تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
في بعض الأحيان يتم التغاضي عنها ، مرض شويرمان ومع ذلك فهي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا لـ الحداب الظهري في الشباب في سن البلوغ. اكتشف كل ما يمكن معرفته عن هذه الحالة المرضية في هذه المقالة.
التعريف والتشريح
لفهم هذه الحالة بشكل أفضل ، من المفيد البدء ببعض علم التشريح الأساسي.
La كولون فقري يبدأ على مستوى الجمجمة ويمتد إلى الحوض. يحتوي العمود على 33 فقرات مع أقراص غضروفي انتري chaque الفقاريات. هذه تساعد على امتصاص الصدمات وتوزيعهاق و ل منع فقرات de يحتك خلال الحركة.
من الطبيعي أن يكون ملف كولون فقري ينحني ذهابًا وإيابًا. لبعض الناس وخاصة المراهقين. ومع ذلك ، فإن البعض منهم لديه العمود الفقري الصدري (الموجودة في منطقة الصدر) التي تنحني كثيرًا (أكثر من 40-45 درجة) مما يعطي الانطباع بأن لديك a نتوء على الظهر. وهذا ما يسمى مرض شويرمان.
إنها حالة تتطور بمرور الوقت أثناء فترات نمو العظام (مثل سن البلوغ). يحدث ذلك عندما يكون الجزء الأمامي من ملف كولون فقري لا ينمو بالسرعة الجزء الخلفي من العمود الفقري.
وبالتالي ، فإن فقرات صحية التي عادة ما يكون لها شكل مستطيل تأخذ شكل شكل مثلثي et يتجمعون ضد بعضهم البعض. هذا يسبب مشكلة انحناء العمود الفقري الصدري (وضعية منحنية).
أسباب حداب شويرمان
حتى يومنا هذا ، لا يزال العلماء يكافحون لمعرفة الأسباب الدقيقة ل حداب شويرمان.
تشير الفرضيات إلى أن المرض له علاقة بـ a توقف نمو العظام أو شذوذ في التنمية و نمو الفقرات. يبدو أن هذا الشرط وراثي. ال الطول و الوزن يمكن أن يكون أيضًا العوامل المساهمة.
ذكر الطبيب الدنماركي شويرمان ، الذي اكتشف المرض في عام 1920 ، أيضًا نظرية مفادها أن أ نقص الدم في الغضروف حول الجسم الفقري كان سبب الازدحام. ومع ذلك ، فقد عارض العلماء هذه النظرية.
أخيرًا ، هناك أيضًا متنوع العوامل من المخاطر مثل :
- هشاشة العظام عند الشباب (انخفاض كتلة العظام) ؛
- سوء الامتصاص المغذيات المفيدة لنمو الجسم بشكل جيد ؛
- الالتهابات التي تصل إلى العظام.
- ال صدمة؛
- ال وضعيات الجلوس لفترات طويلة وحمل الأحمال الثقيلة ؛
- ال اضطرابات جهاز الغدد الصماء: التغيرات البيوكيميائية في الكولاجين التي تشكل الصفائح النهائية التي تغير نمو العظام ، أعلى من متوسط ارتفاع القرص ، وزيادة مستويات هرمون النمو)
أعراض مرض شويرمان
منذ مرض شويرمان يحدث أثناء فترات نمو العظام، غالبًا ما يظهر لأول مرة في المراهقة في وقت البلوغ. ال الأعراض عادة ما تتطور بين 10 و 15 سنة وقد تشمل:
- تشكيل المظهر bossu الى الخلف ؛
- الكزازة في الظهر بعد الجلوس لفترات طويلة ؛
- الآلام عند أداء الأنشطة التي تتطلب التواء ؛
- تشنجات عضلة؛
- انخفاض المرونة
- مشاكل التوازن خفيف ؛
- أوتار الركبة متعاقد.
عندما يصبح الأمر معقدًا ، يمكن أن يسبب مرض شويرمان ل آلام الظهر المزمنة، و عجز عصبي و ال تشوهات تدريجية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة هي داء مفصل كاذب.
تشخيص مرض شويرمان
قبل التشخيص النهائي يمكن طرحها ، سيقوم الطبيب بإدراج سوابق طبية للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة.
الامتحانات الجسدية
فيما يلي الفحوصات الجسدية المفيدة لتشخيص مرض شورمان.
- اختبار الانحناء الأمامي: يميل طفلك إلى الأمام عند الخصر. هذا قد يكشف عن أ حداب صدري أو صدري قطني.
- جس: وتسمى أيضا إمتحان عملييسمح بتحديد تشوهات العمود الفقري عن طريق اللمس. أثناء ال مرض شويرمان، يتم إبراز المنطقة الصدرية من العمود الفقري.
- مجموعة من اختبارات الحركة: يقوم الطبيب بتقييم إلى أي مدى يمكن للمريض تميل إلى الأمام، من الخلف ومن جانب إلى آخر.
