لوح الكتف: ما هو (كيف يتم التصحيح بشكل طبيعي؟)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

يستخدم مصطلح "لوح الكتف" عندما لا تستطيع عضلات لوح الكتف أداء وظيفتها المتمثلة في تثبيت لوح الكتف. نتيجة لذلك ، تبرز حواف لوح الكتف للخلف ، مما يؤدي إلى تشوه مميز يشبه جناح الملاك.

الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي الجهاز العضلي الهيكلي والعصبي. يمكن أن يتسبب ذلك في تقييد نطاق الحركة في الطرف العلوي ، وفقدان القوة والعجز الوظيفي أثناء أنشطة الحياة اليومية (مثل تغيير الملابس أو تمشيط الشعر).

في هذه المقالة الشهيرة ، سنغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه الحالة (علم التشريح ، الأعراض ، التشخيص) ، بالإضافة إلى اقتراح طرق العلاج المتعلقة بلوح الكتف.

التعريف والتشريح

لفهم لوح الكتف ألاتا (يسمى أيضًا لوح الكتف المجنح أو "الكتف المجنح") ، من الضروري فهمتشريح منطقة الكتف الصدري (حيث تعلق الكتف مع القفص الصدري ومجمع الكتف).

يجب أن تعلم أن لوح الكتف هو أ نقطة ربط عضلية مكونة من 17 عضلة مختلف. يعمل هذا على تثبيت لوح الكتف على الصدر ، بالإضافة إلى توفير القوة للطرف العلوي ومزامنة حركة الحقاني العضدي (المفصل الذي يحرك الكتف).

تتضمن بعض أهم العضلات التي تعلق على لوح الكتف وتساعد على استقراره ما يلي:

• سيراتوس
• الأرجوحة
• المعينات
• الرافعة الكتف

يمكن لهذه العضلات أن تمارس وظيفتها بفضل تعصيب أعصاب معينة ، وأهمها:

• العصب الصدري الطويل
• العصب الإضافي (واحد من الأعصاب الدماغية)

وبالتالي، أي خلل في هذه العضلات أو الأعصاب يمكن أن يسبب لوح الكتف. لاحظ أن شلل سيراتوس هو السبب الأكثر شيوعًا للكتف الألاتا ، بسبب تلف العصب الصدري الطويل. مهما كان الأمر ، سيتم ملاحظة تشوه مميز ذي اتجاه مختلف اعتمادًا على الهيكل المتأثر.

الأسباب

كيف يمكن أن تتضرر أعصاب وعضلات لوح الكتف ويؤدي إلى ظهور لوح الكتف؟ فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا:

سبب صادم

غالبًا ما يكون مرتبطًا بالرياضة ، ويمكن أن يحدث بعد أ صدمة حادة مثل السقوط على الكتف. يمكن أن تأتي هذه المودة أيضًا من حادث سيارة حيث خضع الذراع ل سحب مفاجئ (أكثر من 50٪ من الحالات).

على الرغم من ندرته ، يمكن أن يؤثر كسر الكتف على العضلات والأعصاب المحيطة ، ويسبب تشوهًا يشبه لوح الكتف.

الصدمات الدقيقة

ل حركات متكررة (في بيئة رياضية أو غير ذلك) يمكن أن يؤثر على الأعصاب التي تعمل على استقرار لوح الكتف ، وتسبب لوح الكتف ألاتا. على سبيل المثال ، قد يتسبب لاعب التنس في تهيج عصبه الصدري الطويل من عمليات الإرسال المتكررة. أو قد يزعج تلميذ العصب الإضافي من حمل حقيبة ظهر ثقيلة.

بعد الإصابة

بعض الظروف المعدية يمكن أن يسبب لوح الكتف ألاتا. نفكر على سبيل المثال في عدوى الأنفلونزا والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية وشلل الأطفال وما إلى ذلك.

سبب علاجي المنشأ

جميع عملية جراحية بالقرب من منطقة الإبط أو عنق الرحم أو الكتف معرضة لخطر التأثير على العصب المشارك في تثبيت لوح الكتف. علاوة على ذلك ، خضع ما يقرب من 10٪ من المرضى الذين يعانون من لوح الكتف ألاتا لعملية جراحية. يمكن أن يكون هذا المرض من المضاعفات لإحدى العمليات التالية:

• وضع أنبوب الصدر
• استئصال الثدي بعد سرطان الثدي
• جراحة استرواح الصدر
• Chirurgie الصدر
• جراحة أو خزعة عنق الرحم
• التخدير العام لمختلف الإجراءات
• إلخ

خلقي

يمكن لبعض أنواع الضمور أن تسبب لوح الكتف الألاتا.

مجهول السبب

في بعض الأحيان لا تفهم السبب تمامًا.

الأعراض

علامات وأعراض لوح الكتف هي كما يلي:

• ألم : إذا كان لوح الكتف ألاتا ناتجًا عن تلف الأعصاب ، أو آلام الظهر (أو بين لوحي الكتف) غالبًا ما يكون شديدًا وحتى يحد من النوم.
• صعوبة في رفع الذراع فوق الأفقي.
• صعوبة حمل الأشياءخاصة عندما يكون من الضروري إبعادهم عن الجسم.
• تشويه ميزة نوع "جناح الملاك" في الكتف.
• خلل الحركة الكتفي
• تشنجات عضلة
• في وجود تلف الأعصاب ، تنمل وخز ، خدر ، إلخ.
• شعورعدم الاستقرار من الكتف
• في بعض الحالات ، أ تلاشي عضلي سيكون مرئيا.
• يشكو العديد من المرضى إعياء وصعوبة أداء مهام يومية معينة.

