تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
L 'التهاب العنكبوت يعينالتهاب العنكبوتية. كل عام ، يؤثر تقريبًا 25 شخص. وفقًا لتكرار إجراءات العمود الفقري ، فإن العنكبوتية أكثر شيوعًا في آسيا وأوروبا وأمريكا الشمالية والجنوبية. دعنا نلقي نظرة فاحصة على ماهية هذه الحالة في هذه المقالة (الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، إلخ).
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
التعريف والتشريح
L 'عنكبوتي هو أحد مغلفات الدماغ و النخاع الشوكي. أكثر دقة، ثلاثة سحايا تحمي وتغطي الجهاز العصبي المركزي.
يوجد في الخارج الأم الجافية، وتسمى أيضا باتشيمنيني ou السحايا الصعبة، وهي المسؤولة عن حماية الدماغ. يقع هذا الأخير في تجويف الجمجمة ، ويتكون من المخيخ والدماغ وجذع الدماغ (فوق النخاع الشوكي). تبطن الجمجمة ، يفصل السحايا الصلب العظام عن هذه الهياكل العصبية المختلفة.
في المنتصف يوجد ملفعنكبوتي، هذا هو الغشاء الوسيط. وهي رقيقة ولينة ولا تحتوي على أوعية دموية.
يوجد بالداخل ملف الأم الحنون الذي يغلف النسيج العصبي مباشرة. على عكس الغشاءين السابقين ، فإن هذا الغشاء رقيق للغاية وذو أوعية دموية.
بين الأم الحنون والعنكبوت هو الفضاء تحت العنكبوتية الذي يحتوي على السائل النخاعي أو النخاعي (LCS أو CSF). وفي هذا السائل يغتسل الدماغ والحبل الشوكي، وهذا السائل هو الذي يدور في القناة الشوكية.
لذلكالتهاب العنكبوت يشير إلى الاضطراب الناجم عنالتهاب هذا الغشاء الوسيط. يمكن أن ينتج هذا الاضطراب أيضًا عن وجود أ آفة في المنطقة داخل العنكبوتية.
ما الذي يسبب التهاب العنكبوتية؟
ال هناك العديد من أسباب التهاب العنكبوتية. يمكن أن يكون من أصل ميكانيكي أو من أصل كيميائي. يمكن أن تكون مترجمة أو منتشرة.
في معظم الحالات ، ينتج هذا الاضطراب عن أ جراحة العمود الفقري أو التخدير العصبي المحوري. ولكن يحدث أيضًا:
بعد البزل القطني ;
بعد تصوير النخاع : فحص للنخاع الشوكي يتطلب حقن مواد تباين. ومع ذلك ، نظرًا لوفرة منتجات التباين الزيتية ، فإن هذا التصوير الشعاعي يؤدي إلى عدد أقل وأقل من حالات التهاب العنكبوتية.
في حالة التكرارالحقن تحت العنكبوتية الأدوية المضادة للأيض أو الأدوية المضادة للسرطان ؛
في حضورالالتهابات البكتيرية والفيروسية من كولون فقري ;
متى أجسام غريبة تخترق داخل السحايا الثانية بعد التدخل ؛
في حالة'نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية (نزف سحائي) من الحبل الشوكي: إنه انفصال دموي في الفراغ الموجود أسفل العنكبوتية.
في مريض يخضع للعلاجتسلل الستيرويدات القشرية والمخدرات.
ما هي أعراض التهاب العنكبوتية؟
اعتمادًا على موقع ومدى الالتهاب ، فإن أعراض التهاب العنكبوتية قد تختلف من مريض لآخر. يستطيعون:
صداع الراس ؛
نوبات الصرع؛
تهيج الحبل الشوكي مع ظهور اضطرابات حركية مثل الشلل النصفي أو الشلل الرباعي ؛
اضطرابات العضلة العاصرة التناسلية مثل سلس البول ، وتأخر التبول ، والشعور الدائم بامتلاء المثانة ، وما إلى ذلك.
الاضطرابات الحسية مثل فقدان الحساسية الحرارية أو التنميل. إنها تدل على تحقيق الجذور العصبية للحبل الشوكي.
عندما يؤثر العنكبوتي على الدماغ والحبل الشوكي في نفس الوقت ، يمكن أن يظهر المرض على شكل أ استسقاء التواصل. ومع ذلك ، تظل هذه الحالة نادرة.
ما هي عواقب التهاب العنكبوتية؟
- يمكن أن يكون التهاب العنكبوتية معقدًا ويؤدي إلى:
un متلازمة ذيل الفرس(ضغط أو تلف الجذور العصبية للنهاية الذيلية [السفلية] للحبل الشوكي) ؛
ل القيلة السحائية الزائفة (تجمع غير طبيعي للسائل النخاعي) ؛
ل الخراجات داخل النخاع.