امتحانات التصوير
ل radiographies من العمود الفقري ضرورية أيضًا لاستكمال التشخيص. لهذا ، يقوم الطبيب الأشعة السينية AP (الأمامي / الخلفي) العمود الفقري بطول كامل. يقف الطفل وذراعيه ممدودتان إلى الأمام مع إبقاء رأسه مستقيماً.
يمكن أيضًا إجراء الأشعة السينية أثناء استلقاء طفلك لتحديد مرونة المنحنى و اصطدام العمود الفقري.
يقاس انحناء الحداب بالدرجات. يعتبر الانحناء غير الطبيعي للفقرات (والذي يختفي بسهولة عندما يستلقي المريض) على أنه وضعي بشكل عام. ومع ذلك ، فإن تم تأكيد مرض شويرمان إذا كان لدى المريض:
- ل منحنى حداب قدره 50 درجة أو أكثر ؛
- ثلاث فقرات متجاورة أو أكثر من تتعثر معا مع في ناقص 5 درجات لكل مقطع (15 درجة في المجموع على ثلاثة أقسام) ؛
- الأقراص المنفتقة الصغيرة من خلال الصفائح الطرفية للفقرات (مسمى عقد شمورل).
علاج مرض شويرمان
سيقوم طبيبك بتطوير خطة العلاج الشخصية لطفلك بناءً على:
- حجم وتطور المنحنى ؛
- سن؛
- مقدار النمو المتبقي للطفل ؛
- مستوى الألم
- تأثير المنحنى على مظهر الطفل ؛
- خطر حدوث مشاكل قلبية رئوية أو عصبية.
المراقبة والرصد
إذا كان طفلك لديه انحناء طفيف لا ينبغي أن يتفاقم أو يسبب مشاكل في الأنشطة اليومية ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك ب ملاحظة بسيطة.
ما لم يزداد الانحناء أو الألم سوءًا ، فلا داعي لمزيد من العلاج.
المعدات والتمرين
- جبيرة يكون أكثر فعالية عندما تستخدم قبل أن يصل الهيكل العظمي إلى مرحلة النضج حوالي 14 عامًا.
بعض التمارين مثل التكييف العام et تمتد مفيدة أيضًا لـ تساعد المرضى على السيطرة على الألم. التدريب الأساسي لـ استقرار العمود الفقري هو جزء مهم من برنامج إدارة الألم.
ومع ذلك ، فإن التمارين وحدها لا تقلل من حداب في مرض شويرمان.
مضاد التهاب
ل الأدوية المضادة للالتهابات لأطفالك ل يخفف آلام. يتم استخدامها بشكل عام على المدى القصيرفي مع علاجات أخرى.
عملية جراحية
إذا لم يتحسن طفلك بعد 6 أشهر من العلاجات غير الجراحية مثل تقويم الأسنان والعلاج الطبيعي ، فيجوز للطبيب يوصي بالجراحة في الحالات التالية:
- تكبير المنحنى (أكثر من 70 درجة) يسبب ألمًا معتدلًا أو شديدًا ؛
- خطر مشاكل عصبية المرتبطة بالمرض.
تتكون عملية تصحيح مرض شويرمان من لدمج الفقرات :
- الانصهار الخلفي: جراحة في الظهر (الخلفي) من العمود الفقري.
- الاندماج المشترك: عمليتا دمج ، واحدة من الخلف (خلفية) وواحدة من الأمام (أمامية) للعمود الفقري.
ما هي العواقب في مرحلة البلوغ بعد مرض شويرمان؟
يتحسن بعض الأطفال الذين لا يحتاجون إلى العلاج في النهاية ولا يعانون من مشاكل طويلة الأمد. قد لا يزال لدى الآخرين ملف حداب صدري خفيف، لكن لا تقدم أيًا منها ألم ولا حرج.
سيستمر الأطفال والمراهقون الذين عولجوا بدون جراحة في ممارسة التمارين البدنية مثل:
- تمارين الجزء العلوي من الظهر: يمكن لتمديدات الظهر اللطيفة والتدريجية أن تحسن الموقف وتمنع العمود الفقري من الترهل للأمام ؛
- تعمل تمارين إطالة أوتار الركبة وتمارين الحوض على تحسين الموقف عن طريق منع حدوث قعس إضافي في أسفل الظهر. تحسن التمارين الرياضية من صحة القلب والرئتين ، وتقلل من الألم.
إعادة التأهيل بعد الجراحة أكثر تعقيدًا. من جلسات العلاج بعد العملية مساعدة المرضى على تعلم الحركة وأداء الأنشطة الروتينية دون ممارسة ضغط إضافي على الظهر. أ اخصائي العلاج الطبيعي هو الأنسب لمرافقتك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التفكير في ارتداء جهاز تقويم الظهر أو حزام الدعم.
عندما تكون الجراحة ضرورية ، النتائج النهائية مواتية بشكل عام. المضاعفات نادرة الحدوث ، ولكن يمكن أن تشمل:
- عدوى ؛
- فقدان التصحيح
- آفة النخاع الشوكي ;
- مشاكل عصبية أخرى.
موارد
مراجع
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=maladie-scheuermann
https://lookformedical.com/fr/faq/maladie-de-scheuermann
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
