إيثاق المفصل القطني: الفوائد والعقابيل والعجز

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة 

كنت تعاني من ظهرك لفترة طويلة ، وأخبرك الجراح عن إيثاق المفصل القطني L4-L5 أو L5-S1 لدمج فقرات وتخفيف الأعراض.

ما هو إيثاق المفاصل بالضبط؟ هل لهذه الجراحة أي مضاعفات؟ كيف تجري العملية وإعادة التأهيل والعودة إلى الحياة الطبيعية (بما في ذلك العمل)؟ تشرح هذه المقالة المشهورة كل ما تحتاج لمعرفته حول إيثاق المفاصل.

تعريف

إذا كنت تعاني من آلام شديدة في أسفل الظهر ، فقد يقترح طبيبك أنك مصاب بإيثاق المفصل. يتيح هذا التدخل إمكانية دمج أو "لحام" العظمتين اللتين تشكلان المفصل المؤلم.

وهكذا تصبح العظام واحدة ، مما يقلل من الألم. يمكن أن يجعل اندماج العمود الفقري فقراتك أكثر استقرارًا ، ويساعدك على دعم المزيد من الوزن.

يمكن إجراء هذه العملية على عدة مفاصل (الرسغ ، الإصبع ، الركبة ، الكاحل ، إلخ). على مستوى أسفل الظهر ، فيما يلي قائمة بالحالات التي تتطلب أحيانًا إيثاق المفصل القطني:

• التهاب المفاصل القطني 
• هشاشة العظام Zygapophyseal
• تنكس القرص
• هيرني ديسكالي
• انزلاق الفقار
• ضيق القناة القطنية
• سكوليوز
• عدم الاستقرار القطني
• متلازمة ذيل الفرس

ما هي أنواع إيثاق المفصل القطني؟

هناك 3 أنواع من إيثاق المفصل القطني. على الرغم من أن هذه الأساليب تختلف تبعًا للمريض (الحالة البدنية، والعمر، والأعراض، والحاجة إلى تخفيف الضغط العصبي، وما إلى ذلك)، إلا أن معدل نجاح إيثاق المفاصل مرتفع بشكل عام.

إيثاق المفصل القطني بالنهج الخلفي

الافتتاح سيكون على مستوى الظهر. يتم تحقيقه إما عن طريق أ الجراحة المفتوحة "، الأمر الذي يتطلب فتحة جلدية كبيرة للسماح للجراح برؤية المنطقة التي أجريت فيها العملية ، أي تحت التحكم بالمنظار (باستخدام منظار داخلي).

إيثاق المفصل القطني الجانبي

يتم إجراء الشق على جانب المعدة. يستخدم لعلاج أمراض القرص التنكسية، انزلاق الفقار والجنف التنكسي. هدفها هو إزالة القرص المصاب الذي يسبب الألم وبالتالي منع الحركة بين فقرتين.

إيثاق المفصل القطني الأمامي

L 'إيثاق المفصل القطني الأمامي يحدث في البطن. يتضمن أيضًا إزالة القرص المصاب عن طريق استبداله بطعم عظمي.

بشكل عام، يؤدي إيثاق المفصل القطني الأمامي أو الجانبي إلى تجنب قطع عضلات الظهر (نظرًا لأن الفتحة سيتم إجراؤها من خلال المعدة أو الخاصرة). وهذا يسمح بشكل عام بالتعافي بشكل أسرع.

على العكس من ذلك ، فإن إيثاق المفصل القطني من خلال النهج الخلفي سوف يتضمن فتحة من الخلف تحت التحكم الشعاعي (وبالتالي ندبة في أسفل الظهر). تتمثل إحدى فوائد هذا النهج في أنه يسمح أيضًا بتخفيف ضغط العصب (إذا تم تحديده) لتوفير راحة أكبر.

متى (ولماذا) يتم إيثاق المفصل القطني؟

إذا كنت تعاني من إحدى الحالات المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل أن تتبع علاجًا محافظًا في البداية (ما لم يكن الطوارئ الطبية). سيكون الهدف هو السيطرة على الألم وتقليل الإعاقة. يجب أن يستمر هذا النوع من العلاج ما بين 3-6 أشهر قبل أن ينتهي بتحسين أو فشل العلاج المحافظ.

