تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
ما هو سرطان النخاع الشوكيوما هو السبب؟ كيف تتعرف عليها (الأعراض)؟ ما هو التشخيص الحيوي لهذه الحالة النادرة؟ هل الشفاء ممكن؟
في هذه المقالة الشهيرة ، ستتعلم كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الحبل الشوكي ، من فحصه إلى خيارات العلاج المختلفة الممكنة.
تعريف
ما هو سرطان الحبل الشوكي؟ ويسمى أيضًا الورم داخل الجافية، وهو عبارة عن كتلة تتطور في القناة الشوكية أو في فقرات العمود الفقري.
يمكن تصنيف أورام الحبل الشوكي إلى 3 أنواع مختلفة حسب مكان نموها في الحبل الشوكي:
الأنواع الرئيسية للأورام داخل الجافية هي:
- الأورام داخل النخاع تنشأ من خلايا النخاع الشوكي نفسه (مثل الأورام الدبقية أو الأورام النجمية أو الورم البطاني العصبي).
- الأورام خارج النخاع تتطور إما في الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي أو في جذور الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي. على الرغم من أنها لا تأتي من النخاع الشوكي على هذا النحو ، إلا أن هذا النوع من الأورام يمكن أن يؤثر على وظيفة النخاع الشوكي ، ولا سيما التسبب في ضغط الحبل الشوكي. تشمل أمثلة الأورام خارج النخاع الأورام السحائية أو الأورام الليفية العصبية أو حتى الأورام الشفانية.
- يمكن أن ينتشر أي نوع من الأورام في منطقة معينة من الجسم إلى الفقرات أو حتى إلى النخاع الشوكي. ثم نتحدث عن النقائل. السرطانات الأكثر شيوعًا التي تسبب النقائل في العمود الفقري هي سرطان الرئة والثدي والبروستاتا.
الأسباب
سبب معظم سرطانات الحبل الشوكي غير معروف. يمكن أن يعزى بعضها إلى التعرض لمواد مسرطنة معينة.
تعتبر الأورام اللمفاوية ، وهي سرطانات تصيب الخلايا الليمفاوية (نوع من الخلايا المناعية) ، أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
نظرًا لوجود نسبة أعلى من أورام العمود الفقري في عائلات معينة ، يُعتقد أن هناك على الأرجح مكونًا وراثيًا لهذه الحالة.
الأعراض
آلام الظهر ، خاصة في منتصف أو أسفل الظهر ، هي أكثر الأعراض شيوعًا المرتبطة بسرطان الحبل الشوكي. لا يُعزى هذا الألم تحديدًا إلى الإصابة أو الإجهاد أو النشاط البدني (الألم غير الميكانيكي).
غالبًا ما يزداد الألم ليلًا أو حتى أثناء الراحة. من حيث الموقع ، يمكن أن تنشأ من العمود الفقري ولكن يمكن أن تمتد إلى الوركين أو الساقين أو القدمين أو الذراعين.
في أغلب الأحيان ، يزداد الأمر سوءًا بمرور الوقت على الرغم من استخدام العلاج مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو التمدد أو التمرين. وذلك لأن الألم غير ميكانيكي ، وبالتالي لا يستجيب للاستراتيجيات التقليدية لتخفيف آلام الظهر.
اعتمادًا على مكان الورم ونوعه ، قد تظهر علامات وأعراض أخرى ، لا سيما عندما يضغط الورم على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب أو الأوعية الدموية.
فيما يلي قائمة بالأعراض التي قد تحدث:
- فقدان الإحساس أو ضعف عضلات الساقين أو الذراعين
- ألم و / أو أعراض عصبية (مثل وخز أو تنميل) في الذراعين والساقين
- صعوبة في المشي والتي يمكن أن تسبب السقوط
- قلة الحساسية للألم والحرارة والبرودة
- فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة
- شلل
- الجنف أو تشوه آخر في كولون فقري (بسبب ورم)
تشخيصي
يعد الفحص الطبي الشامل الذي يركز على آلام الظهر والعجز العصبي هو الخطوة الأولى في تشخيص سرطان الحبل الشوكي.
من ناحية أخرى ، فإن الفحص السريري يجعل من الممكن توضيح آلام أسفل الظهر والعجز العصبي. من ناحية أخرى ، الاختبارات الإشعاعية ضرورية للتشخيص الدقيق:
- الأشعة السينية: يمكن استخدام الأشعة السينية للعمود الفقري لتحديد الورم والعدوى والكسر وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن الأشعة السينية ليست الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الورم.
- التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب) : يوفر الفحص مزيدًا من المعلومات المتعلقة بالهياكل العظمية. يمكنك رؤية شكل وحجم القناة الشوكية ومحتوياتها والهياكل المحيطة بها.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): التصوير بالرنين المغناطيسي لديه القدرة على تصوير النخاع الشوكي وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة بها. يمكنك ملاحظة تهيج أو ضغط في النخاع أو حتى ورم.
