إلتصاق الفقار: متى يتم إجراء العملية؟ (الإجراء والتعافي)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

اندماج العمود الفقري هو إجراء جراحي للدمج معًا (أو أكثر) فقرات من كولون فقري. يتم استخدامه عندما تفشل الأساليب التقليدية من أجل تخفيف الألم واستعادة نوعية الحياة للمريض المصاب.

متى تفكر في هذه العملية؟ كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟ هل هناك مخاطر؟ كيف تستأنف الأنشطة العادية بعد الجراحة؟ تجيب هذه المقالة على جميع أسئلتك حول دمج العمود الفقري.

تعريف

يُعرف أيضًا باسم إيثاق المفاصل ، وهو إجراء جراحي يتم فيه دمج فقرتين أو أكثر معًا بشكل دائم لتشكيل عظم قوي ، مع عدم وجود فجوات بينهما. على الرغم من أنه يمكن إجراؤها في أي مكان على العمود الفقري ، إلا أنها تشمل بشكل أساسي فقرات عنق الرحم (إيثاق مفصل عنق الرحم) وقطني (إيثاق المفصل القطني).

أثناء الجراحة ، يضع الجراح العظام (أو مادة تشبه العظام) في الفراغ بين فقرتين من العمود الفقري. تُستخدم الألواح المعدنية والمسامير والقضبان أيضًا لتثبيت الفقرات معًا ، حتى تتمكن من الالتئام في وحدة صلبة واحدة.

مؤشرات

يربط اندماج العمود الفقري بشكل دائم فقرتين أو أكثر في العمود الفقري لتحسين الاستقرار أو تصحيح التشوه أو تقليل الألم. قد يوصي طبيبك بدمج العمود الفقري لعلاج:

Déformations de la Colonne Vertébrale

يمكن أن يساعد اندماج العمود الفقري في تصحيح تشوهات العمود الفقري ، مثل الانحناء الجانبي للعمود الفقري (الجنف).

ضعف أو عدم استقرار

يمكن أن يصبح عمودك الفقري غير مستقر إذا كانت هناك حركة غير طبيعية أو مفرطة بين فقرتين. هذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لالتهاب المفاصل الحاد في العمود الفقري. يمكن استخدام دمج الفقرات لاستعادة استقرار العمود الفقري في مثل هذه الحالات.

هيرني ديسكالي

يمكن استخدام اندماج العمود الفقري لتثبيت العمود الفقري بعد إزالة القرص التالف (المنفتق). لمعرفة كل شيء عن هيرني ديسكالي, انظر المقال التالي.

إجراء

أولاً ، قد يتضمن التحضير قبل الجراحة حلق الشعر في موقع الجراحة وتنظيف المنطقة بصابون خاص أو مطهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الفريق الجراحي مراقبة أي بكتيريا غير صحية في أنفك عن طريق أخذ عينة مسحة. أخبر طبيبك عن العلاجات الدوائية التي تخضع لها ، فهذا مفيد جدًا إذا كان عليك التوقف عن تناول نوع من الأدوية.

يقوم الجراحون بإجراء دمج في العمود الفقري أثناء وجودك تحت تأثير التخدير العام ، بحيث تكون فاقدًا للوعي أثناء العملية. طور الجراحون مجموعة متنوعة من التقنيات لإجراء جراحة دمج العمود الفقري. تعتمد التقنية التي يستخدمها جراحك على موقع الفقرات المراد دمجها ، وسبب اندماج العمود الفقري ، وفي بعض الحالات ، صحتك العامة وشكل جسمك.

عادةً ما يتضمن الإجراء ما يلي:

يقطع: للوصول إلى الفقرات المراد دمجها ، يقوم الجراح بعمل شق في واحد من ثلاثة أماكن: في رقبتك أو ظهرك مباشرة فوق عمودك الفقري ، على جانبي عمودك الفقري ، أو في بطنك أو حلقك حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى العمود الفقري. أعمدة من الأمام.

تحضير طعم العظام: يمكن أن تأتي الطعوم العظمية التي تدمج فقرتين معًا من بنك العظام أو من جسمك ، عادةً من حوضك. إذا تم استخدام عظامك ، يقوم الجراح بعمل شق فوق عظم الحوض ، ويزيل جزءًا صغيرًا منه ، ثم يغلق الشق.

انصهار : لدمج الفقرات معًا بشكل دائم ، يضع الجراح مادة طعم عظمي بين الفقرات. يمكن استخدام الألواح أو البراغي أو القضبان المعدنية للمساعدة في تثبيت الفقرات معًا أثناء شفاء الترقيع العظمي.

في بعض الحالات ، يستخدم بعض الجراحين مادة اصطناعية بدلاً من الطعوم العظمية. تساعد هذه المواد الاصطناعية في تعزيز نمو العظام وتسريع اندماج الفقرات.

المخاطر والمضاعفات

يعد دمج العمود الفقري إجراءً آمنًا بشكل عام. ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فإن اندماج العمود الفقري ينطوي على مخاطر محتملة بحدوث مضاعفات.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• عدوى
• شفاء ضعيف
• نزيف
• Caillots تفاؤل
• إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب في العمود الفقري وحوله
• ألم في موقع حصاد الكسب غير المشروع

الشفاء وإعادة التأهيل

عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام مطلوبة بعد دمج العمود الفقري. اعتمادًا على مكان الجراحة ومداها ، قد تشعر ببعض الألم وعدم الراحة ، ولكن يمكن السيطرة على الألم جيدًا باستخدام الأدوية.

