ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي

ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي: التعريف ، الأعراض ، الإنذار

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة 

يمكن أن تكون آلام الظهر خفيفة ولكنها تخفي أيضًا أمراضًا خطيرة مثل ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي. في مرحلة ضغط الحبل الشوكي الثابتة ، تظهر علامات محددة ويمكن أن تؤدي بسرعة إلى عقابيل لا رجعة فيها ، مما يجعل هذه الحالة المرضية حالة طارئة تشخيصية وعلاجية.

 

تقدم هذه المقالة معلومات عن كل ما تحتاج لمعرفته حول ضغط الحبل الشوكي من أصل غير مؤلم ، من التذكير التشريحي إلى الأسباب والوسائل التشخيصية إلى الطرق المختلفة لتحسين نوعية حياة المريض بعد العلاج.

تعريف

 

ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي ، كما يوحي اسمه ، هو الضغط الذي يمارس على النخاع الشوكي بواسطة عدة آليات غير مؤلمة. يؤدي إلى تشوه الحبل الشوكي ويسبب علامات سريرية مختلفة. يمكن أن تتراوح هذه العلامات من عجز حسي بسيط أو عجز حركي إلى شلل كامل. هذا يجعل ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي حالة طارئة تشخيصية وعلاجية.

 

لفهم: تذكير تشريحي

 

علامات انضغاط الحبل الشوكي التي تنبع بشكل وثيق من التنظيم التشريحي والوظيفي للحبل الشوكي ، من المهم عمل تذكير تشريحي للحبل الشوكي.

 

النخاع الشوكي
مصدر

 

الحبل الشوكي ، أو النخاع الشوكي (من اللب اللاتيني) هو هيكل للجهاز العصبي المركزي يقع داخل كولون فقري. يسمح بنقل المعلومات بين الدماغ والجسم. يبدأ الحبل الشوكي من الثقبة العظمى (مؤخرة العنق). يمتد إلى نفق فقري وينتهي عند فقرات قطني على وجه التحديد عند الحافة العلوية للثاني الفقاريات قطني (L2).

 

من الحبل الشوكي تأتي أعصاب الحبل الشوكي (الأعصاب الشوكية) التي تخرج من خلال فتحات تسمى الثقبة. بعد المخروط النهائي للحبل الشوكي ، تشكل جذور العمود الفقري الأخيرة من الثانية (L2) إلى الفقرة القطنية الخامسة (L5) وكذلك الجذور العجزية (للعجز) ذيل الفرس. قناة الرباط العظمي التي يمر من خلالها الحبل الشوكي غير قابلة للتمدد.

 

يقع الحبل الشوكي بين الفقرات
مصدر

 

يُحاط الحبل الشوكي بثلاثة أغشية تسمى السحايا ، مما يشكل غمدًا أسطوانيًا سميكًا. الأم الحنون هي السحايا الأعمق ، ثم تأتي بعد ذلكعنكبوتي، السحايا الوسيطة ثم الأم الجافية (السحايا الخارجية). تمتلئ المساحة الموجودة خارج هذا السحايا ، والتي يطلق عليها عادة الفضاء خارج الجافية ، بالمواد الدهنية والأوعية ، وخاصة الأوردة. في الفضاء تحت العنكبوتية (بين الأم الحنون والعنكبوت) يدور السائل الدماغي النخاعي (CSF) أو السائل النخاعي (CSF).

 

يتم تنظيم النخاع الشوكي بشكل عرضي إلى وحدات قياس وطوليًا إلى ألياف طويلة. لديهم ألياف حسية وألياف حركية. يحتوي الحبل الشوكي على منطقتين منتفختين: انتفاخ عنق الرحم ، والذي تنبثق منه أعصاب الأطراف العلوية والانتفاخ القطني العجزي ، والذي تنشأ منه أعصاب الأطراف السفلية

 

وظائف الحبل الشوكي

 

دور الحبل الشوكي هو نقل المعلومات العصبية. يؤدي الأخير هذا الدور من خلال مسارات الأعصاب الصاعدة ، والتي تتوافق مع الخلايا العصبية الحسية. تنقل هذه الخلايا العصبية المعلومات الحسية إلى الدماغ. تتوافق مسارات الأعصاب الهابطة مع الخلايا العصبية الحركية وتنقل النبضات الحركية إلى مناطق مختلفة من الجسم.

 

يعمل الحبل الشوكي أيضًا كمركز تنسيق انعكاسي ويشارك فيما يسمى بردود الفعل الانعكاسية.

