تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
La استئصال العصعص هلاستئصال جراحي من كل أو جزء من العصعص. إنه خيار لـ ألم مستمر الذين لا يهدأون بالعلاج غير الجراحي أو تعديل النشاط. في حين أن الجراحة نفسها هي عملية بسيطة نسبيًا ، فإن التعافي بعد العملية يمكن أن يكون عملية طويلة وغير مريحة للمريض. في هذه المقالة سوف تجد كل التفاصيل حول استئصال العصعص، دلالاته ، مسار الإجراء ومخاطره ومضاعفاته.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
ما هو استئصال العصعص؟
Le العصعص يشير إلى ثلاثة إلى خمسة عظام صغيرة مثلثة الشكل توجد في نهاية كولون فقري فقط فوق فتحة الشرج.
استئصال العصعص هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من العصعص أو إزالته بالكامل. يمارس في حالة ألم في منطقة الحوض بعد الاصابة.
هذا الإجراء نادر الحدوث وغالبًا ما يحدث الملاذ الأخير للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات غير الجراحية.
قد يؤدي التدخل إلى ألم ما بعد الجراحة وتتطلب جدا فترة نقاهة طويلة (بضعة أشهر إلى سنة). لهذه الأسباب يخشى الجراحون التوصية بهذا الإجراء.
على أي حال ، مع وجود جراح متمرس ومريض في حالة عامة جيدة ، غالبًا ما تكون نتائج استئصال العصعص مرضية.
مؤشرات لاستئصال العصعص
L 'إزالة العصعص هو الملاذ الأخير لتسكين الآلام في أسفل الظهر ، وخاصة عظم الذنب. يمكن أن ينشأ هذا الألم من أسباب مرضية مختلفة.
نمو نوع نادر من الورم يسمى الورم المسخي العجزي العصعصي غالبًا ما يتم اكتشافه عند الأطفال حديثي الولادة.
إصابات رضحية مثل السقوط الخطير أو حادث مروري.
عدوى حدثت أو انتشرت إلى العجز والعصعص.
ألم أسفل الظهر ناتج عن رفع أشياء ثقيلة ، من بين أمور أخرى.
في النية الأولى ، غالبًا ما ينصح المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر إشراك العصعص في تجربة العلاجات غير الجراحية قبل التفكير في استئصال العصعص. تشمل الأمثلة العلاج الحركي (العلاج الطبيعي) ، والأدوية ، وتدليك العمود الفقري والتدليك ، والراحة ، تسللأو الكمادات أو تغيير نمط الحياة. يفضل هذه الأساليب لعدة أشهر قبل التفكير في الجراحة.
إذا لم يتحسن الألم على الرغم من كل شيء ، فمن الممكن التفكير في أ عملية جراحية.
L 'عملية العصعص يشار أيضًا إلى إذا استمر الألم في الحوض بسبب عوامل أو عوامل محلية من أجزاء أخرى من الجسم.
الإصابة (الكسر والكسر والخلع والولادة).
عيوب خلقية.
مرض تنكسي (تلف تدريجي للعصعص بسبب الشيخوخة أو المرض).
نفسية جسدية (مرض يسببه أو يتفاقم بسبب عامل عقلي مثل الإجهاد).
قد يبدو الألم في الهياكل القريبة من العصعص وكأنه "الألم المشار إليه الذي يحاكي العصعص. يمكن أن تكون مرتبطة بما يلي:
إصابة القطنية العجزية (إصابات في الجزء السفلي من الظهر) ؛
ألم في المفصل العجزي العصعصي (المفصل بين العصعص والعجز ، هذا هو العظم المثلث في أسفل الظهر الواقع بين عظمتي الورك).
من ناحية أخرى ، يمكن تجنب استئصال العصعص في حالات معينة.
غياب علم الأمراض العضوي (العصعص الذي لا توجد فيه عملية مرضية يمكن ملاحظتها وقياسها مثل الالتهاب أو تلف الأنسجة).
تحسن كبير مع العلاج المحافظ مثل الراحة ومسكنات الألم وحقن الستيرويد والوسائد والعلاج الطبيعي.
الإصابة في المناطق المجاورة.
طالما أن المريض في حالة جيدة والجراح من ذوي الخبرة في هذا النوع من الإجراءات ، فإن يمكن أن تصل نسبة النجاح إلى 80٪. ومع ذلك ، فإن إزالة جزء أو كل من العصعص لا يعني أن آلام العمود الفقري أو الظهر لن تتكرر في المستقبل.