- فحص العظام: هذا النوع من التصوير مفيد في تحديد أورام العظام أو العدوى أو الأمراض المرتبطة بالعظام.
باختصار ، الجمع بين الفحص السريري ولكن قبل كل شيء اختباراتالتصوير الطبي توضيح تشخيص سرطان الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يقدمون تفاصيل عن الورم المحدد (الورم الخبيث مقابل الحميد ، النوع ، الحجم ، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يصف الطبيب خزعة للحصول على مزيد من المعلومات حول الورم وتوجيه العلاج.
علاج
اتخاذ قرارات علاج سرطان الحبل الشوكي متعدد التخصصات. يأخذ في الاعتبار رأي وخبرة جراح العظام وطبيب الأورام وأخصائي الأشعة وأي أخصائي طبي آخر.
يأخذ اختيار العلاج في الاعتبار المريض والورم وخبرة المتخصصين في الرعاية الصحية. نختار إما العلاج المحافظ أو الجراحة أو مزيجًا من الاثنين.
العلاجات المحافظة
تشمل خيارات العلاج غير الجراحية مراقبة الوقت والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يمكن ببساطة ملاحظة الأورام الحميدة عديمة الأعراض التي لا يبدو أنها تتغير أو تتقدم بمرور الوقت عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظم.
تستجيب بعض أنواع السرطان جيدًا للعلاج الكيميائي ، ويستجيب البعض الآخر للعلاج الإشعاعي. لسوء الحظ ، هناك ما يسمى بالأورام "المقاومة للإشعاع" بمعنى أنها لا تستجيب بشكل جيد للعلاج الإشعاعي. في هذه الحالة ، الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد القابل للتطبيق.
عملية جراحية
تختلف مؤشرات الجراحة حسب نوع السرطان. على سبيل المثال ، يمكن إزالة بعض الأورام غير النقيلية التي تنشأ من العمود الفقري عن طريق الاستئصال الكامل.
في حالة المرضى الذين يعانون من الأورام النقيلية ، يكون العلاج بشكل أساسي ملطّفًا. يهدف إلى استعادة الوظيفة العصبية أو الحفاظ عليها ، وتثبيت العمود الفقري ، وتخفيف الألم.
بشكل عام ، نختار إجراء العملية عندما لا يستجيب الورم بشكل إيجابي للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، أو إذا كان السرطان النقيلي يسمح بالتشخيص الحيوي لمدة 3-4 أشهر. من ناحية أخرى ، تتطلب حالات معينة (مثل ضغط الحبل الشوكي أو عدم استقرار الفقرات بسبب كسر) إجراء جراحة دون تأخير.
التكهن والشفاء الحيوي
يعتمد التشخيص الحيوي لسرطان الحبل الشوكي على عدة عوامل:
- Âge du المريض
- الوضع الصحي العام
- ورم حميد أو خبيث
- الورم الأولي مقابل السرطان النقيلي
في حالة الأورام الأولية (السرطان الذي ينشأ من النخاع الشوكي) ، فإن الهدف هو إزالة الورم في أسرع وقت ممكن. هذا يعزز الشفاء الأمثل ويمنع تطور الأورام الخبيثة. لسوء الحظ ، لا يكون الاستئصال الكامل ممكنًا دائمًا بسبب الشبكة العصبية القريبة (خاصة في وجود ورم داخل النخاع).
في حالة الأورام النقيلية ، يكون الهدف دائمًا تقريبًا مسكنًا ، مع العلاج الذي يهدف إلى تزويد المريض بنوعية حياة أفضل وربما متوسط العمر المتوقع. لحسن الحظ ، تسمح التطورات التكنولوجية والطبية بالتحكم النسبي في المرض من خلال العلاج الإشعاعي والجراحة.
لسوء الحظ ، ارتبطت الجراحة في البالغين لأنواع مختلفة من أورام العمود الفقري بخطر حدوث مضاعفات كبيرة (تصل إلى 14٪ وفقًا لبعض الدراسات). المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الالتهابات على مستوى الجراحة والالتهابات الجهازية والتخثر الوريدي العميق. تزداد هذه المخاطر في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة كبيرة.
وفي الختام
يعتبر سرطان الحبل الشوكي حالة نادرة ولكنها خطيرة. على الرغم من حقيقة أن سببها الدقيق غير معروف ، تظل الحقيقة أن التشخيص المبكر ضروري لتحسين التشخيص والتعافي.
يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري الألم ، وكذلك الاضطرابات العصبية التي تؤدي أحيانًا إلى الشلل. تعتمد الأعراض على المستوى الذي تم الوصول إليه والتوطين الدقيق على مستوى النخاع الشوكي.
قد يشمل علاج ورم العمود الفقري الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى.
انتعاش جيد !
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
مساري:
درجة البكالوريوس والماجستير في جامعة مونتريال أخصائي العلاج الطبيعي صحة البنك المركزي العراقي,
أخصائي العلاج الطبيعي ل المركز الدولي للعلاج الطبيعي
