تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
في حالة وجود مشكلة أو اختلال وظيفي من الجهاز العصبييقوم الطبيب بإجراء أ فحص عصبى. ربما تتساءل ما هو؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الفحص لا ينبغي لا يجب الخلط بينه وبين الفحص النفسي، والتي تركز بدلاً من ذلك على التشوهات السلوكية.
الفحص العصبي تقييم خاصة عمل الجهاز العصبي من خلال مختلف الاختبارات والإجراءات الواجب اتباعها. سوف نتحدث عن الإجراءات اللازمة أثناء الفحص العصبي.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
ما هو الفحص العصبي؟
فحص عصبي هو فحص سريري يتكون من تحليل حالة الجهاز العصبي وأداء الوظائف المنوطة به. ومن ثم يكون الاستكشاف الكامل للجهاز العصبي. هذا التقييم دراسة جميع الوظائف يتحكم ويشرف عليه هذا النظام.
من الناحية التشريحية ، يشمل الجهاز العصبي الجهاز العصبي مركزي (مخ، النخاع الشوكي)، الجهاز العصبي محيطي (الأعصاب ...) والجهاز العصبي نباتي (الجهاز السمبتاوي ، الجهاز السمبتاوي والمعوي). يلعب كل عنصر من عناصر هذا النظام أدوارًا محددة.
يوفر المخ والحبل الشوكي كل ما يتعلق بحالة الوعي. على العكس من ذلك ، يضمن النظام الخضري الوظائف التلقائية ، حتى لو كان الفرد في غيبوبة.
في الأساس ، الجهاز العصبي هو اللاعب الرئيسي في الوعي والذكاء والمعرفة والحفظ والسلوك والتواصل وإدارة الألم وتنظيم الأعضاء الداخلية والخارجية. كما أنه يضمن دورات مختلفة من خلال إفراز هرمونات مختلفة. باختصار ، له وظائف حيوية.
التقييم العصبي يعتمد على فحص الوظائف المعرفية (المعرفة ، الذكريات ، إلخ) ، أعضاء الحس ، الحساسية ، ردود الفعل والمهارات الحركية.
وبالتالي، فحص عصبى كاملة طويلة. يتطلب الكثير من الوقت. هذا هو السبب في أنه يجب أن يسترشد بإجراء التشخيص الأولي: سوابق المرض أو الاستجوابات حول تاريخ المرض ، والأعراض التي يشعر بها المريض ، والسوابق ... سيتم إجراء الفحوصات النسبية أولاً ثم إكمالها إذا لزم الأمر.
مؤشرات لفحص عصبي
الفحص العصبي يتم إجراؤه عادةً عندما يكتشف الطبيب أمراضًا أو أمراضًا أو صدمات تشوهات أو اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي. يستطب لتحديد المتلازمات المختلفة مثل المتلازمات:
محرك مركزي (حركات هرمية ، خارج هرمية ، غير طبيعية) ؛
الفحص السريري العصبي يتطلب اتباع إجراء محدد. أولاً ، على مستوى الأجهزة ، نستخدم:
مطرقة منعكسة
ماصة القطن؛
الإبر.
شوكة رنانة
خافض اللسان
أنابيب الماء البارد والساخن.
مصباح يدوي ؛
منظار العين.
بعد ذلك ، يجب أن تتبع الاختبارات التي سيتم إجراؤها ترتيبًا محددًا للغاية:
دراسة الوظائف العليا ؛
دراسة متتالية ل الأعصاب الدماغية، المشية ، قوة العضلات ونغماتها ، ردود الفعل ، التنسيق الحركي ؛
دراسة الحساسية.
لا ينبغي إغفال فحص الأجهزة الأخرى (القلب والأوعية الدموية ، والبطن ، والرئوي الجنبي ، والعظمي المفصلي) ، ومناطق العقد الليمفاوية ، ومنطقة الغدة الدرقية وغطاء الجلد.
فيما يلي بعض التفاصيل حول هذه الاختبارات:
فحص الأعصاب القحفية
يتعلق فحص الأعصاب القحفية بشكل خاص بالأعصاب البصرية والشمية والأعصاب الحركية والأعصاب الشوكية.
فحص المشي والوقوف
لهذا النوع من اختبار عصبي جسدي، يُطلب من المريض المشي ذهابًا وإيابًا والوقوف مع قدميه معًا. هذا يجعل من الممكن مراقبة محور الجسم وقدرة التوازن للموضوع.
فحص نغمة العضلات
لكي'تقييم قوة العضلاتيخضع المريض لتمارين تتضمن حركات مفاصل مختلفة عند الراحة.
اختبار قوة العضلات
يستخدم فحص قوة العضلات نوعين من التقنيات.
La مناورة باريه : يمد المريض ذراعيه أفقيًا في منع الانثناء لبضع ثوان. عادة ، يحمل المريض على كلا الجانبين دون مشكلة (ضد قوة الجاذبية).
La مناورة مينجازيني: تتمثل في مطالبة المريض المستلقي على ظهره برفع طرفيه السفليين لبضع ثوان ، وثني الوركين والركبتين عند 2 درجة. عادة ، يحمل المريض مينجازيني على كلا الجانبين دون أي مشكلة (ضد قوة الجاذبية).
يتم فحص القوى العضلية بشكل ثنائي ، حسب المقطع. تم تصنيفها على مقياس من 0 إلى 5. يجب مقارنة كلا الجانبين.
