يشير تدلي القدم إلى صعوبة رفع الجزء الأمامي من القدم. يمكن أن يؤثر ذلك على المشي في بعض الحالات ، مع جر إحدى القدمين على الأرض.
من أين تأتي قطرة القدم؟ دون اعتبار هذه الحالة مرضية ، غالبًا ما تكون هذه الحالة علامة على وجود مشكلة عصبية أو عضلية كامنة.
تتناول هذه المقالة 6 أسباب محتملة لتدلي القدم ، وتقدم طرق علاج مختلفة تهدف إلى تصحيح أو تعويض هذه الحالة التي غالبًا ما تؤثر على نوعية حياة المريض.
التعريف والعرض
ينطوي تدلي القدم على حركة عطف ظهري للكاحل. في الأساس ، يصبح من الصعب (أو من المستحيل) رفع الجزء الأمامي من القدم ، على سبيل المثال لرفع أصابع القدم نحو الساق. من الواضح أن هذا يمكن أن يؤثر على المشية من خلال التسبب في أنماط تعويضية تهدف إلى رفع القدم عن الأرض.
يمكن أن يترافق تدلي القدم مع الأعراض التالية:
- اكتب الألم وركي خاص بالورك
- خدر ووخز في القدم
- اضطرابات التوازن
- تشنجات عضلية
- العرج عند المشي
- اختلاج الحركة
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يؤثر تدلي القدم على قدم واحدة أو كلتيهما. كما أنه يصيب الأشخاص من جميع الأعمار.
الأسباب
تشمل الأسباب المحتملة لتدلي القدم ما يلي:
إصابة العصب المحيطي
السبب الأكثر شيوعًا لتدلي القدم هو ضغط العصب الموجود في الساق الذي يتحكم في العضلات المشاركة في رفع القدم. هذا هو العصب الشظوي (يسمى أيضًا العصب الشظوي أو العصب الوركي الخارجي المأبضي) ، وهو فرع من عرق النسا.
على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب الإصابة المؤلمة في تلف هذا العصب. يمكن أن يتأثر أيضًا أثناء العملية (مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة).
تورط العمود الفقري
علم الأمراض في كولون فقري يمكن أن تهيج الأعصاب الشوكية وتسبب تدلي القدم. على سبيل المثال ، أ هيرني ديسكالي في المستوى L4-L5 يمكن أن يهيج جذر العصب L4 ويؤثر على myotome المقابل. ينتج عن هذا ضعف العضلات التي تسبب عطف ظهري الكاحل ، مما يؤدي إلى تدلي القدم في بعض الحالات.
اضطرابات العضلات أو الأعصاب.
يمكن أن تساهم أشكال مختلفة من الحثل العضلي في تدلي القدم. هذه أمراض وراثية تسبب ضعف العضلات التدريجي والمعمم. وينطبق الشيء نفسه على الاضطرابات الأخرى ، مثل شلل الأطفال أو مرض شاركو ماري توث.
اضطرابات الجهاز العصبي
الاضطرابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي ( النخاع الشوكي والدماغ) أو الجهاز يمكن أن يؤدي إلى تدلي القدم. ضع في اعتبارك ، على سبيل المثال ، الشروط التالية:
- التصلب الجانبي الضموري (ALS)
- la التصلب المتعدد
- حوادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA)
- مرض شاركو ماري توث
- لو ديابيت
- وما إلى ذلك.
عادات الوضعية
يمكن أن تتسبب بعض عادات الوضعية في حدوث تنمل في الساق ، وأحيانًا ضعف يسبب تدلي القدم. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين اعتادوا وضع أرجلهم لفترات طويلة أن يضغطوا على العصب الشظوي ، مما يتسبب في ضعف العضلات المسؤولة عن عطف ظهري الكاحل.
وبالمثل ، فإن بعض المهن التي تتضمن القرفصاء أو الركوع لفترات طويلة - مثل قطف الفراولة أو التبليط - يمكن أيضًا أن تهيج العصب الشظوي وتؤدي إلى تدلي القدم.
