع. يمكن أن تساعدك جلسات العلاج الطبيعي أيضًا على تحريك جذعك وتنشيط عضلاتك بطريقة تدريجية وآمنة. سيتم بعد ذلك العودة إلى الأنشطة المهنية والترفيهية والرياضية بمساعدة فريق المهنيين الصحيين لديك.

إجمالاً ، يستغرق التعافي بعد استخدام القرص الاصطناعي حوالي 3 أشهر. هذا يتيح الوقت للعمود الفقري للتعود على الجهاز المزروع الجديد ، ولتعافي الجسم من العملية. من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن وقت الشفاء يختلف باختلاف كل مريض (الأعراض ، الحالة العامة ، التاريخ والحالات المصاحبة ، إلخ).

المخاطر والمضاعفات

نظرًا لأنها عملية جراحية ، فمن نافلة القول أن الطرف الاصطناعي للقرص يأتي مع نصيبه من المخاطر. علاوة على ذلك ، يتطلب هذا الإجراء وصولاً أعمق مقارنةً بإثبات المفاصل ، مما يجعله إجراءً أكثر خطورة.

للقراءة :   القرص الغضروفي: لماذا لا تعمل؟ (5 أسباب)

من ناحية أخرى ، تم تقليل المضاعفات المرتبطة بالأطراف الاصطناعية للقرص في السنوات الأخيرة بفضل الأساليب الجراحية المحسّنة. تشمل مخاطر التأثير الضئيل ما يلي:

  • عدوى
  • خلع القرص الاصطناعي بمرور الوقت
  • جلطة دموية
  • عدم وجود مسكنات للألم
  • تقييد حركة العمود الفقري
  • القذف إلى الوراء

وقد لوحظت معدلات مضاعفات مماثلة بين إيثاق المفصل القطني والأقراص الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تواتر المضاعفات كان أعلى عند الحاجة إلى زراعة أكثر من طرف اصطناعي في العمود الفقري.

من الواضح أن طبيب العظام سوف يتأكد من الموازنة بين المزايا والعيوب قبل أي تدخل. في الواقع ، يعد الاختيار الدقيق للمرضى أمرًا بالغ الأهمية لتقليل المضاعفات بعد تركيب قرص اصطناعي. سيأخذ الجراح في الاعتبار حالتك الخاصة ، وصحتك العامة ، والأعراض ، وما إلى ذلك. يجب على المريض دائمًا مشاركة مخاوفه مع الجراح قبل العملية.

مصدر

  • https://www.spine-health.com/treatment/artificial-disc-replacement/lumbar-artificial-disc-surgery-recovery
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5435628/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...