الصعر: انسداد الرقبة ، ماذا أفعل؟ (نصيحة عملية)

Le صعر هو سبب متكرر لألم عنق الرحم ، أي ألم في الرقبة. عادة ما يكون بسبب أ انكماش أو تشنج لعضلة واحدة أو أكثر في منطقة عنق الرحم. يمكن أن يكون أيضًا من أصل جلدي أو عظمي أو مفصل.

غالبًا ما يتطور الصعر إلى شفاء عفوي. في بعض الأحيان ، يكون العلاج الدوائي ضروريًا قبل استمرار الأعراض أو شدتها.

برغم من حميدة et راكب في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن أن يكون الصعر TRÈS مؤلم وإعاقة شديدة. لحسن الحظ ، يمكن للإجراءات البسيطة أن تخففها بشكل فعال وتمنع تكرارها.

ما هو الصعر؟

Le صعر، من المعنى اللاتيني "collum distorsum" "عنق ملتوي"، هو تشوه يتميز بإمالة لا إرادية ودائمة ، خلقيًا أو مكتسبًا ، في الرأس والرقبة.

يمكن أن يتم ميل الرأس والرقبة في اتجاهات مختلفة: للخلف أو للأمام أو بشكل جانبي ، ومن هنا جاءت الأسماء: الصعر الخلفي أو الأمامي أو الجانبي ، صعر جانبي كونها الأكثر شيوعًا.

Le صعر هو مظهر سريري شائع في العديد من الحالات الطبية أو الجراحية. يمكن أن يكون أصله الجلد أو العظام أو العضلات:

• الجلدية: يمكن أن يكون تراجع الجلد والأنسجة الخلوية تحت الجلد ، على سبيل المثال بعد الحرق أو الخراج ، معقدًا بسبب ما يسمى بالصعر الندبي.
• عظم: في كثير من الحالات يكون الصعر نتيجة لإصابة في المفاصل أو العظام (العمود الفقري). هذا الأخير هو إما المسؤول المباشر عن الصعر عن طريق التسبب في تشوه الفقرات العنقية، أو بشكل غير مباشر عن طريق التسبب في تقلصات عضلية منعكسة مؤلمة مسؤولة عن المواقف الشرسة للرأس.
• عضلي: تتكون الرقبة من العديد من العضلات التي تلعب دورًا حيويًا في توازن الرأس بفضل نغمتها ، وفي حركتها من خلال ضمان الحركات في مستويات الفضاء المختلفة. يمكن كسر هذا التوازن من خلال حدوث تقلصات أو تشنجات أو انكماش أو شلل.

من وجهة نظر جراحية ، فإن صعر عن طريق التراجع العضلي، مستخدم خلقي، هو الأكثر شيوعا. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتشوه الرقبة هذا ، وهو السبب الذي ستختبره الغالبية العظمى منا في مرحلة ما من حياتنا ، هو صعر بسبب تشنج العضلات.

ينتج عن هذا الظهور المفاجئ لـ ألم أكثر أو أقل شدة على مستوى الرقبة وبواسطة أ تقييد حركات الرأس في مستويات معينة من الفضاء (حسب العضلات المصابة). لدينا شعور بأن عنقنا مسدود حرفيًا!

عادة ما يكون هذا النوع من الصعر حميدة ويمكن حلها بسرعة كبيرة بطريقة ما عفوي. تبقى الحقيقة أنه معوق للغاية.

ما هي أسباب الصعر؟

هناك العديد من أسباب الصعر. يتم التمييز بشكل أساسي بين الصعر الخلقي والصعر المزمن:

صعر خلقي

Le صعر خلقي هو تشوه في الرقبة يظهر عند الولادة أثناء الفحوصات السريرية الأولى للطفل. وفقا لبيانات من الأدبيات ، فإن هذه الحالة تصيب الأولاد أكثر من الفتيات ، وعادة ما تصيب الجانب الأيمن من الرقبة ، وكثيرا ما تصيب وراثي et غالبًا ما ترتبط بعيوب خلقية أخرى مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق (منقار الأرنب) ، القدم الحنفاء ، LCH (خلع الورك الخلقي) ...

