ألم القمة الحرقفي

إيثاق مفصل الورك: مؤشرات (جراحة عفا عليها الزمن؟)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

أداء وزيادة بقاء الاصطناعية مجموع الورك خفضت بشكل كبير اللجوء إلى إيثاق المفصل على الورك الأصلي. مما دفعنا إلى طرح بعض الأسئلة: تقييد هذه المؤشرات هل هي فكرة جيدة؟ هل هناك مثل هذا التدخل الموثوق به بدلاً من ذلك ؟ و اخيرا، وهي الحالات التي يكون فيها إيثاق مفصل الورك مبررًا دائمًا ؟ للإجابة على هذه الأسئلة ، دعنا نتعرف معًا على كل ما يمكن معرفته عن هذه العملية.

تعريف

 

العناية بتقويم الع...
العناية بتقويم العمود الفقري

- إيثاق المفصل انها تدخل جراحيوالمقصود سد مفصل مصاب من أجل الحصول على اندماج العظاملتصحيح التشوه. إنها عملية في كثير من الأحيان لا يمكن عكسها. لها الفوائد هل توجد استقرار وكسل (مزيل للالم).

 

L 'إيثاق مفصل الورك à consiste الحصول على انصهار العظام بين عظم الفخذ و واحدة جزء من الحوض. يتكون الحوض من ثلاثة أجزاء عظمية: الحرقفي والإسك (أو العجز) والعصعص (العانة). الكل متماسك بواسطة عضلات قوية وأربطة من الخلف والأمام.

 

تشريح عضلات العجز

 

يحتوي الحوض على عدة مفاصل مخصصة للحركة والوقوف: وهي مفصل الورك ، ويسمى أيضًا المفصل الفخذي الفخذي ، والمفصل العجزي الحرقفي ، والارتفاق العاني.

 

يوجد نوعين د 'إيثاق مفصل الورك : L 'إيثاق المفصل الفخذي، وهذا هو الانصهار بين الجزء العلوي من عظم الفخذ والعصعص وإيثاق المفصل الفخذي أو الفخذي الفخذي (إيثاق مفصلي خارج المفصل).

 

ما هو الفرق مع مفصل الورك الاصطناعي؟

 

الفرق بين الطريقتين (إيثاق المفصل و بدلة الورك) هل هذا هو بدلة الورك هو استبدال مفصل الورك من قبل بدلة كاملة. يكون هذا الحل أكثر ملاءمة عندما يكون تآكل الغضروف كبيرًا (في حالة هشاشة العظام على سبيل المثال) وعندما يكون هناك ألم كبير وفقدان خطير في الحركة. هي يجب تقديمه كملاذ أخير بعد تجربة عدة طرق أخرى.

 

مجموع مفصل الورك

 

لمعرفة كل شيء عن مفصل الورك الاصطناعي ، انظر المقال التالي.

 

يتم استخدام إيثاق مفصل الورك بشكل أقل في الوقت الحاضر

 

مجيء والتقدم الحالي استبدال مفصل الورك جعلت مؤشرات إيثاق المفصل متقادمة تقريبًا ، حتى لو كان يجب دائمًا مراعاة هذه الإمكانية العلاجية في الموضوعات الصغيرة جدًا. هذا مرتبط بالمخاطر طويلة المدى لاستبدال مفصل الورك.

 

 

ما هي المؤشرات الصحيحة لتقنية تقويم المفاصل?

 

ال مؤشرات لإيثاق مفصل الورك تطورت كثيرًا على مدار الثلاثين عامًا الماضية. يرتبط تخلخلها بشكل أساسي بتطور رأب المفصل الكلي.

 

ومع ذلك ، يجب دائمًا مراعاة هذه الاحتمالات العلاجية عند الشباب بسبب المستقبل غير المؤكد لأطراف مفصل الورك على المدى الطويل جدًا.

 

ال المؤشرات الرئيسية من هذه التقنية هي:

 

  • ال الفشل النهائي بعد الصدمة ;
  • ال فشل تقويم مفصل الورك دون إمكانية اللجوء إلى مراجعة الأطراف الاصطناعية، إما لأسباب ميكانيكية (تدمير كبير للمفصل ، عجز في مخزون العظام ، اضطرابات عصبية أو عضلية) ، أو لأسباب معدية أو طبية (على سبيل المثال ، خطر التخدير الكبير).

 

في هذين المؤشرين ، يظل تحقيق إيثاق مفصل الورك دقيقًا ويمكن أن يوجه نحو اختيار استئصال الورك.

 

أخيرًا ، تحافظ هذه الجراحة على مجال موضعي لفئات المرضى الذين لديهم موانع نسبية من تقويم المفاصل أو نسبة المخاطر إلى الفوائد غير المواتية لتقويم المفاصل :

 

  • هؤلاء هم مرضى جراحة الأعصاب ;
  • ل المرضى المعرضين لخطر الإنتان العالي (مثل أمراض الورك السلية) ؛
  • ل مرضى هشاشة العظام... يعطي ورك "مستقر" و "غير مؤلم".

 

حتى الآن ، فإنتقويم مفصل الورك الكلي يعطي نتائج ممتازة ، ولكن الخطر المتوسط ​​والطويل هو الأهم عندما يكون المريض صغيراً. هذا يعرض الأخير لمراجعات جراحية أكثر تعقيدًا ونتائج غير مؤكدة. لذلك يجب مناقشة إيثاق مفصل الورك في المرضى الشباب النشطين الذين يعانون من إصابة الورك من جانب واحد.

 

 

كيف يتم تنفيذ الإجراءات?

