التهاب المفاصل التفاعلي: كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا المرض

التهاب المفاصل التفاعلي

هناك عدوى مختلفة يمكن أن تصيب المفاصل. ثم نتحدث عن أ التهاب المفاصل التفاعلي ، علم الأمراض الذي ينتمي إلى عائلة اعتلال المفاصل الفقاري. يصيب بشكل رئيسي الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. نخبرك بكل شيء عن هذا المرض المشترك في هذه المقالة.

تعريف التهاب المفاصل التفاعلي

التهاب المفاصل التفاعلي (RA) ، معروف أيضًا باسمه السابق متلازمة رايتر " انها التهاب المفاصل الفقاري العقيم. يعكس التهاب المفاصل والأوتار استجابة لواحد أو أكثر من العدوى.

في التهاب المفاصل التفاعلي ، فإن موقع معدي لا تعني حقا المفاصل. ولذلك فإن الأمراض التي تسببها الجراثيم الموجودة في المفاصل نفسها لا تتأثر بهذا المرض.

أسباب وعوامل الخطر لهذا المرض المشترك

العدوى هو هنا السبب الرئيسي de التهاب المفاصل التفاعلي. تتعدد مسببات الأمراض المسببة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي المتورطة الميكروبات مسؤول عن أ عدوى الجهاز الهضمي, الجهاز البولي التناسلي ou تنفسي.

 الجراثيم من أصل تناسلي

Le الجرثومة الرئيسية المسؤولة عن التهاب المفاصل التفاعلي هو الكلاميديا المشعرة.

في بداية العدوى ، تسبب هذه الجرثومةالتهاب مجرى البول (السيلان أو التهاب الإحليل غير السيلاني) في حوالي حالة واحدة من كل حالتين. في النساء ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) والذي يمكن أن يتطور إلى التهاب قنوات البيض أو التهاب البوق.

بعد تطور مزمن ، فإنعدوى من قبل الكلاميديا ​​المشعرة لا يؤدي فقط إلى العقم ، ولكن أيضًا التهاب المفاصل التفاعلي.

بصرف النظر عن الكلاميديا ​​، البكتيريا الميورة الحالبة لليوريا يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف المفاصل.

إذا أشرنا إلى هذه الجراثيم ، يجب أن نعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي.

الجراثيم الهضمية

يعد الجهاز الهضمي موطنًا للعديد من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يأتوا من الخارج ، من خلال الطعام على سبيل المثال. بعضها ممرض ويعبر الحاجز الظهاري المعوي لمهاجمة و إصابة مخاطي. هذه الالتهابات هي التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي.

هنا الجراثيم الهضمية المسببة للأمراض.

  • شيغيلا (شيغيلا سوني, فليكسني et الشيغيلة الزحار) المسؤولة عن الزحار.
  • السالمونيلا (السالمونيلا المعوية et السالمونيلا التيفوموريوم): عوامل التهاب المعدة والأمعاء.
  • كامبيلوباكتر الصائم.
  • يرسينيا إنتيروكوليتيكا et يرسينيا السل الكاذب: الجراثيم المسؤولة عن اضطرابات الجهاز الهضمي الحادة مع الإسهال والحمى وآلام البطن.
  • كولاي.

يمكن أن تلعب الكائنات الحية الدقيقة الأخرى دورًا أيضًا:

  • العقدية.
  • المكورات العنقودية الذهبية.
  • بوريليا.
  • كينغيلا كينغيا: لوحظ في 64٪ من حالات التهاب المفاصل التفاعلي.

في حالات غير عادية، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بواسطة جزيئات حيوانية أخرى وديدان أخرى تتطفل على الأمعاء مثل الأميبات والديدان الشريطية.

أحيانا التطعيمات مثل مضادات السالمونيلا و BCG داخل المثانة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المفاصل التفاعلي.

لاحظ أن أي شخص أصيب بهذه العوامل الممرضة لن يعاني بالضرورة من التهاب المفاصل التفاعلي. هناك عوامل خطر معينة مثل الاستعداد الوراثي ، أي المكتسبة منذ الولادة. يتعلق هذا بنظام كتابة الأنسجة الموروث من الوالدين: نظام HLA (مستضدات الكريات البيض البشرية).

Le اكتب HLA-B27 يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من 12 مرة أو حتى 50 مرة. في الواقع ، لوحظ هذا العامل الوراثي في ​​أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل التفاعلي.

لتفسير هذه الحقيقة ، اقترحت بعض الفرضيات أن HLA-B27 يمكن أن يعزز تفاعلات المناعة الذاتية.. والسبب هو أن تسلسلات معينة من المستضد تشبه تلك الخاصة بالعوامل الممرضة ، ولا سيما تلك الخاصة بالبكتيريا المعوية.

أظهرت بعض الدراسات أيضًا أن جزيئات بعض مسببات الأمراض لها جزيئات HLA-B27 على شكل روابط. يستخدمونه لربط أنفسهم بكبسولة المفصل. تزعج هذه الظاهرة ردود الفعل المناعية وتعزز استمرار العامل الممرض ، ومن ثم ظهور التهاب المفاصل التفاعلي.

لوحظت هذه الحالة فقط عند نسبة منخفضة من السكان من العرق الأبيض (بين 6 إلى 7٪) وحتى أقل في العرق الأسود.