من أجل شرح نشأة صعر خلقي، نظريات متعددة طرحها العلماء. فيما يلي أهمها:

1. الوضع غير الصحيح لعنق الجنين داخل الرحم: على سبيل المثال بسبب قلة السائل الأمنيوسي (انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ، وهو السائل الذي يستحم فيه الجنين) ، وتشوهات الرحم ، والالتصاقات التي تجعل رأس الجنين في وضع سيئ مقابل جدار الرحم ... بشكل أساسي ، الطفل يتقلص في بطن أم المستقبل ، جسدها كله تحت الضغط و رقبتها تقلب.
2. تلف العضلات أو الأعصاب أثناء النمو داخل الرحم: قد يكون من أصل التهابي أو ثانوي لتشوهات نمو الجنين.
3. عدم تناسق تطور الوجه أثناء حياة الجنين: يتوقف نمو أحد الجانبين مما يؤدي إلى توتر عضلي في الرقبة.
4. الآفات المؤلمة للعضلة القصية الترقوية الخشائية أثناء الولادة: خاصة في حالة الولادة المهبلية الصعبة ، خاصةً في حالات الولادة المقعدية (النظرية المتنازع عليها من قبل العديد من المؤلفين).

لمعرفة المزيد عن الصعر الخلقي ، انظر المقال التالي.

اكتساب الصعر

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون للصعر أصول عديدة: الجلد ، والعظام والمفاصل ، والعضلات ، إلخ. سنقوم بالتفصيل في هذا الجزء أسباب صعر عضلي " مشترك ".

صعر العضلات سببه أ تشنج ou التقلص لا إرادي من جانب واحد (عادةً) واحدة أو أكثر من عضلات الرقبة (الأكثر تضررًا هي العضلة شبه المنحرفة والقصيرة-كليدو-الخشاء).

CETTE انكماش عضلي لا ارادي يستقر تحت تأثير أسباب مختلفة:

• النوم في وضع سيئ (خاصة في وضعية الانبطاح).
• الموقف السيئ في العمل (خاصة العمل المكتبي).
• التعرض للبرد أو التبريد.
• حركة مفاجئة أو صدمة في الرقبة.
• إرهاق بدني.
• إرهاق فكري.
• تهيج موضعي منعكس.
• آفة أحد الأعضاء المجاورة لعضلة الرقبة (التهاب غدة عنق الرحم ، تلف الغدة الدرقية ، تلف الأسنان ، تلف الأذن ، الدمل ، إلخ).
• الاكتئاب والتوتر.
• مشاعر قوية (حزن ، خوف ، إلخ).
• انقطاع الحيض.

العديد من الأسباب الأخرى للصعر العضلي ممكنة مثل الالتهابات (التهاب السحايا ، حمى التيفود ، إلخ) ، الأمراض الروماتيزمية ، الأمراض الالتهابية ، بعض الأدوية ، بعض الأورام ، إلخ. أ رأي طبي دائمًا من أجل فهم الأشياء.

ما هي أعراض الصعر؟

أهم أعراض الصعر هما ألم على مستوى العنق ، أو "الم الرقبة"، و ال حجب الحركة من الرأس. اعتمادًا على مجموعة متنوعة من الصعر (الخلفي أو الأمامي أو الجانبي) ، قد يجلس الألم خلف الرقبة أو أمامها أو على جانبها. أما الانسداد فيتلخص في عدم القدرة أو الصعوبة في تحريك الرأس بانسيابية وبدون ألم.

في شكله النموذجي ، يتميز الصعر بإمالة جانبية للرقبة مع دوران الرأس بشكل معاكس.

مثال: الصعر الجانبي الأيمن = ألم في الجانب الأيمن ، وميل الرقبة إلى اليمين (على نفس الجانب) ودوران الرأس إلى اليسار (المقابل ، أي باتجاه الجانب المقابل للآفة). 

قد تحدث أعراض أخرى:

• تصلب الرقبة.
• ارتفاع كتف واحد عن الآخر (تقلص العضلة شبه المنحرفة).
• صداع الراس.
• الم الكتف.
• ألم في الذراع (تشعيع بسيط أو ثانوي لالتهاب جذر عصبي مرتبط بـ a هيرني ديسكالي أو سرطان عنق الرحم).
• ألم الظهر (ألم في الظهر).
• فييفر.
• آلام المفاصل في مكان آخر (مكان آخر غير الرقبة).

