القطنية

خراج بسواس: التعريف والإدارة

لقد سمعت بالتأكيد عن التهاب الأوتار القطنية، أحد أكثر أمراض الحوض شيوعًا التي تصيب العضلة القطنية. الرياضيون بالتأكيد لديهم فكرة! لكن هل تعلم أن هذه العضلة يمكن أن تكون أيضًا موقع التقوية؟ يطلق عليهخراج بسواس. بم يتعلق الأمر ؟ هل ذلك سيء ؟ هل هو مرض قابل للشفاء؟ الأجوبة في هذا المقال.

تذكير تشريحي للعضلة الحرقفية

 

Le عضلة iliopsoas، وتسمى أيضا iliopsoas، هي عضلة عميقة تشكل جزءًا من العضلات التي تشكل حزام الحوض. إنها عضلة زوجية ومتناظرة تنشأ على جانبي كولون فقري (قطني) ويناسب الفخذ ، وبشكل أكثر دقة على الطرف العلوي من عظم الفخذ.

 

تشريح psoas
مصدر

 

يطلق عليه اسم iliopsoas لأنه يتكون من رأسين عضليين: القطنية الكبيرة الذي ينشأ من العمود الفقري القطني و العضلة الحرقفية الذي ينشأ من الحفرة الحرقفية. يلتقي الاثنان عند الفخذ لتناسب الطرف العلوي لعظم الفخذ.

 

بفضل الوضع التشريحي المثالي لهذه العضلة يمكننا ثني الفخذ على الحوض. يسمح بالثني الكامل للحوض إذا كان الانكماش ثنائيًا ، وميلًا متجانسًا أو معاكسًا إذا كان الانكماش أحادي الجانب.

 

من ناحية أخرى ، حقيقة أن جزءًا كبيرًا من العصب الفخذي يعبر العضلة القطنية ، فإن ضعفها يشكل عاملاً محددًا في إثارة ألم عضلي.

 

 

خراج بسواس: ما هو؟

 

L 'خراج بسواس هو مرض معد من سمات تقيح ou جمع القيح على مستوى العضلة القطنية أو iliopsoas. يتم تصنيفها إلى الخراج الأساسي psoas (الناتجة عن انتشار عامل معدي عن طريق مسار دموي أو ليمفاوي) ، و خراج ثانوي psoas (ناتج عن انتشار قريب من بؤرة مجاورة للعدوى).

للقراءة :   Psoas Tear: التعريف والإدارة

 

خراج بسواس
مصدر

 

في الأدبيات ، غالبًا ما يكون الخراج القطني ثانويًا. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التهابات الجهاز الهضمي أو الجهاز العضلي الهيكلي.

 

 

أسباب الخراج القطني 

 

عادة ما يكون الخراج القطني من أصل معدي وتختلف مسببات الخراج الأولي عن تلك الموجودة في الخراج الثانوي.

 

أما بالنسبة للخراج الأساسي للباسواس ، فيمكن أن يحدث بعد تكاثر عن طريق الدم أو الليمفاوية من جرثومة مسببة للأمراض. يمكن أن يكون أيضًا بسبب إصابة عضلية موضعية ، مثل الصدمة (تأثير مباشر على أسفل الظهر) أو نقص التروية.

 

يحدث الخراج الثانوي ، وهو الأكثر شيوعًا في الأدبيات ، بالتجاور ، عندما تصيب العدوى أحد الأعضاء المجاورة. يمكن أن تكون إحدى هذه الحالات:

 

  • التهاب الفقار معقدة (التهاب الجثث و أقراص بين الفقرات)
  • مضاعفات التهاب المسالك البولية
  • عدوى الجهاز الهضمي مثل التهاب الرتج
  • مضاعفات التهاب الزائدة الدودية أو استئصال الزائدة الدودية
  • مرض كرون (عيبد)
  • التهاب المفاصل أو التهاب العظم والنقي
  • مضاعفات مرض السل (مرض بوت)
  • الغدد الليمفاوية المصابة

 

الجراثيم الأكثر إصابة هي:

 

  • المكورات العنقودية المسببة للأمراض ou المكورات : مسؤولة بشكل عام عن موقع معدي مفصلي عظمي.
  • القولونية. أو القولونية : السبب الثاني الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يرتبط بالتركيز المعدي المعوي أو البولي.
  • باكتيرويد (spp ، s.viridans): غالبًا ما يتم عزله عن بؤرة منشأ الجهاز الهضمي.
  • السل الفطري: العامل المسبب لمرض السل والأشكال السلية من الخراج القطني. هذا هو اختصاص الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

 

 

كيف يظهر الخراج القطني؟

 

الموقع التشريحي العميق للعضلة الحرقفية يجعل من الصعب للغاية التعرف على ضعفها. جزء من ال متلازمة معدية، ينتج عن الخراج علامات غير محددة ويشكل فخًا تشخيصيًا للطبيب.