لسوء الحظ ، يحدث أحيانًا أن العلاجات غير الجراحية (مثل الأدوية ، العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي ، تقويم العظام ، الطب البديل ، إلخ) لا يمكنها التغلب على الألم.

في هذه الحالة ، نقترح غالبًا أ التسلل القطني يهدف إلى تخفيف الأعراض وتقليل الالتهاب.

على الرغم من الضال ، فإن بعض الحالات تبدو مقاومة لأي نوع من العلاج. مع وضع ذلك في الاعتبار ، يمكن للطبيب أن يعتبر إيثاق المفصل نهجًا علاجيًا. فوائد هذا النوع من العمليات هي:

• يساعد في تخفيف آلام العمود الفقري.
• يساهم في استقرار منطقة أسفل الظهر بشكل عالمي.
• يحسن محاذاة الفقرات.
• يسمح لك بوضع المزيد من الوزن على الساقين ومنطقة أسفل الظهر

أنواع أخرى من جراحة إزالة الضغط

تشمل بدائل إيثاق المفاصل ما يلي:

• استئصال الصفيحة الفقرية
• ديسكتومي
• كوربيكتومي
• فورامينوتومي
• رأب الصفيحة
• استئصال الفلاف
• بدلة قرصية

وتجدر الإشارة إلى أن الأسلوب الجراحي الأمثل لعلاج ضغط العمود الفقري أو الجذور العصبية لا تزال مثيرة للجدل. نهج واحد ليس بالضرورة متفوقًا في جميع الظروف ، وسيعتمد الخيار الأفضل على العوامل التشريحية والعرضية الخاصة بالمريض.

كيف يتم إجراء عملية إيثاق المفصل القطني؟

إذا كان طبيبك قد أكد بالفعل أنك ستحتاج إلى إيثاق مفصل ، فإليك كيفية إجراء هذه العملية (التي تستمر عادة ما بين 1-3 ساعات).

اعتمادًا على نوع إيثاق المفاصل الذي تحتاجه ، سيتم إدخالك إلى المستشفى لبضعة أيام ، أو إجراء عملية جراحية في العيادة الخارجية (أي ستعود إلى المنزل في نفس اليوم).

قد يختار طبيبك أن يعطيك مخدرًا عامًا ، مما يسمح لك بعدم الشعور بأي شيء أثناء العملية. في بعض الحالات ، يفضل الجراح اختيار التخدير الموضعي. هذا يعني أنك ستبقى مستيقظًا ، ولكن سيتم تخدير المنطقة التي أجريت عليها العملية تمامًا.

بعد التخدير ، سيختار الجراح بين الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار (من خلال التنظير الداخلي). أثناء الجراحة المفتوحة ، عادة ما يقوم طبيبك بعمل شق كبير للوصول إلى الفقرات القطنية. في حالة الجراحة بالمنظار ، يقوم بإجراء عدة شقوق صغيرة حيث يقوم بإدخال أدوات وكاميرا لتحديد الفقرات بشكل أفضل.

مهما كان نوع العملية ، سيكون الهدف هو إزالة الغضروف (النسيج) التالف بين الفقرتين (أو أكثر) المصابة. غالبًا ما تتعلق الجراحة بالفقرات L4-L5 و / أو L5-S1. سيسمح ذلك لعظامك بالاندماج معًا. ثم يستخدم الألواح أو البراغي أو الأسلاك المعدنية لتثبيت المفصل. غالبًا ما تكون هذه المادة دائمة وستظل في مكانها حتى بعد الشفاء.

لتعزيز اندماج الفقرات ، قد يُطلب من الجراح أيضًا إزالة قطعة من العظام ودمجها بين الفقرات. يمكن أن يأتي هذا التطعيم العظمي من حوضك أو كعبك أو ركبتك. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام بديل اصطناعي. باختصار ، سيسمح هذا بنمو العظام في الفراغ بين الفقرات لتلحيم الفقرات.

بعد اكتمال العملية ، سيغلق الجراح شقوقك بالخيوط الجراحية أو الدبابيس. 