كيف يتم تشخيص الصعر؟

التشخيص سهل عندما يتعلق الأمر بـ صعر typique. في الواقع ، فإن استجواب الطبيب مع الفحص البدني الدقيق كافٍ لاستحضار تشخيص الصعر بقوة.

سيحدد استجواب الطبيب مواصفات ل عنق الرحم (التاريخ الطبي ، ولا سيما تلك المتعلقة بمنطقة عنق الرحم والوجه ، ووضع وظروف الحدوث ، والتطور بمرور الوقت بطريقة حادة أو مزمنة ، والموقع الدقيق للألم وإشعاعاته المحتملة ، والأعراض المصاحبة ، إلخ. ).

في الخطوة الثانية ، أو بالتوازي مع الاستجواب ، سيُظهر الفحص البدني ألمًا في الحركة السلبية والنشطة للرأس ، وتصلب في عضلات الرقبة وتقييد في الحركة.

عندما يستنتج الطبيب أنه صعر نموذجي حاد وحميدة ، لا امتحان مكمل لن تكون ضرورية.

في بعض الحالات ، قبل شخصية غير قياسي الأعراض ، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية. يمكنه بعد ذلك طلب أشعة سينية ، أو تصوير مقطعي محوسب (ماسح ضوئي) ، أو تصوير بالرنين المغناطيسي ، أو تقييم بيولوجي ، وما إلى ذلك. هذا لتسليط الضوء على تشوهات معينة في العظام والعضلات أو غيرها من الآفات التي قد تفسر الأعراض.

متى تستشير؟

في الحالات النموذجية ، لا يتطلب حدوث الصعر بالضرورة استشارة طبية. إنه حب حميدة والتي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تلتئم تلقائيًا في غضون ساعات قليلة إلى بضعة أيام.

ومع ذلك ، هناك ظروف معينة تتطلب أ تشاور طبي :

• استمرار آلام الرقبة (عدة أيام أو أسابيع).
• يشع الذراع.
• حرقان أو وخز في الذراع.
• تكرار متكرر (يعود الصعر عدة مرات في الشهر أو السنة).
• أعراض تدل على وجود عدوى (حمى ، أوجاع ، صداع ، رهاب الضوء ، إلخ).
• صعر الرضيع أو الطفل.
• الألم المرتبط بعلامات الصدمة (شحوب ، تعرق ، برودة في الأطراف ، طنين في الأذنين ، زرقة ، دوار ، قلق ، ضعف في الوعي ، خفقان ، إلخ).

ما هو علاج الصعر؟

الصعر لا يحتاج إلى علاج. يشفي بطريقة عفوية في غضون ساعات قليلة إلى أيام قليلة. لذلك فإن الوقت هو العلاج الرئيسي لهذه الحالة الحميدة.

أثناء انتظار الشفاء التلقائي ، هناك بعض الإجراءات العلاجية التي يجب اتخاذها لتخفيف الألم:

1. عقار مسكن بسيطة (الباراسيتامول ، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين أو كيتوبروفين).
2. عقار ارتخاء العضلات (مما يسمح بإرخاء العضلات وتقليل التوتر المؤلم).
3. تطبيق الحرارة (زجاجات الماء الساخن أو بقع التدفئة).
4. ارتداء مؤقت من أ عامل بمنجم فحم عنقي مغطى بالرغوة (دعامة للرقبة) لدعم الرأس والحد من الحركات المؤلمة. اطلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية أولاً.
5. جلسات تدليك, تمتد حلو و / أو تمارين علاجية مع محترف مثل أ اخصائي العلاج الطبيعي، مقوم العظام أو طبيب العظام. من الممكن أيضًا إجراء تدليك ذاتي لتخفيف الألم.

الانتباه ، لا ينصح بالتثبيت الكلي للرقبة أثناء الصعر. من الضروري الحفاظ على قدر معين من الحركة ، حتى في أضيق الحدود ، حتى لا تؤخر الشفاء.

في جميع الحالات ، وخاصة في ظروف معينة (مذكورة سابقًا في المقالة) ، سيكون من الضروري أن يكون لديك رأي الطبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر حتى لا يفوتك أي مرض خطير يمكن أن يحاكي الصورة السريرية للصعر الحميد.