تشخيصي

عادةً ما ينتج لوح الكتف ألاتا من أ التشخيص السريري. يكون التشوه أكثر أو أقل وضوحًا اعتمادًا على الآفة ومرحلة الإصابة. في أغلب الأحيان ، نلاحظ أن لوح الكتف ليس مثبتًا على مستوى القفص الصدري ، خاصة عند محاولة رفع الذراع إلى السماء أو دفع شيء ما.

بعض الاختبارات السريرية سيحدد الهياكل التشريحية التي تأثرت.

على سبيل المثال ، شلل شبه منحرف سوف يظهر كتدلى الكتف وعدم القدرة على رفعه. وتجدر الإشارة إلى أن الاختلاف يكون أحيانًا دقيقًا ويصعب تحديده. ستزيد حركات معينة (مثل ابعاد الكتف) من التشوه.

- الشلل المعينيفي غضون ذلك ، سيصاحبها ترجمة خارجية طفيفة للكتف (ترجمة جانبية) ، بالإضافة إلى دوران جانبي للحافة السفلية للكتف. قد يكون أكثر وضوحًا أثناء بعض الحركات التي تهدف إلى تقلص العضلات المعينية.

تلف العضلات سيراتوس الأمامي عادة ما يتم اكتشافه عن طريق مطالبة المريض بالضغط على الحائط بكف الطرف المصاب. عادة ما يكون هناك انفصال للحد الإنسي للكتف مما يدل على شلل سيراتوس (يسمى أيضًا شلل العصب الصدري الطويل أو عصب تشارلز بيل).

بالإضافة إلى الاختبارات السريرية ، قد يصفها الطبيب اختبارات التشخيص الكهربائي. على سبيل المثال ، سيقوم مخطط كهربية العضل بتقييم التوصيل العصبي ، وتحديد الأعصاب التي يحتمل أن تكون مسؤولة عن لوح الكتف.

أخيرا ، بعض اختباراتالتصوير الطبي يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لمعرفة المزيد عن سلامة الأعصاب والعضلات المشاركة في تثبيت لوح الكتف. من ناحية أخرى ، تقضي الأشعة السينية على خطر الكسر أو تلف المفاصل.

علاج

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة علاج فعالة 100٪ اليوم في تصحيح لوح الكتف. سيكون الهدف العلاجي ، خاصة في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، هو السيطرة على الألم وتعظيم الوظيفة.

هذا العلاج الأولي مهم جدًا لتجنب المضاعفات المستقبلية.، مثل التهاب المحفظة الكتف ، الاصطدام تحت الأخرمي ، الضفيرة العضدية، إلخ. العلاج طويل بشكل عام ، ويمكن أن يستغرق ما بين 6 أشهر إلى سنتين لملاحظة النتائج المهمة. 

في أغلب الأحيان ، سيصف الطبيب على الفور جلسات إعادة تأهيل العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). ستكون الأغراض وطرق المعالجة على النحو التالي:

• في المرحلة الأولية ، تجنب الحركات المتكررة (خاصة في المرتفعات) حتى لا يفاقم الألم.
• ل المستحضرات الصيدلانية يمكن وصف مضادات الالتهاب أو مسكنات الألم أو مرخيات العضلات للسيطرة على الألم.
• في بعض الحالات النادرة ، أ تقويم العظام تهدف إلى تثبيت لوح الكتف بشكل سلبي ضد القفص الصدري. بشكل عام ، يتم تحمله بشكل سيئ ، مما يجعل استخدامه صعبًا بالنسبة للكثيرين.
• الهدف الأولي المهم هو استعادة الحركة النشطة والسلبية للكتف والرقبة. ستقلل التمارين أثناء الاستلقاء من تأثير الجاذبية ، مما يجعل الحركة أسهل كثيرًا.
• إذا كان لوح الكتف ناتجًا عن تلف الأعصاب ، فسيكون ذلك ضروريًا تجنب بعض التمدد في البداية، لأن العصب المشدود يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض ويسبب أعراض إعاقة (ألم حاد ، تنمل ، تنميل ، وخز ، إلخ).
• عندما يكون العصب أقل هشاشة ، تمتد التدريجي يمكن دمجها من أجل تجنب تقلصات العضلات.
• ل تمارين التقوية والاستقرار من نصل الكتف سيكون ضروريًا طوال العملية. سيتعين عليهم التكيف وفقًا للحالة والأعراض. على سبيل المثال ، يجب تعويض لوح الكتف الناجم عن تلف المعينات عن طريق تشغيل عضلات شبه منحرف (خاصة الجزء الأوسط).
• ل علاجات التدليك يمكن استخدامه لتقليل توتر بعض العضلات التعويضية (مثل شبه المنحرف عندما يأتي السبب من تلف المعين أو تلف الأعصاب).

إذا لم ينتج عن العلاج المحافظ نتائج بعد 6 أشهر ، واستمر المريض في الشكوى من القيود اليومية ، فيمكن التفكير في بعض الأساليب الأكثر تشددًا. يمكن لطبيب تقويم العظام أن يقدم لك الحلول الجراحية في هذه اللحظة. يمكن أن تكون هذه:

• التصحيح الجراحي بعد الصدمة
• - انحلال الأعصاب  (مثل العصب الصدري الطويل)
• نقل عضلي (على سبيل المثال ، العضلة الصدرية أو المعينية)
• نقل عصبي
• إيثاق مفصلي كتفي صدري أو كتفي