ما هي أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي؟

L 'AR يتجلى من خلال أعراض متنوعة للغاية.

  • مشاكل مشتركة : ألم وعلامات التهابية أخرى تصيب عدة مفاصل في نفس الوقت (الأطراف العلوية ، الأطراف السفلية ، خاصة الركبتين [في 90٪ من الحالات] ، كولون فقري والمفاصل اللحمية الحرقفية). تظهر أعراض المفاصل هذه فجأة في وقت مبكر بعد أسبوعين أو شهر واحد بعد الإصابة.
  • مشاكل العين : التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، تقرحات القرنية ، التهاب القزحية الأمامي الحاد ... هذه المتلازمات يمكن أن تكون مصحوبة بألم في العين ، رهاب الضوء وانخفاض في حدة البصر.
  • العلامات الجلدية: في بداية AR ، يمكن للمرء أن يرى ثوران حويصلات صافية تتحول إلى بثور ذات مظهر مشابه ل psoarisis. تظهر على مستوى راحتي اليدين ، باطن القدمين حيث تأخذ المظهر المعروف تحت اسم "مسمار المنجد". يمكن رؤيته أيضًا في كيس الصفن وفروة الرأس. قد تظهر الآفات على الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز الهضمي أو أعضاء التكاثر. ويلاحظ سماكة غير طبيعية للون الأصفر (فرط التقرن) تحت الأظافر والتكاميلات الأخرى.
  • ل مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإسهال والتهاب القولون التقرحي.
  • مشاكل قلبية: التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، قصور الأبهر ، اضطرابات التوصيل. تظل إصابة القلب استثنائية.

في بعض الأشخاص ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا على كلوي. قد يعاني المريض أيضًا من أعراض أخرى مثل الحمى والتعب وقلة الشهية.

تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي

نظرًا لتعدد العلامات السريرية التي لا تظهر كلها مرة واحدة ، يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي معقدًا.

سوف يستبعد التشخيص التفريقي أمراضًا مثل التهاب المفاصل الإنتاني أو اعتلالات المفاصل الفقارية الأخرى.

للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإجراء استجواب وفحوصات سريرية لمعرفة المزيد عن الحالة العامة للمريض والأعراض التي يشعر بها.

سيواصل بعد ذلك التشاور مع الفحوصات البيولوجية والبكتريولوجية لتسليط الضوء على:

  • وجود الجراثيم المعدية.
  • علامات الالتهاب: زيادة في معدل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ومعدل الترسيب.
  • وجود صديد في البول.
  • وفرة خلايا الدم البيضاء النوى متعددة العدلات في سائل المفصل ؛
  • مستضدات HLA-B27 في الحالات الشديدة.

وأخيرا، امتحانات التصوير هي أيضًا مفيدة جدًا في تبرير التشخيص وتقييم تطورAR.

  • La الأشعة السينية: تظهر نتائج طبيعية بشكل مسبق ، ولكن إذا تقدم المرض ، فسنلاحظ تشوهات العظام مثل انخفاض كثافة العظام وتآكل المفاصل والتعظم والالتهاب في مناطق معينة من المفاصل المعنية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: تظهر إشارة التهابية.
  • الموجات فوق الصوتية: يجعل من الممكن ملاحظة الالتهابات في الهياكل الأخرى للمفصل ، على مستوى الارتكاز.

ما الذي يمكن عمله لعلاج هذا المرض المشترك؟

علاجات الأعراض

من أجل تهدئة الأعراض، غالبًا ما نستخدم أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. إنه علاج من الدرجة الأولى ، يتم تناوله بشكل جهازي أو عن طريق الحقن الموضعي.

بدلاً من ذلك ، نختار كورتيكوديس الذي يمكن أن يتم عن طريق الحقن الموضعي. ومع ذلك ، عليك توخي الحذر بشأن الآثار الجانبية.

La العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)، L 'طب العظام و اتفاقيات إعادة الشراء يمكن أن يجلب أيضًا راحة كبيرة في سياق التهاب المفاصل التفاعلي.

العلاجات المسببة

  • العلاج بالمضادات الحيوية : لمحاربة العوامل المعدية. هذا مهم بشكل خاص في حالة التهابات الكلاميديا ​​البولي التناسلي. يجب معالجة كلا الشريكين في نفس الوقت لتجنب التكرار الذي يميل إلى التسبب التهاب المفاصل التفاعلي.
  • إدارة ARMM (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض)
  • العوامل البيولوجية الذي يحجب TNF alpha (بروتينات تشارك في الالتهاب).

أخيرًا ، اعلم أننا يجب ألا نغفل أ التهاب المفاصل التفاعلي. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات متعددة في أعضاء مختلفة مثل العينين والجلد والقلب وما إلى ذلك. إنه ليس معديًا ويتم علاجه بشكل عام بعد 3 أشهر إذا تم إجراء العلاج بشكل جيد. إذا كنت تعاني من علامات المفاصل بعد نوبة مرض معدي ، فاستشر طبيبك.

مراجع

http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2018/revue-medicale-suisse-597/arthrite-reactionnelle # tab=tab-read

https://scholar.google.com/scholar?hl=fr&as_sdt=0%2C5&q=arthrite+r%C3%A9actionnelle&oq=arthrite+r%C3%A9a # d=gs_qabs&u=%23p%3DqEhSoY8fX0cJ

الرجوع الى أعلى الصفحة