تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
كتلة الوجه هي إجراء يستخدم فيه الطبيب عادةًالتصوير الطبي لحقن الدواء في مفصل الوجه لتخفيف الألم.
تشرح هذه المقالة ماهية كتلة الواجهة ، وتناقش المؤشرات والإجراءات المتعلقة بهذا الإجراء.
محتويات
محتويات
تعريف
كتلة الوجه هي عبارة عن ارتشاح حيث يقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من المخدر الموضعي و / أو الدواء (عادة الكورتيزون والزيلوكائين) في مفصل الوجه لتخفيف الألم. يستخدم التنظير الفلوري ، وهو شكل من أشكال الأشعة السينية في الوقت الحقيقي ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، لتوجيه وضع الإبرة في المفصل الجانبي.
على الرغم من إجرائها أيضًا على مستوى عنق الرحم أو الصدر ، إلا أنها تُستخدم في المنطقة القطنية والعجزية القطنية الأكثر استخدامًا.
التشريح
ال مفاصل تسمى أيضًا المفاصل الخلفية بين الظهارة ("المفاصل السطحية" باللغة الإنجليزية) ، وهي المفاصل التي تربط الأقواس الفقرية. هذه هي المفاصل من النوع الزليلي (وبالتالي يتم تسهيل حركات المفاصل من خلال وجود سائل لزج يسمى الزليلي).
هذه المفاصل لها سطح مستو. إنها توحد العمليات العظمية السفلية (اليسار واليمين) من a الفقاريات (المستوى n) إلى العمليات العظمية العليا (اليسار واليمين) من الفقاريات الذي يتبعه مباشرة أدناه (المستوى n + 1).
الأسطح المفصلية لهذه المفاصل غضروفية. الغضروف المفصلي هو بنية تشريحية تبطن النهايات العظمية للمفاصل ، مما يسمح لها بالانزلاق فوق بعضها البعض.
ال مفاصل الميول الحالية التي تختلف حسب أنواع فقرات (عنق الرحم ، صدري ، قطني). تمنح هذه الميول المتغيرة العديد من إمكانيات الحركة لهذه المفاصل. أنها تسمح بحركات الدوران والميل والانثناء / تمديد كولون فقري. كما أنها تضمن استقرار العمود.
أي تهيج لهذه الجوانب يمكن أن يؤدي إلى تسلل من نوع كتلة الوجه.
مؤشرات
فيما يلي الشروط التي يمكن فيها اعتبار الكتلة الواجهية:
بشكل عام ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار هذا التدخل بعد ملاحظة نقص التقدم على الرغم من العلاجات التحفظية الجيدة. وهذا يشمل تناول الأدوية والتمارين العلاجية التي يرشدها أخصائي العلاج الطبيعي (اخصائي العلاج الطبيعي) ، أو حتى العلاجات اليدوية (مثل التدليك أو التلاعب أو تقويم العظام).
في الأساس ، سيكون الهدف من التسلل هو:
تقليل الألم والالتهابات
السماح باستمرار إعادة التأهيل دون تقييده باستمرار من خلال إعاقة الأعراض
بالإضافة إلى الجانب العلاجي ، من الممكن استخدام كتلة وجهية لتوضيح التشخيص وتحديد سبب الألم. في الواقع ، فإن الاستجابة الإيجابية للتسلل تعني أن المفصل الوجهي كان بالفعل مصدر الأعراض. على العكس من ذلك ، فإن عدم وجود نتائج يشير إلى أن الألم يبدو أنه قادم من بنية أخرى (مثل جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري).
إعداد
قبل العملية ، سيتأكد الطبيب من أنك مرشح جيد للتسلل. للقيام بذلك ، سوف يسألك أسئلة حول تاريخك الطبي ، والحساسية ، وما إلى ذلك. اعتمادًا على أدويتك (على سبيل المثال الأسبرين أو مضادات الالتهاب) ، قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن الاستهلاك لفترة محددة قبل الإجراء.
اعتمادًا على موقع الحقن ، قد يُطلب منك ترك أشياء معدنية معينة في المنزل. في الواقع ، يمكن لأشياء مثل المجوهرات والنظارات والأقراط والأطراف الصناعية السنية أو دبابيس الشعر أن تؤثر على الصور التي ينتجها التصوير الطبي.
أيضًا ، يُنصح بعدم تناول أو شرب أي شيء لبضع ساعات قبل الفحص ، خاصةً إذا كان سيتم استخدام منتج تباين أثناء العملية.