المضاعفات والعيوب التالية لمفصل الفقرات القطنية

بشكل عام ، يعتقد أطباء تقويم العظام ذلك هذا الإجراء آمن (نسبة نجاح عالية). غالبية المرضى يبلي بلاءً حسناً بعد إيثاق المفصل القطني ، والمضاعفات نادرة. ومع ذلك ، فيما يلي قائمة بالمضاعفات المحتملة المتعلقة بهذه الجراحة:

• كسر أو إزاحة المعدات الجراحية
• ألم في الندبة
• الحمل الزائد والتهاب المفاصل العظمي للمفاصل ذات الصلة
• عدوى
• نزيف
• Caillots تفاؤل
• تلف الأعصاب
• خلل في الاتحاد (عدم وجود تماسك عظمي للطعم العظمي يسمى "داء المفصل الكاذب")
• الغير متحدة

الشفاء بعد إيثاق المفصل

من الطبيعي أن تشعر الألم مباشرة بعد إيثاق المفصل الفقري. حتى أن بعض المرضى يشكون من الم الساقاو حتى ألم الورك. ال مدة هذه الآلام سوف تختلف مع كل مريض. غالبًا ما يصف الطبيب دواءً لمساعدتك في السيطرة عليه.

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) خيارًا أكثر أمانًا من المواد الأفيونية التي تسبب الإدمان بدرجة كبيرة. إذا وصف طبيبك المواد الأفيونية ، فاتبع تعليماته بدقة وتوقف عن تناول الدواء بمجرد زوال الألم.

بمرور الوقت ، ستلتحم الفقرتان معًا وتتصلب في النهاية. في غضون ذلك ، سيكون من الضروري حماية منطقة أسفل الظهر. للقيام بذلك ، غالبًا ما يصف الجراح جبيرة أو مشد أسفل الظهر لمدة 3 أشهر.

سوف يحظر حمل الأثقال خلال المراحل الأولى. هذا يعني أنه سيكون من الضروري تجنب تحميل الوزن على الفقرات القطنية. من المستحسن تجنب الجلوس على مقعد عميق ، وتجنب الرحلات الطويلة بالسيارة لأول مرة. يوصى أحيانًا باستخدام العكازات ، وحتى المشي أو الكرسي المتحرك في بعض الحالات (على سبيل المثال ، في بعض كبار السن).

يقدر إجمالي وقت الشفاء بـ 12 أسبوعًا. بعد هذا الوقت ، من الممكن أن تشعر بألم متبقي. ستظل بحاجة إلى اتخاذ احتياطات معينة (تمت مناقشتها مع أخصائيي الرعاية الصحية) لتجنب تآكل العمود الفقري ومنع تكرار الإصابة. هذا ينطوي في بعض الأحيان التغيرات في أوقات الفراغ والحياة اليومية (حمل الأحمال الثقيلة) والرياضة والأنشطة المهنية.

إعادة التأهيل بعد إيثاق المفصل القطني

الراحة الموصوفة بعد جراحة إيثاق المفصل القطني ، على الرغم من ضرورتها ، سيكون لها تأثير في زيادة مستوى عدم التكييف وضمور العضلات. إنها نعمة مقنعة بطريقة ما.

لذلك ، من المهم استشارة أخصائي رعاية صحية مثل أ اخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) الذي سيكون قادرًا على تعزيز الشفاء الأمثل دون مضاعفات بعد الجراحة.

تتضمن بعض طرق العلاج المستخدمة في العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) ما يلي:

• استرخاء عضلي للعضلات المجاورة للفقرات
• تمارين التنفس
• التعبئة اللطيفة للفقرات
• تمارين الاستقرار
• التعزيز الشامل
• التجديد العام
• التعليم والعودة التدريجية للأنشطة

وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه العناصر ضرورية بعد إجراء عملية إيثاق المفصل. في الواقع ، لنأخذ على سبيل المثال جراحة إيثاق مفصلي تهدف إلى دمج الفقرتين L4 و L5. 

نظرًا لأنه سيتم دمج هذين الجزأين ، سيكون هناك انخفاض في تنقل هذا الجزء المعين. ستحتاج الأجزاء الأخرى (مثل الأجزاء العلوية L3-L4 والجزء السفلي L5-S1) إلى العمل أكثر للسماح بالحركة الكافية للعمود الفقري. وبالتالي ، يُقال أن هذه الظواهر التعويضية قد تخلق قطاعات مفرطة الحركة مرتبطة بالمفاصل المنصهرة.