بعد العودة إلى المنزل ، اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي علامات للعدوى ، مثل:

•         احمرار أو ألم أو انتفاخ
•         تصريف الجروح
•         فريسونز
•         حمى فوق 38 درجة مئوية

قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تلتئم العظام المصابة في العمود الفقري وتندمج معًا. قد يوصي طبيبك بارتداء دعامة لفترة من الوقت للحفاظ على محاذاة عمودك الفقري بشكل صحيح. يمكن أن يعلمك العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) كيفية الحركة والجلوس والوقوف والمشي بطريقة تحافظ على محاذاة عمودك الفقري بشكل صحيح.

انتعاش

يمكن أن يكون التعافي بعد جراحة دمج الفقرات بطيئًا ومؤلماً ، ويعتمد الوقت الذي يستغرقه الشعور بأنك على طبيعتك مرة أخرى على مجموعة متنوعة من العوامل:

• عمرك
• حالتك الصحية
• مدى الإجراء المنجز.
• نوع الكسب غير المشروع المستخدم (قد يستغرق التعافي من إجراء الطعم الذاتي في الحوض وقتًا أطول من ذلك الذي يستخدم طعمًا ذاتيًا محليًا أو طعمًا خيفيًا).

يمكن أن يستغرق كبار السن أو أولئك الذين خضعوا لإجراءات أكثر شمولاً من أربعة إلى ستة أشهر للتعافي. قد يتعافى المرضى الأصغر سنًا بشكل أسرع ، لكن لا يزال يتعين عليهم توقع أن يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع للعودة إلى العمل المكتبي ، حتى لفترة أطول للعمل البدني.

تذكر أن تحدد موعدًا لمتابعة ما بعد الجراحة في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة ، أو حسب التعليمات.

النشاط البدني

في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة ، يجب أن تقصر صعود ونزول السلالم على مرة واحدة يوميًا ، والمشي لمسافات قصيرة ، وعدم الجلوس لأكثر من 20 دقيقة في المرة الواحدة.

لن يُسمح لك أيضًا بالقيادة حتى يصرح لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ويجب تجنب رحلات السيارة لمدة تزيد عن 30 دقيقة دون أخذ قسط من الراحة لتمديد ساقيك.

تجنب الأعمال المنزلية ، أو حمل أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال (بما في ذلك الأطفال) ، أو رفع أي شيء فوق رأسك حتى يشفى الجرح.

إذا تم تزويدك بدعامة ظهر أو دعامة بعد جراحة دمج العمود الفقري ، فمن المستحسن عمومًا ارتدائها أثناء الجلوس والمشي ، ولكن قد لا يكون من الضروري ارتداؤها أثناء النوم ، اعتمادًا على حالتك.

اتبع جميع تعليمات فريقك الطبي لاستئناف النشاط الطبيعي وممارسة الرياضة ، بما في ذلك النشاط الجنسي.

شفاء

ستحتاج إلى إبقاء الشق جافًا لمدة خمسة إلى سبعة أيام الأولى وتغطيته بغلاف بلاستيكي عند الاستحمام. من المحتمل أن تتقشر الضمادة من تلقاء نفسها بعد سبعة إلى عشرة أيام.

من الطبيعي أن يكون الشق أحمر أو خدرًا أو مؤلمًا أثناء شفاءه ، لكن راقب بعناية علامات العدوى. يجب عليك أيضًا مراقبة أعراض جلطات الدم:

• انتفاخ تحت الركبة
• حنان أو احمرار حول الركبة
• ألم في ربلة الساق

يمكن أن تكون جلطات الدم خطيرة إذا عبرت مجرى الدم واستقرت في الرئتين.

إدارة الألم

قد يكون التعافي بعد جراحة دمج العمود الفقري مؤلمًا ، ومن المحتمل أن تغادر المستشفى بوصفة طبية لمسكنات الألم الأفيونية ، مثل أوكسيكونتين (أوكسيكودون) أو بيركوسيت (أوكسيودون مع أسيتامينوفين).

على الرغم من أن المسكنات الأفيونية فعالة جدًا في مسكنات الآلام ، إلا أنها تسبب الإدمان ويجب استخدامها باعتدال. يمكن أيضًا أن تكون الآثار الجانبية للمواد الأفيونية كبيرة وتشمل الغثيان والقيء والإمساك واحتباس البول والنعاس وضعف القدرة على التفكير وضعف وظائف الجهاز التنفسي.

يمكن أيضًا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) و Advil (ibuprofen) لعلاج آلام ما بعد الجراحة. يوصي العديد من المهنيين الصحيين بالتناوب بين الجرعة. ومع ذلك ، يحتوي بيركوسيت أيضًا على عقار اسيتامينوفين ويجب عدم تناوله مع تايلينول حيث قد يحدث تلف في الكبد.

على وجه التحديد ، إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك:

• قشعريرة أو حمى تصل إلى 40 درجة مئوية أو أكثر
• لا مزيد من الألم في منطقة العملية
• الشق دافئ عند اللمس مع مزيد من الاحمرار والتورم
• إفرازات من الجرح ، خاصة إذا كان التصريف أخضر أو ​​أصفر أو كريه الرائحة
• فقدان الإحساس أو تغير الإحساس في ذراعيك (إذا أجريت جراحة في الرقبة) أو ساقيك وقدميك (إذا أجريت جراحة أسفل الظهر)
• تورم في الساقين
• ألم في ربلة الساق
• آلام الظهر التي تزداد سوءًا ولا تتحسن بالراحة والمسكنات
• صعوبة التبول والتحكم في حركات الأمعاء

أيضًا ، اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا شعرت بأي شيء ألم في الصدر أو ضيق في التنفس ، فقد يكون ذلك علامة على انتقال جلطة دموية إلى الرئتين.