يرتدي جبيرة
يمكن للجبائر التي تلتف حول الكاحل وتنتهي أسفل الركبة مباشرة أن تضغط على العصب الشظوي ، مما يتسبب في سقوط القدم.
تشخيصي
في البداية ، يتم تشخيص تدلي القدم أثناء الفحص البدني. بالإضافة إلى نمط المشية المتغير ، قد يلاحظ أخصائي الرعاية الصحية ضعف العضلات المتضمنة في عطف ظهري الكاحل. قد تكشف اختبارات الحساسية أيضًا عن تنمل في الظنبوب وأعلى القدم و / أو أصابع القدم.
اختبارات التصوير
يمكن أن تنضغط الأعصاب الشوكية أو المحيطية المسؤولة عن تدلي القدم عن طريق النمو العظمي أو الأورام أو الخراجات. في هذه الحالات ، من المناسب استخدامالتصوير الطبي لتقدير تشريح الهياكل والأسباب المحتملة لتدلي القدم.
الصور المستخدمة عادة لتوضيح التشخيص هي الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والماسحات الضوئية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو مخطط كهربية العضل (EMG).
علاج
من الواضح أن علاج تدلي القدم يعتمد على السبب. تشمل طرق العلاج الممكنة ما يلي:
أجهزة تقويم العظام والتكيفات البيئية
يمكن أن تساعد دعامة الكاحل والقدم أو الجبيرة التي يتم تركيبها داخل الحذاء في الحفاظ على القدم في الوضع الطبيعي. وبالمثل ، فإن العصا أو غيرها من أدوات المساعدة على المشي تقلل من خطر السقوط وتحسن الحركة.
يوصى في المنزل بإزالة الأشياء التي يمكن أن تسبب السقوط مثل السجاد والكابلات الكهربائية. يمكن تركيب سلالم للسماح بالصعود والنزول الآمن للسلالم. أخيرًا ، يوصى بالحفاظ على منزلك مضاءً وصافيًا في جميع الأوقات.
العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)
تمارين يحددها أ اخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) يمكن أن يحسن قوة الكاحل وثباته ، وبالتالي يحسن الوظيفة. الأهداف الأخرى في العلاج ستكون:
- تعظيم التوازن من خلال التدريبات المناسبة
- تجنب تصلب عضلات الربلة عن طريق الشد
- السيطرة على آلام وتوتر العضلات من خلال التدليك والتعبئة
- إعادة التدريب على المشي
- ممارسة الأنشطة الوظيفية (السلالم ، والمشي على منحدر ، وما إلى ذلك)
- وما إلى ذلك.
تحفيز العصب
يمكن أن يساعد التحفيز الكهربائي للعصب الشظوي في تحسين حركة عطف الظهر ومنع تساقط القدم. توجد العديد من الأجهزة ، حتى أن بعضها يمكن حمله واستخدامه عند المشي.
عملية جراحية
إذا استمر تدلي القدم ، ويحد من الأنشطة اليومية ، ولا يبدو أنه يتحسن على الرغم من العلاجات المقترحة أعلاه ، فقد يفكر الطبيب في إجراء عملية جراحية لتحسين نوعية حياة المريض.
من الواضح أن التدخل يجب أن يكون مفصلاً وفقًا للسبب الجذري لتدلي القدم. على سبيل المثال ، يمكن النظر في التدخلات التالية:
- إيثاق المفصل (اندماج عظام الكاحل)
- نقل الوتر
- استئصال الكيس أو الورم أو النمو العظمي المسبب للأعراض
- وما إلى ذلك.
نظرًا لأن أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر ، فسوف يتأكد الطبيب من موازنة الإيجابيات والسلبيات قبل التفكير في إجراء عملية جراحية. سيقوم أيضًا بإبلاغ مريضه بالفوائد والبدائل والنتائج المتوقعة على المدى الطويل.
مراجع
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
- https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
- https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
مساري:
درجة البكالوريوس والماجستير في جامعة مونتريال أخصائي العلاج الطبيعي صحة البنك المركزي العراقي,
أخصائي العلاج الطبيعي ل المركز الدولي للعلاج الطبيعي
