تتناول هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول الورم الدموي فوق الجافية: تعريفه وأسبابه وتشخيصه وإدارته.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
ما هو ورم دموي فوق الجافية؟
ورم دموي فوق الجافية انها تراكم الدم يسبب انصباب دم يتشكل بين عظم في الجمجمة والأم الجافية في الدماغ. إنه ناتج عن صدمة كبيرة في الرأس لدى البشر ، وهذه الصدمات لها أسباب متكررة للوفاة لدى الشباب. لذلك من الضروري إجراء فحص سريري وإشعاعي سريعًا حتى تتمكن من تولي مسؤولية الشخص.
غالبًا ما تكون هذه حالة طارئة جراحية. إذا لم يكن هناك تدخل فوري ، فإن التطور الوحيد الممكن لهذه الصدمة يبقى موت المريض ، لأن الدماغ سينتهي بالاختناق بسبب هذا الدم المتراكم الذي يتم إطلاقه من الشريان السحائي الأوسط الممزق. من المهم التأكيد على ذلك يتكون الورم الدموي في غضون ساعات قليلة.
كلاسيكيا يحدث بشكل رئيسي في الشباب. أصله بعد إصابة في الرأس مرتبط بآفة شريانية بعد كسر في القبو.
هناك نوع آخر من الورم الدموي يسمىورم دموي تحت الجافية. هذا هو تراكم الدم في الفضاء فوق الجافية مما يؤدي إلى ضغط النخاع الشوكي. يتم تشخيصه عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب النخاعي ، ويتم علاجه عن طريق التصريف الجراحي.
يمكن أن ينجم الورم الدموي فوق الجافية أيضًا عن صدمة العمود الفقري أثناء العلاج المضاد للتخثر أو الحالة للخثرة، أو من البزل القطني في حالة اضطرابات تخثر الدم. عادة ما يكون صدريًا أو قطنيًا، وغالبًا ما يحدث بسبب الصدمة.
أولا عليك أن تفهم تشريح الجمجمة : هناك ثمانية عظام قحفية تلتحم معًا وتشكل الجمجمة على شكل بالون مجوف يحيط بالدماغ.
لكن هذا ليس كل شيء؛ هناك أيضا ما يسمى السحايا. إذا استقر الدماغ على الجمجمة مباشرة ، فسيتم ضربه في كل مرة تضرب رأسك ، لكن لحسن الحظ أنه محمي بواسطة السحايا. إنه غشاء سميك يبطن الداخل يسمى الأم الجافية.
الأسباب
من أجل تكوين ورم دموي فوق الجافية ، يجب أن تكون هناك ضربة في الرأس والتي يجب أن تكون كبيرة جدًا. ولكن لكي يحدث النزيف خارج الجافية ، فقد يكون هناك بعض العوامل المؤهبة.
على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم أو الذين يعانون من اضطرابات النزيف هم أكثر عرضة لهذا النوع من المشاكل. كبار السن والأشخاص الذين يشربون الكثير من الكحول هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
بعد أن يضرب الشخص رأسه بقوة ، سيتمزق أحد الأوعية الدموية في الأم الجافية ، وسيستقر الدم بسرعة بين الجمجمة والأم الجافية. كون الجمجمة صلبة ومقاومة ، فلن تتحرك. الأم الجافية ، على الرغم من مقاومتها أيضًا ، ستهاجر نحو مركز الجمجمة وبالتالي تضغط على الدماغ.
الأعراض
جميع الآفات التي تصيب الجمجمة لها نفس الأعراض وتظهر بنفس الطريقة.
سيظهر على الشخص المصاب بهذه الصدمة العلامات التالية:
النعاس المتقلب ،
ضعف الذاكرة
شلل في الجانب الآخر من الجسم
فقدان الوعي
دوخة
صداع الرأس
استفراغ و غثيان
ارتباك
لذلك ليس من الممكن التمييز أو القول إن الأمر يتعلق بهذا النوع الرضحي القحفي أو ذاك.
ولكن لا تزال هناك أعراض محددة للمرض تشير إلى أنه بالفعل صدمة. من بين أهمها:
التلاميذ غير المتكافئين.
ارتفاع شديد في ضغط الدم
نبض بطيء وقوي للغاية
عدم القدرة على الاستيقاظ.