عواقبالتهابالدماغ الثاني يمكن أن تؤثر أيضًا على مرونة الأنسجة. في الواقع ، يمكن أن تفقد هذه مرونتها. نحن نتحدث عن تليف. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى التصاق النخاع بجذور الأعصاب وينتج:
ألم أسفل الظهر؛
ألم في الساقين مصحوب باضطرابات حركية حسية ؛
اضطراب ردود الفعل.
وفقًا لمسار الالتهاب ، يتم تمييز مرحلتين من التهاب العنكبوتية :
la مرحلة مبكرة حيث تكون الجذور العصبية متوذمة ؛
la المرحلة التكاثرية المتأخرة، أو التهاب العنكبوت اللاصق ، حيث يتم تنظيم الجذور بشكل غير متماثل. يتبع هذه المرحلة اضطراب في تدفق السائل الدماغي الشوكي بين الدماغ و كيس الجافية وكذلك زيادة الضغط داخل القراب. هذه الزيادة ستؤدي إلى الصداع وآلام الظهر. في حالات نادرة ، يمكن أن يتكلس النسيج الندبي: إنه عنكبوت متحجر.
كيف يتم تشخيص التهاب العنكبوتية؟
Le التشخيص العنكبوتي يعتمد بشكل أساسي على سوابق المريض التي يقوم الطبيب من خلالها بجمع معلومات مختلفة حول مظهر المرض والتاريخ الطبي للمريض.
لتحديد أصل الاضطراب ، يتم الانتهاء من التشخيص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه بحقن منتج تباين. سيسلط اختبار التصوير هذا الضوء على التهاب العنكبوت ، ويشير إلى تغيرات جذر العصب. علاوة على ذلك ، نرى أن الأخير منظم نحو المركز ويرتبط بالجافية على المحيط. أيضًا ، نرى في هذه المنطقة وجود انقسام في السائل الدماغي النخاعي في الكيس القشري.
نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن أن يحدث ، فإن الماسح النخاعي هو حل بديل. يجعل من الممكن رؤية الالتصاقات التي تؤثر على الأجزاء الظهرية وتتراكم في الأطراف.
إذا لزم الأمر ، قد يكون التشخيص التفريقي ضروريًا. يجب إجراء التشخيص التفريقي بشكل خاص في حالة:
عزل القرص (ورم دموي داخل النخاع) ؛
متلازمة مؤلمة لعمليات العمود الفقري المتعددة.
حدوث ما بعد الجراحة مباشرة.
العلاج: كيفية علاج التهاب العنكبوتية؟
تمامًا مثل الأعراض ، يختلف العلاج حسب حالة المريض. ال علاج التهاب العنكبوتية هو قبل كل شيء أعراض ويتكون من العمل على السبب. إذا كان الاضطراب من أصل معدي ، فإن العلاج يعتمد على إعطاء المضادات الحيوية.
في المرحلة المبكرة ، يتكون العلاج من إعطاء جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون في الوريد خلال 5 أيام. يكون هذا العلاج أكثر فاعلية عند تطبيقه في غضون ثلاثة أشهر من الحدث المسبب. في تركيبة ، يأخذ المريض أيضًا أدوية أخرى مثل مضادات الالتهاب ومضادات الصرع ومضادات الاكتئاب. أما المواد الأفيونية فلا يجوز تناولها بجرعات عالية. هذا يعرضك لخطرفرط التألم، فرط الحساسية والاعتماد و tachyphylaxis.
إذا لزم الأمر ، يمكن وصف الليدوكائين أو MgSO4 أو الكيتامين للألم الشديد.
Le العلاج العنكبوتي يصبح أكثر تعقيدًا عندما يدخل مرحلة التكاثر المتأخر. يميل المرض إلى أن يصبح مزمنًا. بدلاً من علاجها ، يمكن أن تؤدي الحقن أو التدخلات أو الإجراءات الغازية المختلفة في العمود الفقري إلى تفاقم الأمر.
بالإضافة إلى الأدوية ، قد تكون الجراحة خيارًا. يمكن أن يكون ملف شق الجذور (كي الجذور العصبية) أو أ استئصال العقدة (إزالة العقد العصبية). ومع ذلك ، حتى لو تمكنت من تخفيف الألم ، فإن النتيجة محسوسة فقط على المدى القصير. هذا هو الحال أيضًا مع حقن الكورتيكوستيرويد فوق الجافية وإزالة التصاقات جذر العصب.
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
