سلس البول أثناء الحمل: ماذا أفعل؟ (نصائح)

الرغبة الشديدة الملحة, التبول متكرر et تسرب بولي عند المجهود أو في الراحة ، تكون الأعراض البولية شائعة أثناء الحمل.

تشير التقديرات إلى أن ما بين 30 و 50 ٪ من النساء الحوامل لديهن تسرب بولي. بشكل عام أثناء الجهود التي تزيد من الضغط داخل البطن (الرياضة ، حمل حمولة ثقيلة ، الضحك ، السعال ، العطس ، إلخ). لذلك فهي حالة متكررة جدًا ولا يوجد سبب للقلق المفرط!

على الرغم من طابعها الحميد ، سلس البول البولية يمكن أن تزعج المرأة الحامل وتمنعها من عيش حملها بسلام. لذلك من المفيد فهم أسبابها ومعرفة بعض الحلول لمعالجتها أو حتى منعها بشكل أفضل!

سلس البول: بعض المفاهيم الأساسية

بادئ ذي بدء ، من المهم تذكر بعض المفاهيم الأساسية لعلم التشريح ووظائف الأعضاء البشرية على الجهاز البولي.

بول يتم إنتاجه بشكل مستمر بواسطة وسط عن طريق تصفية الدم. ثم يتدفق على طول الحالب للفوز في مثانة حيث يتم تخزينها. عندما تمتلئ الأخيرة بشكل كافٍ (من 300 مل ، أقل بكثير أثناء الحمل) ، تمتد جدرانها ويتم إرسال إشارة عصبية إلى الدماغ: "علينا الذهاب إلى المرحاض! ".

المثانة لديها نظام سلس البول. بفضله ، لدينا القدرة على "التراجع" ، لمنع تسرب البول ، سواء بشكل لا إرادي أو طوعي. يتم تمثيل هذا النظام من خلال هيكلين تشريحيين رئيسيين:

• العضلة العاصرة الداخلية: يتكون من ألياف عضلية ملساء تحيط بالفتحة السفلية للمثانة (أصل مجرى البول). تعمل هذه العضلة العاصرة تلقائيًا ، أي أننا لا نستطيع التحكم في تقلصها أو ارتخاءها.
• العضلة العاصرة الخارجية: يتكون من عضلات قاع الحوض أو "العجان". كونه مكونًا من ألياف عضلية هيكلية ، فمن الممكن التحكم في تقلصه طوعًا.

أثناء التبول تحدث عدة ظواهر: العضلة العاصرة الداخلية من يرتاح (لا إراديًا) ، فإن مثانة العقود والإصدارات العضلة العاصرة أجنبي طوعا للسماح للبول بالخروج مجرى البول. إذا أردنا التراجع ، فإننا نحتفظ بـ العضلات du عجان (تشكيل العضلة العاصرة الخارجية) متقلصة لتأخير إفراغ المثانة.

L 'سلس البول البوليةأو "تسرب البول"، هو فقدان البول من خلال مجرى البول عن طريق الخطأ أو بشكل لا إرادي.

هناك نوعان رئيسيان:

• سلس البول الناتج عن الإجهاد: يتميز بتسرب البول عند بذل جهد لزيادة الضغط داخل الحوض. هذا النوع من السلس لا يسبقه بالضرورة الرغبة في التبول. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التسرب بعد رفع حمولة ثقيلة ، والسعال ، والعطس ، والضحك ...: "تبولت على نفسي! ".
• سلس البول العاجل ou الاستعجال: وهنا ، يصاحب تسرب البول ، أو يسبقه مباشرة ، دافع عاجل للتبول: "لم أستطع كبح جماح نفسي".

في نصف الحالات ، هناك ل جمعية من نوعي سلس البول.

ما هي اسباب تسرب البول اثناء الحمل؟

خلال 9 أشهر من الحمل ، يخضع الجسد الأنثوي للعديد من التغييرات الفسيولوجية يهدف إلى خلق البيئة المثلى لنمو الجنين. تؤثر بعض هذه التغييرات على عمل الجهاز البولي وتعزز ظهور التسريبات.