 

تتنوع الأعراض المعدية ويمكن أن تكون:

 

الحمى
مصدر

 

  • - الحمى
  • ل ألم أسفل الظهر أو الحرقفي: دائم وخفقان أحيانًا ، ويزداد سوءًا أثناء الحركات
  • Un Psoitis: الذي يتوافق مع التهاب أو التهاب في أوتار القطنية مما يؤدي إلى انثناء مؤلم للفخذ.
  • - دوران الورك الخارجي تتعلق بهجوم عضلاته عن طريق التواصل
  • - كتلة محسوسة مؤلمة في اسفل البطن
  • العلامات التي قد تشير إلى الحالات المعنية (التهاب الزائدة الدودية ، السل ، داء الأمعاء الالتهابي ، التهاب المسالك البولية ، إلخ)
للقراءة :   التهاب الأوتار القطني بعد جراحة مفصل الورك (THA): ماذا تفعل؟

 

 

تشخيص الخراج القطني 

 

من المسلم به أنه من الصعب التعرف على خراج القطنية القطنية بسبب عدم وجود علامات محددة للغاية ، ولكن تشخيصه أصبح أسهل ، اليوم ، بفضل التقنيات الجديدة لـالتصوير الطبي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية).

 

الموجات فوق الصوتية البطن مطلوب بشكل عام للتشخيص الإيجابي والمسبب للمرض للخراج (حساسية 80٪).

 

La CT (الماسح الضوئي) وIRM جعل من الممكن إجراء التشخيص الإيجابي للخراج لحساسيتهم تقترب من 100٪. كما أنها تستخدم لتحديد امتداد الخراج واكتشاف الضرر الأساسي.

 

IRM
مصدر

 

يتطلب التشخيص الكامل أيضًا إثباتًا بيولوجيًا وميكروبيولوجيًا لوجود العدوى. يشمل التقييم البيولوجي:

 

  • ل علامات التهابات (ارتفاع الكريات البيض ، فقر الدم الالتهابي ، CRP، وما إلى ذلك)
  • الكرياتين كيناز CK مرتفع: إنزيمات خاصة بالعضلات
  • ثقافة الدم أو ثقافة الدم التي يجب أن تبدأ في الذروة الحرارية
  • اختبار PCR الميكروبيولوجي لعزل الجراثيم

 

 

خراج بسواس: ما العواقب؟

 

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتطور خراج القطنية تجاه حدوث المضاعفات التي قد تنطوي على التكهن الوظيفي. يمكن ملاحظتها على الفور أو على المدى الطويل.

 

يمكن أن يمتد التقيح نحو تجويف البطن ويسبب ، من بين أمور أخرى ، أ التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). يمكن أيضًا أن يتم التمديد تجاه أعضاء الحوض وخاصة الجهاز البولي والتناسلي.

 

في أقصى الحالات ، يمكن للجراثيم المسؤولة أن تغزو مجرى الدم وتتسبب في حدوث التهاب تعفن الدم ou تسمم الدم (عدوى معممة) ، يمكن أن تؤثر شدتها على التشخيص الحيوي للمريض.

 

 

كيفية التعامل مع الخراج القطني؟

 

يعتمد علاج الخراج القطني بشكل أساسي على مكونين علاجين:

 

  • العلاج بالمضادات الحيوية
  • تصريف الخراج
للقراءة :   ألم بسواس والجري: ما هو الرابط؟

 

العلاج بالمضادات الحيوية
مصدر

 

المضادات الحيوية المراد وصفها يجب أن تضمن تغطية الجراثيم الأكثر تعرضاً للإصابة: المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية.

 

عادة ، نستخدم ملف بيتا لاكتام (أمبيسلين أو بيبيراسيلين) ، ميترونيدازول ou الجيل الثالث من السيفالوسبورين (سيفترياكسون).

 

مدة العلاج عادة من 4 إلى 8 أسابيع.

 

تعليق : من الضروري التأكيد على أهمية ارتباط هذين النوعين من العلاج ، لأن استخدام المضادات الحيوية وحدها لا يكفي ولم يؤد أبدًا إلى الشفاء التام للخراج.

 

يجب أن يتبع العلاج بالمضادات الحيوية تصريف الخراج. يشار إلى هذا لتصريف خراج لا يقل عن 3,5 سم.

 

من الناحية الفنية ، يتم الصرف تحت توجيه التصوير (يفضل التصوير المقطعي المحوسب) ، ويتكون من تصريف القيح عن طريق الوصول إلى العضلات عبر طريق خلف الصفاق. يمكن ترك قسطرة التصريف في تجويف الخراج لتصريف إضافي محتمل.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...