كيف تنام مع صعر؟

النوم مع صعر ليس بالمهمة السهلة! غالبًا ما تكون الآلام شديدة جدًا ، ومن الصعب جدًا الحصول على وضع يجعل من الممكن تخفيفها للراحة في النهاية.

لحسن الحظ ، هناك بعض الحيل:

1. قبل النوم : تناول مسكنًا لتسكين الألم ومساعدتك على النوم. من المفيد أيضًا إجراء تدليك ذاتي لمنطقة عنق الرحم باستخدام زيت التدليك لتقليل توتر العضلات وآلامها.
2. النوم على الجانب: الاستلقاء الجانبي هو وضع مناسب للنوم ، لأنه يحترم المحاذاة الطبيعية لل كولون فقري (مع احترام الانحناءات الفسيولوجية). تحتاج فقط إلى وضع وسادة سميكة بما يكفي لملء الفراغ بين الرأس وطائرة السرير من أجل الحفاظ على العمود الفقري العنقي محاذيًا جيدًا لبقية العمود الفقري. هذا لضمان استرخاء جميع عضلات العمود الفقري ، وبالتالي تقليل الألم.
3. نامي على ظهرك: وضع الاستلقاء هو أيضًا وضع جيد جدًا للنوم. يضمن استرخاء عضلات الجسم كله من أجل الراحة المثلى. لهذا الموقف ، وسادة رقيقة على مستوى الرقبة كافية لضمان محاذاة جيدة لل فقرات.
4. تجنب النوم على بطنك: لا تحترم وضعية الانبطاح الانحناءات الفسيولوجية ومحاذاة العمود الفقري. لذلك فهو يعزز تشوهات العمود الفقري وظهور توترات مؤلمة ، خاصة على مستوى عنق الرحم.

للاستفادة من أ وسادة العظام ذاكرة الشكل المثالي في وجود الصعر ، انظر المقال التالي.

كيف نمنع الصعر؟

لمنع حدوث الصعر أو تكراره ، يكفي تبني العادات الجيدة بشكل يومي:

• حافظ على وضعية جيدة في جميع الأوقات : الوقوف ، الجلوس ، الاستلقاء ، في العمل ، في المنزل ، أمام الشاشة ...
• هل لديك فراش مناسب: مرتبة لتقويم العظام ، وسائد تتكيف مع وضع النوم (سميكة للوضع على الجانب ، رقيقة للوضع على الظهر).
• النوم في الوضع الصحيح: تجنب النوم على بطنك خاصة في حالة وجود تصلب مزمن بالرقبة. لم يتم تحسين محاذاة العمود الفقري في هذه الظروف ، مما يفضل ظهور أمراض العمود الفقري العنقي والظهري والتوتر العضلي.
• غطِ نفسك جيدًا: من الضروري حماية النفس من البرد (خاصة من خلال ارتداء وشاح أو وشاح حول الرقبة) ، لأنه يمثل أحد الأسباب الشائعة للصعر الحاد.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا: يمكن لتقوية عضلات الرقبة وتمديدها برفق أن تمنع العديد من الأمراض العضلية الهيكلية ، بما في ذلك الصعر.
• الحد من التوتر: الإجهاد هو أحد العوامل المساهمة في الصعر.

مراجع

[1] P. Peyrou و D. Moulies ، "صعر الطفل: نهج تشخيصي" ، قوس. طب الأطفال، طيران. 14 ، ن^o 10 ، ص. 1264-1270 ، 2007.

[2] N Lutz and PY Zambelli، “Torticollis”، طب الأطفال Vade-Mecum، ص. 344-347 ، 2014.

[3] ب. ريدارد ، " الصعر وعلاجه ». كاري ونود ، 1898.

[4] P. Pitron ، "صعر" ، كاه. بيوث، ص. 41-44 ، 2002.

[5] إم فرانسوا ، "ماذا تفعل أمام صعر؟ »، قوس بيدياتر، طيران. 20 ، ص. 22-3، 2013.

[6] P. Wicart ، "الصعر الخلقي" ، قوس. طب الأطفال، طيران. 19 ، ن^o 3 ، ص. 335-339 ، 2012.