أولا، يزيد حجم الدم لتوفير احتياجات الجنين بالإضافة إلى احتياجات المرأة. لذلك تقوم الكلى بترشيح المزيد من الدم وإنتاج كمية أكبر من البول. ينتج عن هذا المزيد من الحوافز المتكررة للتبول.

ثم ، مع تقدم الحمل ، يتضخم الرحم. يأخذ مساحة أكبر وأكثر في منطقة الحوض ، ثم في البطن. ثم يضغط على الأعضاء المختلفة ، بما في ذلك المثانة. ستنخفض كمية البول التي يمكن أن يخزنها هذا الأخير تدريجيًا. من ناحية أخرى ، سيكون لدى المرأة رغبات أكثر إلحاحًا. من ناحية أخرى سوف تقدم تسرب بولي أثناء الجهود المبذولة لزيادة الضغط داخل البطن (الضغط من أعضاء مختلفة ، وخاصة الرحم ، على المثانة).

بالإضافة إلى ذلك ، قبل الولادة بأسابيع قليلة ، ينتج جسم المرأة ويطلق هرمونًا يسمى "الاسترخاء". هذا له تأثير على استرخاء الرحم وعضلات قاع الحوض لتسهيل طرد الطفل. استرخاء العضلة العاصرة الخارجية للمثانة (التي هي جزء من العجان) مما يعزز النتائج سلس البول البولية.

عوامل أخرى تزيد من خطر تسرب البول أثناء الحمل:

• سن متقدم (فوق 35).
• زيادة الوزن الأولية.
• زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.
• التعددية (النساء اللاتي حملن عدة مرات).
• الولادة المهبلية.
• تقدم الولادة (وقت طرد طويل ، قلع آلي للطفل ، ضغط في البطن أو أي مناورات وحشية أخرى أثناء الولادة ...).
• التدخين.
• استهلاك القهوة أو الشاي.
• تاريخ جراحات البطن أو الحوض.
• ممارسة النشاط البدني المكثف.
• حمل الاحمال الثقيلة.
• وجود الإمساك (دفع الجهود).

يتم تجريم عوامل الخطر هذه في ظهور أ سلس البول البولية أثناء الحمل أو استمراره بعد الولادة. لكن لم تثبت الدراسات العلمية المختلفة مشاركتهم على وجه اليقين.

كيف تمنع سلس البول أثناء الحمل؟

يعتمد بشكل أساسي على الوقاية من مشاكل سلس البول أثناء الحمل وبعد الولادة إعادة التعليم العجان.

من المستحسن أن تستشير النساء الحوامل بانتظام متخصص في العلاج الحركي (العلاج الطبيعي) متخصص في إعادة تأهيل العجان.

فيما يلي العناصر الرئيسية التي ستبنى عليها الأخيرة لمنع مشكلة سلس البول:

• ينصح بتمارين لتقوية عضلات العجان: على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن تقوية قاع حوضك أثناء الحمل لن تجعل الولادة أكثر صعوبة من خلال "محاربة خروج الطفل" ، بل على العكس تمامًا! لن ينقبض العجان الصحي بشكل فعال فحسب ، بل يسترخي أيضًا بسهولة أكبر.
• مرافقة المرأة والإشراف عليها للتأكد من أنها تؤدي تمارين إعادة التأهيل المختلفة بشكل صحيح ، صححها إن لم يكن. التعليمات المكتوبة أو الشفهية لا تكفي عمومًا للتنفيذ الصحيح للتمارين. لذلك فإن الإشراف على أحد المحترفين أمر مرغوب فيه للغاية.
• تقديم النصائح والنصائح الميكانيكية الحيوية أثناء الحمل وبعده (كيفية رفع الأحمال بأمان ، وتصحيح وضعيتك ، والطريقة الصحيحة لحمل الطفل ، وما إلى ذلك).
• تجهيز المرأة للولادة إسداء المشورة لها حول كيفية التنفس ، وكيفية استرخاء العجان بشكل صحيح ، وكيفية الدفع بشكل جيد أثناء الانقباضات ، وما إلى ذلك. يقلل الإعداد الجيد قبل الولادة بشكل كبير من المضاعفات ، سواء كانت الأم (تمزق المهبل ، أو النزيف ، وما إلى ذلك) والجنين (الاختناق أو الضائقة الجنينية ).
• توعية المرأة على الحاجة إلى مواصلة تمارين إعادة التأهيل العجاني بعد الولادة ، دون الرغبة في الذهاب بسرعة كبيرة عن طريق إجبار جسمك. يحتاج الأخير إلى التعافي بهدوء أثناء الحمل.