لتخفيف الأعراض بشكل يومي ، يستخدم العديد من الأشخاص الملحقات المضادة لآلام الظهر. على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية ، إلا أنها قد توفر راحة على المدى القصير. في حالة إيثاق المفاصل ، يمكن استخدامها ولكن يجب استكمالها بنهج استباقي قائم على التمرين البدني. أيضًا ، من الضروري طلب رأي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قبل أي استخدام ، ولا سيما للتأكد من أنها لن تؤدي إلى تفاقم الحالة.

المنتجات المستخدمة لتخفيف الألم هي التالية (مع التوصيات):

• حصيرة العلاج بالابر
• حزام قطني ساخن
• قمصان وضعية
• وسادة ظهر مريحة
• بندقية التدليك (خاصة لا تستخدم مباشرة بعد الجراحة)
• نقالة دعم الظهر والظهر

ماذا عن العلاجات الطبيعية؟

على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية ، إلا أن العديد منها المنتجات الطبيعية والعلاجات المنزلية تستخدم لعلاج آلام الجسم المختلفة والشفاء السريع ، خاصة لقوتها المضادة للالتهابات.

فيما يلي قائمة غير شاملة بالنباتات والزيوت الأساسية الفعالة في السيطرة على الألم والالتهابات:

• الكركم : بفضل لها قوى مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات يعتبر الكركم من أكثر النباتات استخدامًا في سياق الطهي والعلاجي. يتكون الكركم أساسًا من الزيوت الأساسية والفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، C ، E ، K) والعناصر النزرة. لكن لتكوينها الغني بالكركمين والكركمينويد نحن مدينون لهم خصائص مضادة للالتهابات من هذه البهارات.

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-16 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

• الزنجبيل : بالإضافة إلى النكهة الخاصة التي يجلبها إلى المطبخ وخصائصه كمنشط جنسي ، فإن الزنجبيل هو جذر معروف بقدراته المضادة للالتهابات. ال جينجيرول يعطيه تأثيره المضاد للالتهابات. إنه مكون نشط يعمل على ألم التهابي المتعلقة بأمراض التهاب المفاصل المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والأمراض الروماتيزمية ، إلخ. لقد ثبت أن هذا العنصر النشط فعال أيضًا في العمل على الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل و وركي خاص بالورك. يتمتع الزنجبيل أيضًا بفوائد أخرى بفضل محتواه العالي من البوتاسيوم وغناه بالعناصر النزرة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم) والفيتامينات (بروفيتامين وفيتامين ب 9).

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-16 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

• أوميغا 3 : أوميغا 3 هي أحماض دهنية غير مشبعة تلعب دورًا مهمًا جدًا في عمل أجسامنا. يتم توفيرها عن طريق الطعام في ثلاثة أشكال طبيعية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA). بالإضافة إلى تأثيرها على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ، أثبتت أوميغا 3 فعال جدا ضد الالتهابات. في الواقع ، لديهم القدرة على العمل على آليات الالتهاب في هشاشة العظام إبطاء تدمير الغضروفوبالتالي فهي تقلل من حدة آلام التهاب المفاصل. عرق النسا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب ثانوي لـ a هيرني ديسكالي، يمكنه أيضًا الاستجابة لأوميجا 3 بشرط أن يتم استهلاكه بانتظام. 

لا توجد منتجات.

• الأوكالبتوس الليمون: الأوكالبتوس نبات يستخدم غالبًا في شكل شاي أعشاب أو زيت عطري. هيا تود الحصول تأثيرات مضادة للالتهابات مما يمنحها القدرة على التصرف بناءً على آلام العظام والمفاصل بشكل عام وآلام عرق النسا بشكل خاص.

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-16 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

• وينترجرين : وينترجرين شجيرة يستخرج منها زيت أساسي مثير للاهتمام. إنه أحد الزيوت الأساسية الأكثر استخدامًا في العلاج بالروائح. هذا الزيت المستخرج من الشجيرة التي تحمل نفس الاسم ، يستخدم في التدليك يخفف عرق النسا ويتصرف مثل أ مسكن. في الواقع ، إنه يوفر تأثير تسخين بفضل قدرته على ذلكتنشيط الدورة الدموية محليا.

