كتلة الضفيرة العضدية

إحصار البليكسي: الإجراء والنتائج (الآثار الجانبية)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

قبل عملية جراحية أو الفحص الجائر ، يستخدم الأطباء عادة التخدير. فهو يسمح بتقليل الألم والتصرف بناءً على الضمير إذا لزم الأمر. يشار بشكل خاص خلال عملية مهمة. يمكن أن يؤثر التخدير على طرف أو منطقة من الجسم أو على الجسم كله. كجزء من أ كتلة الضفيرة، إنه عبارة عن'تخدير الجزء المراد إجراء العملية عليه دون التسبب في فقدان الوعي. في هذه المقالة ، نقوم بتقييم الموضوع.

ما هو كتلة الضفيرة؟

لفهم ما هو كتلة الضفيرة ، يجب أن تعرف أولاً الفرق بين الأساليب التالية.

التخدير العام والتخدير الموضعي

L 'خدر جنيرال يسبب كلا من فقدان الحساسية والوعي والذاكرة. من بين أمور أخرى ، يهدف إلى النوم الاصطناعي. لهذا ، يتم إعطاؤك دواء ، إما عن طريق الوريد أو عن طريق الاستنشاق (باستخدام غاز التخدير).

من ناحية أخرى ، فإنخدر محلي يسبب فقط فقدان الحساسية. يتم استخدامه لتخدير منطقة معينة من جسمك. لهذا الغرض ، يتم حقنك بـ تخدير موضعي حول النسيج العصبي المصاب. نظرًا لأنه يمنع التوصيل العصبي عند هذا المستوى ، يطلق عليه "كتلة".

الكتل المركزية والكتل الطرفية

L 'خدر محلي يمكن أن تطبق على مستويات مختلفة.

نتكلم عن " كتل المركز »عند إجراء الحقن على مستوى كولون فقري. قاموا بتجميع التخدير الشوكي (التخدير النخاعي) والإحصار فوق الجافية (تسلل المنطقة المحيطة بأم الجافية).

من ناحية أخرى ، نتحدث عن الكتل الطرفية »عندما يستهدف الحقن عصبًا واحدًا أو شبكة أعصاب. وهي تشمل الكتلة الجذعية وكتلة الضفيرة.

كتلة جذعية وكتلة الضفيرة

Le كتلة جذعية يحدد تسلل العصب (جذع العصب) الذي يقوم بتخدير المنطقة المقابلة.

في المقابل ، فإن كتلة الضفيرة يعكس تسلل مجموعة من الأعصاب (الضفيرة) التي تخدر منطقة بأكملها.

إذا كانت الطريقة الأولى تخدير ، على سبيل المثال ، الحافة الداخلية لليد ، فإن التقنية الثانية تخدير الطرف العلوي بأكمله.

لذلك ، فإن كتلة الضفيرة هي فئة من التخدير الموضعي. وهو عبارة عن كتلة محيطية تستخدم لاختراق الضفيرة لتخدير منطقة كاملة من الجسم.

ما هي أنواع كتل الضفيرة؟

هناك أنواع مختلفة من كتلة الضفيرة.

كتل العنق

بين كتل العنق كثيرا ما تمارس ، نجد رزمة من ضفيرة عنق الرحم. يقوم بتخدير منطقة الرقبة بأكملها. إنه مفيد جدًا في حالة جراحة الشريان السباتي.

كتل جدار البطن

ال كتل جدار البطن دائما ما يصاحب المسكنات (المسكنات). أنها تساعد الأخيرة على تقليل آلام ما بعد الجراحة قدر الإمكان. يمكن دمجها مع التخدير العام أو التخدير الشوكي. هذا هو الحال غالبًا بالنسبة للعمليات الصغيرة في أسفل البطن أو عمليات الفتق.

كتل الأطراف العلوية

يمكن عمل كتل مختلفة اعتمادًا على جزء الطرف العلوي المعني.

كتلة Interscalene

Le كتلة interscalene هو منع الضفيرة العضدية وهو المسؤول عن تعصيب الطرف العلوي بأكمله. يتم الحقن بين عضلات السكين الأمامية والوسطى. هذا هو المكان الذي يأتي منه مصطلح "interscalene". إذا لزم الأمر ، قد يكون استخدام القسطرة مفيدًا لإطالة تأثير المسكن لعدة أيام.

كتلة إبطية

Le كتلة إبطية يستخدم لتخدير أعصاب الطرف العلوي الموجودة على مستوى تجويف الإبط. قد يتطلب وضع قسطرة.

كتل فوق وتحت الترقوة

ال كتل فوق وتحت الترقوة مناسبة لجراحات الذراع أو الكوع التي لا يمكن إجراؤها تحت كتلة إبط. يتم الحقن فوق أو أسفل عظم الترقوة.

كتل الأطراف السفلية

مثل كتل الأطراف العلوية ، هناك أيضًا كتل مختلفة في الأطراف السفلية.