قد تقلل التدابير العامة الأخرى من خطر الإصابة بسلس البول أثناء الحمل:

• تجنب زيادة الوزن أثناء الحمل (نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني المعتدل).
• تجنب حمل الحمولات الثقيلة.
• تجنب تناول الشاي والقهوة.
• علاج الإمساك المحتمل.

كيف تعالج سلس البول بعد الحمل؟

في أكثر من 30٪ من الحالات ، يتراجع سلس البول تلقائيًا أثناء الحمل. إذا استمرت بعد الولادة ، تظل إعادة التأهيل العجاني هي العلاج الأول.

دزينة من جلسات إعادة التأهيل العجان في أخصائي العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) ضرورية لاستعادة تناغمها إلى عضلات قاع الحوض ، وبالتالي استعادة وظيفة التحكم الطبيعي. هذا النوع من الجلسات هو 100٪ مغطاة بالضمان الاجتماعي في فترة ما بعد الولادة.

توجد عدة طرق لإعادة تأهيل العجان:

• الطريقة اليدوية: تتكون التدريبات من التعاقد الطوعي على منطقة العجان مع التحفيز أو ضد المقاومة من أصابع أخصائي العلاج الطبيعي داخل المهبل. يمكن بعد ذلك تكرار هذه التمارين في المنزل من قبل المرأة.
• الارتجاع البيولوجي: يتم إدخال مسبار في المهبل ، ويصدر إشارات صوتية أو مرئية للإشارة إلى تقلص أو ارتخاء عضلات العجان ، ومدتها. سيكون هدف المرأة بعد ذلك أن تصبح مدركة لاستخدام عجانها من خلال تعلم التحكم الطوعي في مدة وشدة انقباضها.
• التحفيز الكهربائي: هنا أيضًا ، يتم إدخال مسبار في المهبل. لكن المبدأ مختلف. يتم تحفيز عضلات العجان بموجات كهربائية صغيرة. هذا يسمح لهم بالتعاقد بشكل سلبي أو لا إرادي.

مراجع

[1] X. Deffieux ، "سلس البول والحمل" ، J. أمراض النساء التوليد بيول. إعادة.، طيران. 38 ، ن^o 8 ، ص. S212-S231 ، 2009.

[2] إي ماسون ، "سلس البول والحمل" ، EM- استشر. https://www.em-consulte.com/article/238765/incontinence-urinaire-et-grossesse (تم الوصول إليه في 12 أبريل 2022).

[3] I. Aubin ، "سلس البول بعد الولادة: اذكره في الاستشارة التالية للولادة" ، مراجعة التمرين، طيران. 77 ، ص. 40-4، 2006.

[4] ف. ليتوزي ، ر. دي تايراك ، إن باراديس ، وبي. ماريس ، "الاهتمام بإعادة التأهيل قبل الولادة في المرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي أثناء الحمل: دراسة أولية" ، J. أمراض النساء التوليد بيول. إعادة.، طيران. 35 ، ن^o 8 ، ص. 773-777 ، 2006.

[5] في باتو ، "سلس البول: إعادة التأهيل العجاني" ، تيار. فارم.، طيران. 54 ، ن^o 544 ، ص. 53-57 ، 2015.

[6] سا بايدوك وآخرون.، "عوامل انتشار وعوامل الخطر المتعلقة بسلس البول والبراز بعد أربعة أشهر من الولادة المهبلية" ، جيه أوبست. جينيكول. يستطيع.، طيران. 31 ، ن^o 1 ، ص. 36-41 ، 2009.

[7] "مشاكل سلس البول والحمل والولادة: حلول وإعادة تأهيل العجان" ، لنتحدث عن سلس البول، 2 مارس / آذار 2016. https://www.parlons-incontinence.fr/l-incontinence-chez-la-femme/incontinence-et-grossesse-les-solutions/ (تم الاطلاع في 12 أبريل / نيسان 2022).