يعاني ما يقرب من 10 من كل 100 مراهق منانزلق رأس المال الفخذي. يتعلق الأمر مرض الورك التي تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين في سن النمو. ويسمى أيضا " كوكسا فارا ". ما هو كوكسا فارا؟ ما هي أسبابه؟ كيف تظهر؟ مما تتكون علاجه؟ اعثر على الإجابات في هذه المقالة.
بضع كلمات عن كوكسا فارا
غالبًا ما تحدث الإصابة بكوكسا فارا بين سن 10 و 16 عامًا. خلال هذه الفترة ، تخضع العظام لنمو سريع.
لدى المراهقين صفيحة نمو أسفل مشاش رأس الفخذ مباشرة. تسمى هذه الصفيحة "غضروف نمو عنق الرحم". هذا الأخير يربط رأس الفخذ وعظم الفخذ. بفضل غضروف نمو عنق الرحم الرأسي ، يمكن للعظام أن تطول وتتطور.
وبالتالي فإن coxa vara يتوافق مع a مرض لوحة النمو. ينتج عن هذا انزلاق المشاشية الفخذية بالنسبة إلى عنق عظم الفخذ. يمكن أن يكون الانزلاق حادًا ووحشيًا.
يصيب اضطراب الورك هذا الأولاد أكثر من الفتيات. في 80٪ من الحالات يصيب ورك واحد. إنه ثنائي دون حالة واحدة من كل خمس حالات.
أسباب اضطراب الورك هذا
يمكن أن يكون المشاش الرأسي المنزلق من أصل وراثي أو مكتسب.
عندما يكون غضروف نمو عنق الرحم غير طبيعي ، يصبح هشًا ويعزز الانزلاق.
يمكن أيضًا أن يكون تشوه الجزء العلوي من عظم الفخذ مرتبطًا بإغلاق الزاوية الرقبية-الجسمانية (زاوية ميل عنق عظم الفخذ وجسم عظم الفخذ). هذه الزاوية يقيس عادة ما بين 120 درجة و 135 درجة.
بسبب انتشار هذا المرض عند الأولاد ، قد تترافق معه عوامل ميكانيكية وهرمونية. يمكن أن ينتج انزلاق المشاشية عن الضغوط الميكانيكية التي تمارس على الطرف العلوي لعظم الفخذ. يتم تضخيم هذه الضغوط في بعض الأحيان بسبب الصدمة.
أيضا ، كثيرا ما يتم ملاحظة حالات كوكسا فارا في حالات زيادة الوزن. يضغط الحمل الزائد على صفيحة النمو ، مما يتسبب في انزلاق المشاشية الفخذية.
كجزء من اضطراب الغضروف هذا ، تم تحديد عوامل خطر معينة:
- اضطرابات الغدد الصماء مثل مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية أو مشاكل النمو ؛
- مرض كلوي؛
- علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ؛
- تناول بعض الأدوية مثل المنشطات.
- تاريخ العائلة.
ما هي أعراض هذا الاضطراب؟
ال أعراض كوكسا فارا تعكس مقدار الانزلاق.
يتجلى المرض بشكل رئيسي من خلال أ تصلب الورك. قد يشعر الطفل بألم في ثنية الفخذ دون التعرض لصدمة. قد ينتشر الألم إلى الجزء الأمامي-الإنسي من الفخذ إلى الركبة. شدته متغيرة: يمكن أن تسبب عرجًا أقل أو عدم القدرة على المشي.
لا يظهر ألم الإربية بالضرورة مبكرًا. قد يحدث أن يشعر الطفل بألم في الركبة أو الفخذ مباشرة. إذا كانت الأعصاب متهيجة ، فقد يؤثر الألم على منطقة أخرى غير الورك.
يمكن أن تؤدي الصدمة إلى عجز وظيفي كامل بالإضافة إلى موقف شرير في الدوران الخارجي للطرف السفلي.
قد تظهر على الطفل علامات أخرى:
- حركة محدودة للورك (في الدوران والانثناء والاختطاف) ؛
- صعوبة في تحويل أصابع القدم إلى الداخل.
- مرض نقصان الدم المزود للعظام (موت أنسجة العظام) مع انهيار المشاش.
- ألم في الحركة.
في الحالات الأكثر شدة ، يؤدي انحلال المشاشية إلى داء مفصل الستر المبكر (هشاشة العظام الورك). يكون الخطر مرتفعًا عندما يكون الانزلاق أقل من 40 درجة.