دراسة المنعكسات
تتضمن دراسة ردود الفعل بشكل عام نوعين من الاختبارات.
اختبارات الانعكاس العظمي: يتم إجراؤها على مستوى الأطراف العلوية والسفلية. يمكن للمرء أن يقتبس على سبيل المثال فحص المنعكس ثنائي الرؤوس من خلال قرع وتر العضلة ذات الرأسين [في معظم كوع المريض]. يجب أن تكون الاستجابة انثناء ساعد المريض مع تقلص العضلة ذات الرأسين.
اختبار الانعكاس المخاطي الجلدي لاكتشاف الاستجابات للجلد أو لمسات الأغشية المخاطية (مثل العينين والشرج وما إلى ذلك).
تقييم التنسيق العضلي
من أجل اختبار تنسيق العضلاتيمكن للمرء مثلاً أن يطلب من المريض أن يضع طرف إصبع السبابة على طرف أنفه أو أذنه بطريقة سريعة.
اختبار الحساسية
ينطبق اختبار الحساسية على:
la حساسية سطحية : اللمس والحرارة والبرودة.
la حساسية عميقة : في مواجهة الاهتزازات على سبيل المثال ؛
la حساسية متطورة أو مشتركة: يتم استخدامه على وجه التحديد في حالات الضرر القشري لتقييم قدرة المريض على تمييز المحفزات المختلفة.
فحوصات التصوير التكميلي في الفحص العصبي
من أجل استكمال استكشاف الجهاز العصبي والحصول على بيانات أكثر دقة ، من الضروري إجراء فحوصات إضافية. وهي تشمل بشكل أساسي التصوير ، مخطط كهربية الأعصاب ، مخطط كهربية الدماغ أو مخطط كهربية الدماغ.
التصوير الطبي
يوفر التصوير في بعض الأحيان مزيدًا من التفاصيل لمعرفة التشخيص وتحديد علاج محدد.
الماسح الضوئي للأشعة السينية
يُسهل الماسح الضوئي بالأشعة السينية ، الذي يتم إجراؤه بشكل خاص في حالات الطوارئ ، اكتشاف الحالات الشاذة ، حتى لو كانت مموهة. يمكن للمرء أن يأخذ على سبيل المثال حالة الورم الدموي ، في وضع بين المخ ، أو يقع بين الدماغ وصندوق الجمجمة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، لا ينطوي التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام الإشعاع. إذا كان مع التصوير بالرنين المغناطيسي دماغ، يمكننا بوضوح إجراء دراسة للدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي النخاع يسمح بتحليل تشوهات الحبل الشوكي. غالبًا ما يشار إلى هذا الفحص للسكتة الدماغية ، على سبيل المثال.
مخطط كهربية عصبية أو ENMG
ENMG أو مخطط كهربية الأعصاب أو مخطط كهربية العضل (EMG) تقييم العلاقة بين الألياف العصبية والعضلات.
يتكون من دراسة سرعة التوصيل للألياف الحركية والألياف الحسية. أثناء الفحص ، يقوم المريض بإجراء فحوصات مختلفة تعمل على تحفيز العضلات بشكل متكرر. في نفس الوقت ، يسجل الجهاز الأنشطة الكهربائية للعضلة.
نستخدم أقطاباً كهربائية توضع على الجلد أو تُدفع قليلاً في العضلات. ثم يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بجهاز يسجل النتائج. يتم تقديم الأخير في شكل اقتفاء أثر يوضح سرعة توصيل النبضة الكهربائية في الأعصاب وكذلك سرعة انتشارها.
يوفر هذا الفحص معلومات إضافية عن حالات الأعصاب الطرفية (الصدمة ، الاعتلال العصبي ، إلخ) ، واضطرابات الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري ، وأمراض العضلات (اعتلال عضلي) والوهن العضلي (اضطراب الوصل بين الأعصاب والعضلات).
تخطيط كهربية الدماغ أو EEG
يتكون هذا الفحص من قياس النشاط الكهربائي للدماغ، بتعبير أدق الخلايا العصبية.
للقيام بذلك ، يتم وضع أقطاب كهربائية متصلة بجهاز على فروة رأس المريض في نقاط محددة للغاية. يقوم الجهاز بعد ذلك بحفظ النتائج كتتبعات.
تساعد هذه الطريقة كثيرًا في تقييم وتحليل موجات الدماغ المختلفة (دلتا ، ثيتا ، بيتا ، ألبا).
يجعل من الممكن تسليط الضوء على وجود الاضطرابات العصبية المرتبطة بالخلل الوظيفي أو الشذوذ في النشاط الدماغي. يوفر مزيدًا من المعلومات حول متلازمات الصرع والسكتات الدماغية والتهاب الدماغ.
اشتبه في الأمراض أثناء الفحص العصبي
L 'امتحانالعصبية يحدث بشكل عام في حالة:
الأمراض العصبية(مما يؤدي إلى تدهور بعض الخلايا العصبية): مرض الزهايمر ، مرض باركنسون ، التصلب المتعدد، والتصلب الجانبي الضموري أو مرض شاركوت ، ومرض هنتنغتون ، وما إلى ذلك ؛
الآخرون أمراض عصبية مثل الألم المزمن والصرع وأنواع مختلفة من العجز الفكري واضطرابات اللغة والتوحد والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والسكتات الدماغية وما إلى ذلك.
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