 

إيثاق مفصل الورك هو الانصهار الجراحي ل أسطح مفصل الوركبين حوض و عظم الفخذ الداني. عملية قد يتضمن الصورةإدخال دبوسمن صفائح و مسامير جراحية. الهدف من إيثاق المفاصل هو استعادة وتقوية واستقرار أ فشل مفصل الورك.

 

إيثاق مفصل الورك
مصدر

 

نحن نميز إيثاق المفصل داخل المفصل (coxofemoral) و إيثاق مفصلي خارج المفصل (الحرقفي الفخذي أو الفخذي الفخذي).

 

يحدد موضع الانصهار للمفصل الفخذي نجاح ونوعية موضع إيثاق المفصل. يسمح ، من بين أمور أخرى ، بالتكيف الثابت والديناميكي على مستوى العمود الفقري والركبة. يجب أن تجمع وضعية إيثاق المفصل ما يلي:

 

  • انثناء 20 درجة في الموضوع الشاب لصالح وضع الوقوف أو انثناء 30 درجة في الموضوع الأقدم لصالح وضع الجلوس ؛
  • التقريب الطفيف من 5 درجات إلى 10 درجات (أي تقريب الطرف السفلي من المحور الطولي للجسم) ؛
  • ودوران خارجي طفيف.

 

إيثاق المفصل داخل المفصل (coxofemoral)

 

تم وصف العديد من التقنيات. لديهم من القواسم المشتركةتفتيح الأسطح المفصلية (أي تقنية تتكون من وضع الأسطح المفصلية جنبًا إلى جنب من أجل تفضيل ملاصقها) المرتبطة بـ a تثبيت جامد. يتم الحصول على التثبيت عن طريق لولب عيمور-حرقفي مزدوج أو ثلاثي في ​​اتجاه سقف الحُق باستخدام براغي ذات قطر كبير (6 أو 7 مم).

 

إيثاق مفصلي خارج المفصل

 

يتم التمييز بين إيثاق المفصل الحرقفي الفخذي و إيثاق المفصل الفخذي.

 

ال إيثاق المفصل الفخذي يتألف من إصلاح الكسب غير المشروع انتري ل 'الجناح الحرقفي و قمة المدور الأكبر. تم التخلي عن هذه التقنية ، لأن اندماجها طويل للغاية وهناك العديد من الإخفاقات.

 

L 'إيثاق المفصل الفخذي لديه مبدأتضمين طعم كبير بين الجانب الخلفي للمدور الأكبر و الحدبة الإسكية. ثم يتم تثبيته بواسطة واحد أو اثنين من البراغي. دعم إضافي من المثبت الحرقفي الفخذي مهم. 

 

 

هل هناك أي مضاعفات?

 

المضاعفات المبكرة لإيثاق مفصل الورك هي كما يلي:

 

التهاب الوريد الخثاري

 

إنها متاعب قبر. يخضع للعلاج الوقائي المنتظم بواسطة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ou مضادات فيتامين ك، أفضل ما يرتبط بالارتداء جوارب ضغط.

 

العدوى

 

هن راريسلكن هائل. L 'العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد العملية بشكل منهجي.

 

شلل جزئي أو شلل

 

اعتمادًا على النهج ، قد تتعرض أعصاب معينة لصدمة مما يعطي أ عجز حسي محدد :

 

  • آفة عرق النسا يسبب عجزًا حركيًا في مصاعد القدم ، والمثبتات الخارجية للكاحل ؛
  • تلف في العصب الفخذي (العصب الفخذي) يشمل ، بشكل أساسي ، ظواهر مؤلمة للوجه الأمامي للفخذ ...

 

المضاعفات المتأخرة

 

أظهرت نتائج إيثاق المفاصل على المدى الطويل أنه بالنسبة لمعظم المرضى ، كان النشاط المهني ممكنًا مع إيثاق مفصل الورك.

 

يحضر بعض المرضى مع عدم الراحة في الحياة اليومية إلى الأحذية، وضعية الجلوس لفترات طويلة أوو في ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى لديهم مسافة مشي تزيد عن كيلومترين ويمكنهم مواصلة نشاطهم المهني (خاصة العمل اليدوي والبدني).

 

على المدى الطويل ، أ الزائد من المفاصل المجاورة قد تحدث (في المتوسط ​​، 20 سنة بعد التدخل). ال العمود الفقري القطني وسوف تتدهور الركبة الأساسية وتصبح مؤلمة ، مما يعطي صورة ألم أسفل الظهر و آلام الركبة المماثل. ينتج هذا عن تغيير كبير في الميكانيكا الحيوية للمفاصل المجاورة.

 

 

ماذا عن إعادة التأهيل بعد الجراحة?

 

إعادة التأهيل محددة للغاية وموجهة نحوها إحياء العضلات أحادية المفصلالتي كانت غير نشطة لسنوات عديدة. متعلق ب إعادة تعلم الحركة. ترتبط احتمالات استعادة العضلات جزئيًا بتقنية إيثاق المفصل. هو حول ل الاضطرابات الغذائية، و نطاق الحركة و جودة العضلات ووظيفتها.

 

في حالة'إيثاق المفصل الجراحي، الآمال في الشفاء التام للعضلات محدودة ، ويحتاج العديد من المرضى إلىالسرة عصا إلزامية بعد الجراحه.

 

إعادة التأهيل بعد إيثاق المفصل عن طريق الإنعاش والشد

 

La المرحلة الأولى من إعادة التأهيل يتكون من استيقظ مبكرًا بدون دعم و إعادة تأهيل الركبة. يتم تفويض الدعم تدريجياً من الشهر الثالث. تتم إزالة المثبت ، اعتمادًا على مستوى تحمل المريض.

 

 

مصادر

 

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 0 / 5. عدد الأصوات 0

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...