 

دور الحبل الشوكي

 

 

أعراض انضغاط الحبل الشوكي غير الرضحي

 

يعاني المريض المصاب بضغط الحبل الشوكي من مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على الموقع الدقيق للضغط. عادة ، يتم ملاحظة ثلاث مجموعات من الأعراض:

 

متلازمة آفة من حيث الانضغاط

 

يشمل ألمًا موضعيًا في منطقة معينة يعصبها العصب الفقري المتأثر بالضغط (ألم الجذر). يتم عزل هذه الآلام في البداية ، من التضاريس الثابتة ، (ألم العصب العنقي العضدي، ألم حزام الصدر). تحدث أكثر في الراحة ، خاصة في الليل ، في أوقات محددة. لذلك فإن المتلازمة الآفة تجعل من الممكن تحديد مستوى الانضغاط وتوجيه التقييمات العصبية والإشعاعية.

 

فتق عنق الرحم

 

متلازمة تحت الجلد

 

تشمل المتلازمة تحت الجافية الاضطرابات الحركية والحسية والعضلة العاصرة.

 

فيما يتعلق المتاعب moteurs، يمكن أن يكون هناك ميل بسيط للتعب عند المشي أو صعوبة في الجري. هذه العلامات تتلاشى عندما تتوقف. يمكن ملاحظة عرج غير مؤلم متقطع. ثم تدريجيًا قد يحدث انخفاض في مسافة المشي وفي أسوأ الحالات شلل ناتج عن الشلل النصفي التشنجي أو الشلل الرباعي.

 

ال الاضطرابات الحسية في متلازمة sublesional تحدث في وقت متأخر. إنه تنمل في الأساس يتجلى في عدة علامات: وخز ، وخز ، وإحساس بالتشنج ، ورذيلة ، وتدفق المياه الجليدية ، والحروق التي تتفاقم أحيانًا عند التلامس ، والانطباع بأن المشي على القطن أو المطاط مع إزعاج أكثر وضوحًا عند إغلاق العينين .

 

ال اضطرابات العضلة العاصرة أما بالنسبة لهم ، فإنها تحدث متأخرة ويمكن أن تكون ثابتة في الأشكال المتقدمة لضغط الحبل الشوكي. تتجلى اضطرابات العضلة العاصرة في اضطرابات المسالك البولية (الحاجة الملحة للتبول أو حتى سلس البول ، عدم الراحة أو الألم عند التبول) ، الاضطرابات الجنسية أو الاضطرابات الشرجية (الإمساك ، سلس البول).

 

آلام الحوض عند الرجال

 

متلازمة آلام العمود الفقري

 

في ضغط الحبل الشوكي ، يعاني المريض من ألم دائم وثابت أو موضعي أو أكثر انتشارًا مثل ضيق أو ثقل أو تصلب في كولون فقري. هم قليلا أو لا يرتاحون من خلال المسكنات المعتادة. يمكن للمرء أن يلاحظ تشوه جزء من المحور بنوع حداب, الجنف ou صعر.

 

بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بألم في العضلات والفقرات بجانب مستوى انضغاط النخاع الشوكي ، يتفاقم بسبب الجس والقرع أثناء فحص الطبيب.

 

التهابات من نوع آلام الظهر

 

أسباب ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي

 

أسباب خارج الجافية (خارج الجافية)

 

- نقائل الأورام الفقرية

- أورام العمود الفقري الأولية الحميدة (ورم وعائي ، ورم غضروفي ...) أو خبيثة (ساركوما)

- اعتلال النخاع داء مفصل الرحم

- التهاب الفقار والتهاب الأوبيد المعدي: عادة بسبب البكتيريا المسؤولة عن مرض السل

- هيرني ديسكالي

- ورم دموي فوق الجافية : عند استخدام عقار مضاد للتخثر أو بعد أ البزل القطني.

 

أسباب خارج النخاع داخل الجافية (داخل الأم الجافية ولكن خارج النخاع الشوكي)

 

ضغط الحبل الشوكي عند هذا المستوى ناتج عن أورام حميدة مثل ورم سحائي و ورم عصبي. الأسباب الأخرى لضغط الحبل الشوكي خارج النخاع داخل الجافية هي التهاب العنكبوتية (التهاب السحايا) وعقابيل التهاب السحايا أو الساركويد.

 

أسباب داخل النخاع (تؤثر على النخاع الشوكي)

 

- الأورام (الورم البطاني العصبي ، الورم النجمي)

- تشوهات الأوعية الدموية (الورم الكهفي ، الورم الوعائي ، الناسور الشرياني الوريدي)

- تكهف النخاع (ظهور تجويف مليء بسائل في النخاع الشوكي)

 

 

تشخيص ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي

 

ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي هو حالة طارئة تشخيصية للأخصائي. للقيام بذلك ، سيطلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع حقن منتج التباين ، وهو الفحص التكميلي من الخط الأول.