آخر تحديث بتاريخ 2024-04-16 / روابط الشركات التابعة / صور من واجهة برمجة تطبيقات Amazon Partners

عقابيل بعد إيثاق المفصل القطني

تعتبر جراحة إيثاق المفصل آمنة بشكل عام ولا تترك أي عواقب. من ناحية أخرى ، مثل أي عملية جراحية ، يمكن للمرء أن يعاني من عيوب مثل:

• Un عجز حركي عصبي: اعتمادًا على الضعف العصبي قبل الجراحة ، قد يستمر الضعف والشلل الجزئي أو الكلي للأطراف السفلية
• - تسرب السائل الدماغي الشوكي (CSF): نظرًا لأن إيثاق المفصل إجراء جائر ، فإن تمزق السحايا أثناء الجراحة يمكن أن يتسبب في تسرب السائل النخاعي
• - ضعف في الإحساس: اعتمادًا على درجة تلف الأعصاب قبل الجراحة وأثناءها ، قد يكون هناك اضطرابات حسية مستمرة مثل التنميل أو وخز الساقين ، والإحساس بالوخز في الأطراف السفلية ، وما إلى ذلك.
• - ألم الأعصاب بعد الجراحة

في بعض الحالات النادرة ، تكون هذه المضاعفات تتطلب جراحة ثانية (غالبًا ما تكون عاجلة). من ناحية أخرى ، يجب أن نتذكر أن هذه العواقب نادرة ، وأنه من الممكن العيش بشكل جيد بعد إيثاق المفصل القطني.

إيثاق المفصل القطني والعمل

فيما يلي قائمة بالأسئلة التي غالبًا ما يطرحها الأشخاص الذين يخضعون لجراحة الظهر من نوع إيثاق المفصل.

هل يمكنك العمل بعد إيثاق المفاصل؟

ما الوظيفة بعد إيثاق المفاصل؟

ما درجة العجز بعد إيثاق المفاصل؟

تعتمد الإجابة على هذه الأسئلة على حالة كل مريض. إذا كان الألم أو الإعاقة يحدان من أداء عملك ، فمن الممكن أن يتم فرض قيود معينة على ممارسة عملك التجاري. قد تكون هذه القيود مؤقتة أو دائمة (وفي هذه الحالة درجة البطلان أو إعادة توزيع مهنية يجب أن تناقش مع طبيبك).

على سبيل المثال ، قد تكون مدة الجلوس المطول محدودة. يمكن أن تزيد بعض التعديلات (مثل المقعد المريح) من راحتك أثناء الجلوس. إذا كان عملك جسديًا ، فمن الممكن أن نحد من حمل الأحمال الثقيلة ، وأن نضع حدًا أقصى للوزن لا ينبغي تجاوزه.

إذا تم إجراء تثبيت المفصل بسبب انزلاق غضروفي ، فسيكون من الضروري أيضًا تحديد ما إذا كان هذا القرص الغضروفي ناتجًا عن نشاطك المهني. في الواقع ، القرص الغضروفي هو أحد أكثر الأمراض المهنية شيوعًا.

إذا كنت مصابًا بالقرص المنفتق ، فيمكنك التعرف عليه كمرض مهني. لمزيد من المعلومات ، أدعوكم للتشاور معرابطة العمال المصابين وضحايا الأمراض المهنية.

وفي الختام

إيثاق المفصل هو عملية لدمج عظمتين معًا لعلاج الألم وتثبيت المفصل. في حالة إيثاق المفصل القطني ، غالبًا ما تكون المستويات المندمجة هي L4-L5 و L5-S1.

هذه عملية يجب استخدامها بشكل مثالي كملاذ أخير ، بعد اتباع نهج علاجي محافظ (فيزيائي ، فيزيائي ، عظم ، عقاقير) ، وحتى بعد محاولة التسلل القطني.

من ناحية أخرى ، يحدث أن الجراحة أمر لا مفر منه ، على سبيل المثال في حالة وجود موقف كبير ، أو حتى عندما لا يبدو أن طريقة العلاج الأخرى تعمل. في هذه الحالة ، يمثل إيثاق المفاصل خيارًا قابلاً للتطبيق يمكن أن يعالج مشكلة ظهرك.

مثل أي عملية ، لها فوائدها ومخاطرها التي يجب تحليلها مع طبيبك المعالج. يجب أيضًا إجراء التعافي والعودة إلى الحياة الطبيعية بعد الجراحة بحضور أخصائي صحي.

انتعاش جيد !