إجراء
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء كتلة الوجه بواسطة أخصائي الأشعة. بشكل عام ، يتم التدخل في غضون 30 دقيقة.
يستلقي المريض على طاولة الفحص. في بعض الأحيان ، سيتم استخدام الشاشات لمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء الإجراء. أيضًا ، في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية المهدئة لتسهيل الإجراء لدى بعض الأشخاص. إذا لزم الأمر ، سيتم وضع خط وريدي في وريد في اليد.
سيتم تعقيم منطقة العمود الفقري حيث سيتم إدخال الإبرة ثم تغطيتها بستارة جراحية. سيتم بعد ذلك تخديرها بمخدر موضعي لتقليل الألم أثناء التسلل.
مسترشدًا بصور الأشعة السينية في الوقت الفعلي ، سيقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال الإبرة من خلال الجلد في المفصل الجانبي المحتمل أن يكون مسؤولاً عن الأعراض. إذا لزم الأمر ، سيتم حقن كمية صغيرة من مادة التباين لتأكيد الموقع الدقيق للإبرة. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن اختراق مفصل أو أكثر من مفاصل الوجه خلال نفس الجلسة ، إذا قدر أن الألم يأتي من أكثر من موقع.
حالما يتأكد الطبيب من الوضع الصحيح للإبرة ، يقوم بحقن الأدوية التي تهدف إلى تهدئة الالتهاب وتسكين الألم. يمكن أن يكون مخدرًا مثل الليدوكائين ، أو مضادًا للالتهابات (مثل الكورتيزون) ، أو خليطًا.
بمجرد الانتهاء من التسلل ، يقوم الطبيب بإزالة الإبرة والضغط لمنع أي نزيف. عادة ما يتم الاحتفاظ بالمريض في غرفة المراقبة لفترة من الوقت لمراقبة حالته وتجنب أي مضاعفات.
المخاطر والآثار الجانبية
تكون المخاطر المرتبطة بالكتل الوجهي ضئيلة بشكل عام. يقتصر الألم المحسوس أثناء انسداد الوجه بشكل عام على حقن مخدر موضعي في بداية الإجراء ، أو حتى باستخدام الخط الوريدي.
قد تشعر بألم حيث تم إدخال الإبرة لبضعة أيام. يمكنك وضع ثلج أو كيس بارد على موقع الحقن ، وقد يصف الطبيب مسكنات للألم إذا أصبح الانزعاج مزعجًا.
في حالات نادرة ، قد تواجه آثارًا جانبية من الأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك:
الشعور بالحرارة لعدة أيام
احتباس الماء أو زيادة الوزن أو زيادة الشهية
زيادة في ضغط الدم
تقلبات مزاجية ، تهيج ، قلق ، أرق.
علاوة على ذلك ، فإن أي تسلل يأتي مع نصيبه من المخاطر. على الرغم من ندرتها ، إلا أن المضاعفات التالية من الممكن أن تحدث بعد انسداد الوجه:
العدوى بسبب التسلل
رد فعل تحسسي لعامل التباين (إذا تم استخدامه) أو الأدوية أو المخدر الموضعي
النزيف (خاصة عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو الذين يتناولون مميعات الدم)
تلف العصب من الإبرة
خطر على الجنين إذا كانت المرأة حامل
النتائج والفعالية
بشكل عام ، يمكن للمرء أن يشعر براحة سريعة عند التفكير في استخدام التخدير الموضعي. من ناحية أخرى ، يحدث أن يتم ملاحظة التأثير العلاجي في الأيام التي تلي كتلة الوجه. وهذا أيضًا هو السبب الذي من أجله ينصح المريض بتجنب الأنشطة الشاقة والوضعيات الطويلة (مثل القيادة) لمدة 24 ساعة تقريبًا.
تختلف النتائج من مريض لآخر ، لكن العلاج الفعال يخفف الآلام لعدة أشهر. إذا كانت كتلة الوجه فعالة في تخفيف الألم ، فيمكن تكرار الإجراء حتى ثلاث مرات في السنة. ومع ذلك ، إذا كان التسلل الأول غير حاسم ، فلا ينبغي تكرار كتلة الواجهة.
في الأسبوع التالي لحجب الوجه ، سيطلب منك الطبيب استئناف أنشطتك تدريجيًا. يمكن أيضًا وصف جلسات العلاج الطبيعي لتحقيق أقصى قدر من المكاسب ، وتعزيز العودة الآمنة إلى الأنشطة الترفيهية الخاصة بك.
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