 

التصوير للكشف عن سرطان الحبل الشوكي

 

سوف يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي من الممكن دراسة الحبل الشوكي في كل من المستويين المكاني ومراقبة الهياكل المحيطة. كما أنه سيجعل من الممكن تحديد مستوى الضغط وكذلك طبوغرافيا الآفات المعنية (إضافية أو داخل الجافية ، داخل النخاع أو خارجها). قد يتم تسليط الضوء على تشوهات الهيكل العظمي المجاورة.

 

يمكن إجراء فحوصات أخرى في حالة عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي أو بالإضافة إليه. هذه هي الماسح الضوئي الماسح النخاعي، التصوير الشعاعي القياسي للعمود الفقري. لا تشكل الإمكانات الحسية الجسدية والحركية المحفزة فحوصات تشخيصية ولكنها تسمح بتقييم الحالة الوظيفية للمسارات العصبية.

 

 

علاج او معاملة: كيف تعالج انضغاط الحبل الشوكي؟

 

عملية جراحية

 

يشكل ضغط الحبل الشوكي حالة طوارئ علاجية لجراحة الأعصاب لأن الصورة يمكن أن تزداد سوءًا في غضون ساعات قليلة ، مما يتسبب في شلل نصفي كامل وغير قابل للشفاء أو شلل رباعي.

 

جراحة ضغط العمود الفقري
جراحة ضغط الحبل الشوكي (مصدر)

 

مبدأ العلاج الجراحي لضغط الحبل الشوكي هو فك ضغط الحبل الشوكي مع التخلص من الأمراض المعنية. سيقوم جراح الأعصاب بعد ذلك بفتح القناة الشوكية لاستئصال الورم. سوف يصحح التشوه ويقلل من إزاحة العمود الفقري إذا لزم الأمر. سيقوم بإجراء تصريف في حالة وجود ورم دموي فوق الجافية.

 

حالة الأورام النقيلية

 

في طب الأورام ، يهدف علاج انضغاط الحبل الشوكي غير الرضحي الناجم عن النقائل إلى الحفاظ على الوظيفة العصبية أو تحسينها ، وخاصة استقلالية المشي ؛ تقليل الألم وتحسين نوعية الحياة.

 

بالإضافة إلى جراحة تخفيف الضغط والتثبيت المذكورة أعلاه ، هناك وسيلتان أخريان تسمحان لأخصائيي الأورام بتحقيق هذه الأهداف الثلاثة. هذه هي العلاج بالكورتيكوستيرويد (ديكساميثازون) والعلاج الإشعاعي. يشارك العلاج بالكورتيكوستيرويد في تقليل الوذمة وتثبيط الاستجابة الالتهابية وتثبيت أغشية الأوعية الدموية وتسكين الألم.

 

 

المراجع

 

بعد الجراحة التي يتبعها العلاج الدوائي أو العلاج الإشعاعي ، يكون الشفاء التام ممكنًا ، ولكن قد تحدث عقابيل. يمكن أن تكون نوعًا من الانخفاض في قوة العضلات ، وفقدان الحساسية ، وسلس البول ، وما إلى ذلك. سيكون العلاج الطبيعي بعد ذلك وسيلة للتخفيف من العواقب طويلة المدى من خلال تمارين التقوية والتوازن. سيتم اقتراح إعادة تأهيل العجان في حالة سلس البول.

 

كرسي متحرك بعد ضغط الحبل الشوكي

 

الدعم الاجتماعي والنفسي من الأقارب أو المهنيين (أخصائي نفسي ، اختصاصي علم الجنس ، أخصائي اجتماعي) ضروري لمرافقة المرضى الذين خضعوا لعمليات ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي.

 

 

في الختام

 

ما يجب تذكره حول ضغط الحبل الشوكي غير الرضحي هو أنه يشكل حالة طوارئ تشخيصية وعلاجية. لذلك ليس من الضروري انتظار ظهور الثالوث المميز للضغط على الحبل الشوكي (متلازمة الآفة ، متلازمة ما دون الآفة ، متلازمة ألم العمود الفقري) قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.  

 

الأسباب الأكثر شيوعًا هي النقائل الورمية والأورام الحميدة (الورم السحائي ، الورم العصبي). جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري هي العلاج المفضل ، يليها العلاج بالكورتيكوستيرويد والعلاج الإشعاعي.

 

دعوة المهنيين مثل اخصائي العلاج الطبيعيقد يكون اختصاصي الجنس والأخصائي الاجتماعي ضروريين لتحسين نوعية حياة المريض بعد الجراحة.

 

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 5 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...