يجب الاعتناء بالشخص المصاب بالورم الدموي فوق الجافية وتقديم الإسعافات الأولية على الفور. هذه تتكون من العناية بأي إصابة ، والانتباه إذا فقد الشخص وعيه أم لا. إذا فقدت الوعي ، يجب أن يتم نقلها بسرعة إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف.
تشخيصي
من الناحية السريرية ، سنجري فحصًا حيث حدثت صدمة الرأس ، إذا كانت حقًا ورم دموي فوق الجافية ، فسنجد جرحًا ، وكدمة ، وورم دموي غالبًا ما يكون مؤلمًا عند الجس. يمكن أيضًا ملاحظة رعاف (نزيف من الأنف).
الفحص السريري سوف يفحص حساسية المريض والمهارات الحركية بعد الصدمة ، وكذلك ردود الفعل. نقوم أيضًا بإجراء تسمع للشرايين السباتية وردود فعل التلميذ.
بعد أربع وعشرين ساعة من الصدمة ، قد يكون لديه حالة متغيرة. في الواقع ، يمكن أن يفقد المريض وعيه ويدخل في غيبوبة ، حيث سنلاحظ بشكل خاص عجزًا حركيًا وتوسع حدقة العين.
بالإضافة إلى الفحص السريري ، تجدر الإشارة إلى أن تشخيص هذا المرض يعتمد بشكل أساسي علىالتصوير بالرنين المغناطيسي. Le الماسح الضوئي هو أيضًا اختبار تشخيصي مفضل للأورام الدموية الحادة داخل الجمجمة. إنه يسلط الضوء على فرط كثافة عفوي يشير إلى وجود الدم ، وتوطين ورم دموي فوق الجافية ، بالإضافة إلى وجود كسر أو عدم وجوده.
نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية : يختلف النزف تحت العنكبوتية عن الورم الدموي خارج الجافية بشكل أساسي بسبب عدم وجود رضوض في الرأس وعن طريق العيادة التي تتميز بصداع مفاجئ مصحوب بمتلازمة سحائية.
تجلط الشريان السباتي
صدمة نقص حجم الدم من الآفات المصاحبة
غيبوبة التمثيل الغذائي
علاج
بالنسبة للأورام الدموية الصغيرة ، في أغلب الأحيان ، لا يلزم العلاج.
لعلاج الورم الدموي فوق الجافية ، يتم إجراء تصريف جراحي فوري بعد نقل المريض إلى المستشفى. لا يختار الطبيب الجراحة ، باستثناء الحالات القصوى التي تكون فيها الجراحة أمرًا بالغ الأهمية.
سلوك لاتخاذ
الجراحة ضرورية لعلاج الأورام الدموية فوق الجافية لإزالة الدم من الفراغ بين الجمجمة والأم الجافية عن طريق تصريفه ، وتحرير الضغط من الدماغ.
كيف يحدث ذلك ؟
يقوم الجراحون بإزالة جزء من الجمجمة وتصريف الورم الدموي ، ثم يتركون البالوعة لمدة يوم للسماح للدم الزائد بالتدفق.
من الضروري أيضًا إعطاء الدواء للمريض: يجب إعطاء 2.5 إلى 10 ملغ من الفيتوناديون (يسمى أيضًا فيتامين K1) تحت الجلد للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الكومارين. المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات يتلقون الصفائح الدموية.
منع النوبات
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك 40٪ معدل وفيات إجمالية ، و 30٪ إذا تم إجراء عملية جراحية لمرضى إصابات الرأس في غضون أربع ساعات بعد الصدمة ، و 90٪ إذا حدث التدخل بعد هذا الوقت.
إذا نجا المريض بعد ورم دموي فوق الجافية ، فيمكن للأسف أن يحتفظ بعقابيل لا رجعة فيها. على سبيل المثال ، قد يصاب الشخص المصاب بالشلل الكلي أو الجزئي ، أو حتى يفقد بصره.
وفي الختام
الأعراض السريرية للورم الدموي داخل الجمجمة التالي للرضح ليست واضحة وتجمع بين العلامات السريرية المختلفة.
تشخيص الآفة هو التصوير المقطعي المحوسب: يوفر الماسح الضوئي عناصر الإدارة العلاجية والطبية والجراحية.
يرتبط تشخيص الآفات الخطيرة بالتأخير في هذا العلاج. لذلك من الضروري أخذ أي شخص تلقى ضربة قوية في رأسه على الفور ، حيث قد تكون أول 24 ساعة بدون أعراض وهذه هي الفترة الأكثر حسماً للحصول على تشخيص أفضل.