كتلة الفخذ

Le كتلة الفخذ يسمح لتخدير العصب الفخذي (ويسمى أيضًا العصب الفخذي) وهو في ثنية الفخذ. يمكن وصفه في علاج الكسور أو بمثابة مسكن للآلام بعد الجراحة.

كتلة وركي

Le كتلة وركي خاص بالورك هو النوم عرق النسا وهو المسؤول عن إيلام الساقين والقدمين. يمكن أن يتم الحقن في الأرداف. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الحقن بإحصار الفخذ. كما يمكن إجراؤه فوق الركبة: على مستوى تجويف الركبة (المأبضية) أو على الجانب الخارجي أو على الجزء الخلفي من الركبة. يمكن وضع قسطرة للكتلة الوركية.

ما هي مؤشرات وموانع استخدام كتلة الضفيرة؟

يشار إلى كتلة الضفيرة في الجراحة أو التسكين بعد العملية الجراحية في هذه المناطق:

  • رقبه ؛
  • جدار البطن ؛
  • كتف ؛
  • أسلحة ؛
  • كف ؛
  • الساعد ؛
  • خاصرة ؛
  • ركبة ؛
  • قصبة الساق.

CETTE التخدير الموضعي عادة ما يمنع استخدامه في حالة استرواح الصدر (انصباب الغاز في غشاء الجنب) أو فشل الجهاز التنفسي أو الانسداد الجانبي. في هذه الحالات ، سيصف لك طبيبك تخديرًا عامًا.

ما هو إجراء إحصار الضفيرة؟

قبل الشروع في الحقن ، يجب تحديد الأعصاب المراد انسدادها.

التعرف على الأعصاب

لتحديد الهياكل العصبية المعنية ، يتم استخدام محفزات الأعصاب. كلاهما يساعد على ضمان نجاح الحقن.

في نفس السياق ، يمكن أيضًا استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. إنها تقنية غير مؤلمة تحظى بتقدير متزايد من قبل المرضى.

اختيار مخدر موضعي

يمكن حقن منتجات مختلفة كجزء من كتلة الضفيرة. من بين أقوى أنواع الروبيفاكين والبوبيفاكين.

  • يعمل Ropivacaine في غضون 10 دقائق مع تأثير من 4 إلى 6 ساعات. الجرعات القصوى الموصوفة هي 225 إلى 300 مجم.
  • يعمل Bupivacaine في غضون 15 إلى 20 دقيقة وتستمر آثاره ما بين 6 و 8 ساعات. سيتطلب ذلك جرعة 150 مجم SA أو 200 مجم AA.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام زيلوكائين أو ميبيفاكين.

الأغلبية كتل الضفيرة يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. بعد العملية يجب تناول المسكنات التي وصفها طبيبك حتى لا تثير الألم.

ما هي الآثار الجانبية والمخاطر الناتجة عن إحصار الضفيرة؟

يمكن أن يعرض كتلة الضفيرة للعديد من المخاطر البسيطة أو الخطيرة.

  • هذا النوع من التخدير الموضعي له أ خطر حدوث ورم دموي في موقع البزل. يزداد هذا الخطر أكثر عندما يتم إعطاء التخدير على مستوى الإبط. هذا هو الحال أيضًا إذا اتبعت a علاج مضاد للتخثر (الذي يخفف الدم). لا ينبغي أن يزعجك وجود ورم دموي ، لأنه بشكل عام يختفي بسرعة ولا يترك أي عواقب.
  • كتلة الضفيرة المصنوعة على مستوى الكتف يمكن أن تسبب انزعاج في العين. قد يكون هذا مصحوبًا بتدلي الجفن بالإضافة إلى الإحساس صعوبة في التنفس. ومع ذلك ، يظل هذا النوع من الآثار الجانبية نادرًا ومؤقتًا. انها تدوم فقط بضع ساعات.
  • فيما يتعلق كتل الأطراف السفلية، يمكن أن تسبب اضطرابات عصبية. غالبًا ما تكون هذه اضطرابات قليلة تحدث في 0,4٪ من الحالات. إذا ظهرت غالبًا بعد 72 ساعة من التخدير ، فإنها تختفي في أقل من شهر. في معظم الحالات ، تكون هذه الآفات العصبية عابرة وتراجع.
  • يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة عند حقن وتمرير منتجات التخدير عبر الدم. تحدث بشكل خاص في حالة تناول جرعة زائدة من التخدير الموضعي. جرعة زائدة يعرض أكثر من مخاطر التسمم الدماغي الجهازية (الصداع ، طنين الأذن ، الفوسفين ، إلخ) و القلب (اضطرابات النظم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض النتاج القلبي ، إلخ). إما أن العلامات الدماغية تسبق العلامات القلبية ، أو تحدث كلتا العلامتين في نفس الوقت.

مراجع

https://www.chuv.ch/fr/anesthesiologie/alg-home/patients-et-familles/types-danesthesie

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 0 / 5. عدد الأصوات 0

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

آلام الظهر والألم المزمن: تدريب مجاني 100٪

اكتشف ما لم يتم إخبارك به بشأن ألمك الجسدي المستمر ...

(لا يوجد بريد إلكتروني مطلوب)