التشخيص المنزلق لمشاش رأس عظمة الفخذ
Le التشخيص السريري للكوكسا فارا غالبًا ما يتم تأكيده بواسطة الأشعة السينية. يكشف هذا الفحص عن العلامات الدالة على المرض ويظهر مظهر مفصل الفخذ والفخذ.
تتطلب الأشعة السينية وجهين صحيحين ، ولا سيما منظر للحوض في المنظر الأمامي القياسي ومنظرًا لكل ورك في عرض الملف الشخصي. حدوث الملف الشخصي هو الأكثر صلة. يجعل من الممكن تحليل اهتزاز نواة المشاشية إلى الداخل وإلى الخلف.
غالبًا ما يستخدم الطبيب تقنية دن. لهذا يجب على المريض القيام بما يلي:
- 90 درجة انثناء
- الاختطاف بحيث يكون عنق الرحم موازيًا للصفيحة ؛
- التناوب الداخلي المقابل للانعكاس.
أحيانًا يطلب الطبيب اختبارات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا استخدام منتج تباين. يتم إدخاله عن طريق الوريد ، ويمكنه تسليط الضوء على هياكل الورك. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد شدة نخر رأس الفخذ ، ويمكن أن يساعد أيضًا في توجيه العلاج.
ما الذي يمكن عمله لعلاج هذا الاضطراب المفصلي؟
Le علاج كوكسا فارا جراحي في المقام الأول. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام.
كوكسا فارا هو مرض تدريجي. بمعنى آخر ، يتطلب إجراء عملية بمجرد تشخيصه. يعيد التدخل الجراحي الزاوية بين الشلل (جسم عظم الفخذ) وعنق عظم الفخذ. كما أنه يحد من خطر الإصابة بالنخر اللاوعائي في الورك.
بمجرد إجراء التشخيص ، يوصى بالراحة التامة حتى يوم العملية. يجب إدخال الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل لضمان الراحة والتخطيط للتدخل في أسرع وقت ممكن. وبالتالي فإن حمل الوزن هو بطلان: فهو يبرز الانزلاق ويشكل تكهناً سيئاً.
للحالات الأقل شدة
عندما تكون الحالة خفيفة ، تتكون العملية من تثبيت رأس الفخذ "في الموقع". لهذا الغرض ، يستخدم الجراح برغيًا للحد من الانزلاق. تتم مراقبة الإجراء باستخدام منظار الفلور. إنها أداة تنظير راديوي تعرض الصور في الوقت الفعلي.
يقوم الجراح بعمل شق بالقرب من الورك ، ثم يمرر المسمار المعدني عبر عظم الفخذ ولوحة النمو. الهدف هو تثبيت رأس الفخذ في مكانه. عادة لا يشعر المريض بهذا المسمار بعد الجراحة.
في أولئك الذين يعانون من كلا الوركين ، من الممكن تثبيتهما. يمكن اتخاذ هذا القرار حتى لو لم تظهر علامات المرض على الجانب الآخر من الورك بعد.
للحالات الأكثر خطورة
عندما يكون coxa vara أكثر شدة ، يكون التدخل أكثر تعقيدًا. يجب إعادة محاذاة رأس الفخذ إلى نفس مستوى عنق الفخذ. للقيام بذلك ، يجب على الجراح الوصول إلى داخل مفصل الورك. يبقى الهدف كما هو: الحفاظ على رأس الفخذ بمسمار. يتيح التدخل أيضًا تقليل المخاطر على الأوعية الدموية التي تغذي رأس الفخذ.
بعد العملية ، يتابع الطفل فريق طبي. يشير هذا إلى الوزن الذي يمكن تطبيقه على الساق التي خضعت للجراحة. يجب أن تكون المتابعة منتظمة ويتم إجراؤها كل 3 إلى 6 أشهر حتى نهاية النمو.
بعد العملية ، قد يحتاج الأطفال الذين أجروا عملية جراحية في الوركين إلى كرسي متحرك للتنقل في أول أسبوعين بعد العملية. بالنسبة للحالات الأقل تعقيدًا ، قد يوصى باستخدام العصا لمدة 6 أسابيع تقريبًا.
أخيرًا ، يتطور coxa vara بشكل إيجابي عند تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. الأطفال الذين يعانون من انحلال المشاشية المعتدل والشديد أكثر عرضة لمشاكل المفاصل. يمكن أن يكون هذا اختلافًا في طول الساق أو هشاشة العظام. في هذه الحالة ، يمكن النظر في إجراء مزيد من الجراحة.
مراجع
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