كيف يعمل هذا الإجراء؟
عادة ما تكون هذه هي جراحو العظام أو العمود الفقري الذين يؤدون ال استئصال العصعص. يتم التدخل تحت التخدير العام.
إزالة عظم الذنب هو إجراء سريع يتم إجراؤه في أقل من ساعة وفي العيادة الخارجية على الرغم من أنه من الأفضل إجراؤه في المستشفى.
باستخدام مشرط ، يقوم الجراح بإجراء أ شق مباشرة في الجلد فوق العصعص. يمر عبر النسيج تحت الجلد والسمحاق (النسيج الضام الذي يحيط بالعظم). بدقة ، يبدأ الجراح في قطع العصعص من الخلف إلى الأمام ، والتأكد من عدم إصابة أي نسيج آخر. بمجرد اكتمال الإجراء ، يتم خياطة الجرح.
إذن ماذا يحدث أثناء استئصال العصعص؟ فيما يلي تفاصيل كل خطوة.
قبل الجراحة
قبل الجراحة ، قد يقوم طبيبك بما يلي:
طلب تحاليل الدم والتصوير (الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
التعرف على الحالات الصحية المزمنة.
اشرح ال إجراء جراحي بالتفصيل بما في ذلك المضاعفات المحتملة والإجابة على شكوكك واهتماماتك المتعلقة بالجراحة ؛
اطلب موافقتك الخطية.
أثناء الجراحة
سيقوم طبيب التخدير بإرفاق خط وريدي وإدارة التخدير.
يقوم الجراح بتنظيف الجلد بمطهر ويقوم بعمل شق جراحي مباشرة على العصعص.
تتم إزالة العصعص.
يتم تسوية الطرف البارز من العجز (العظم الذي تعلق به عظم الذنب).
يُغلق الجرح بغرز قابلة للذوبان ومغطى بضمادة.
بعد الجراحة
ستتم مراقبة علاماتك الحيوية وقد تتمكن من النهوض والمشي في نفس اليوم.
يمكنك الخروج من المستشفى في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام إذا لم تكن هناك مضاعفات فورية.
تتم إزالة الغرز في غضون أسبوعين.
يمكن إرسال العصعص الذي تمت إزالته إلى المختبر من أجل أ خزعة للتحقق من وجود الخلايا السرطانية.
مضاعفات ومخاطر استئصال العصعص
بعد استئصال العصعص، قد تواجه انخفاضًا في الألم وعدم الراحة على مدار عدة أشهر. يمكن متابعتك لمدة 12 إلى 36 شهرًا لتقييم النتائج السريرية والوظيفية.
La ألم لا يزال أحد أكثر مضاعفات إزالة العصعص شيوعًا. يمكن أن تبدأ مباشرة بعد الجراحة وتستمر لفترة من الوقت.
في بعض الحالات ، لا يزول الألم على الإطلاق ومن المتوقع إجراء المزيد من العمليات الجراحية أو علاجات المتابعة. بالإضافة إلى ذلك ، بينما لا يزال الجرح الجراحي يلتئم ويستمر الألم ، قد يواجه المريض صعوبة في المشي والنوم والجلوس.
قد يكون وضع الجلوس غير مريح لعدة أسابيع بعد العملية. يمكنك استخدام وسادة مملوءة بالهلام أو أنت تميل إلى الأمام في وضع الجلوس ل تقليل الانزعاج.
قد تجد أنه من المريح أن تنام على جانبك بامتداد وسادة بين الركبتين. تجنب ارتداء السراويل الضيقة والجلوس لفترة طويلة حتى تتعافى تمامًا.
بعد استئصال العصعص، قد تكون هناك مضاعفات مثل:
عدوى ؛
ألم ؛
تورم؛
إصابة في المستقيم.
فقدان السيطرة على الأمعاء.
تلف الأعصاب ...
إلى جانب الألم ، أ عدوى يمكن أن يحدث أيضًا ليس فقط بسبب موقع الجراحة، ولكن من احتمال قطع أو إصابة أنسجة معينة تشكل جزءًا من المستقيم. هذا يعطي مسببات الأمراض مساحة أكبر للدخول.
أظهرت دراسات أخرى أيضًا أن المرضى البالغين يمكنهم ذلك تطوير فتق، حيث تنتفخ أجزاء من الحوض إلى أسفل وخارج قاع الحوض.
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
