تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
استئصال كور عنق الرحم هو الجراحة المستخدمة عند النخاع الشوكي وتضررت الأعصاب الشوكية مسببة الألم وتعطيل الأعراض لدى المريض المصاب.
تشرح هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا النوع من الجراحة (الاختلاف مع الأنواع الأخرى من العمليات الجراحية ، والإجراء ، والتعافي ، والمضاعفات ، وما إلى ذلك).
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
تعريف
استئصال جزء من عنق الرحم هو عملية جراحية لإزالة واحدة أو أكثر فقرات (عظم) من الفقرات العنقية. هدفها الرئيسي هو فك ضغط جذور الأعصاب و / أو النخاع الشوكي منزعج من انحطاط أو ظواهر أخرى.
بشكل أكثر تحديدًا ، يتكون هذا التدخل من إزالة الجزء الأمامي من الفقاريات، و هي الجسم الفقريو القرص الفقرية يمكن أن يضر بسلامة الأعصاب. الجزء الخلفي من الفقرة ، ويسمى القوس الخلفي ، محفوظ.
Un طعم العظام ثم يتم إدخاله في المساحة التي تم تحريرها عن طريق إزالة ملف الجسم الفقري. سيحفز هذا الكسب غير المشروع نمو العظام والذي سيربط في النهاية فقرات أعلاه والأساسية عن طريق الاندماج.
الفرق مع استئصال القرص
يشبه استئصال الرحم إجراءً ذا صلة يسمى ديسكتومي. في الواقع ، يمكن استخدام هذين النوعين من العمليات الجراحية لعلاج حالات مماثلة.
الاختلاف الرئيسي هو ذلكيعتبر استئصال الجسم إجراءً أكثر توغلًا، ويتم استخدامه بشكل عام عندما تكون الحالة أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال ، ملف ديسكتومي سيزيل القرص التالف فقط ، في حين أن استئصال الجسم يحرر الفقرات بالإضافة إلى الأقراص.
وتجدر الإشارة إلى أن الأسلوب الجراحي الأمثل لعلاج ضغط العمود الفقري أو الجذور العصبية لا تزال مثيرة للجدل. نهج واحد ليس بالضرورة متفوقًا في جميع الظروف ، وسيعتمد الخيار الأفضل على العوامل التشريحية والعرضية الخاصة بالمريض.
مؤشرات
قبل التفكير في الجراحة ، قد يوصي الطبيب باستراتيجيات تحفظية مثل الأدوية والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). يمكن أن تكون هذه الإجراءات فعالة في بعض الأحيان في تجنب إجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، عادة ما تكون الجراحة هي العلاج الموصى بهعندما يكون الحبل الشوكي معرضًا لخطر التلف.
في أغلب الأحيان ، القضايا الهامة والمتقدمة يجب أن يكون الحبل الشوكي موجودًا حتى يتم النظر في استئصال الجسد. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة آلام شديدة في الرقبة ، وضعف كبير في الأطراف العلوية ، وخدر شبه دائم ، ونقص في التنسيق ، وسلس بول أو برازي ، وفقدان عام للوظيفة.
تتضمن بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى استئصال الجسد ما يلي:
كما ذكرنا ، يتضمن استئصال الجسم إزالة الجسم الفقري من الفقرات التي تضغط على النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية.
التدخل بشكل رئيسي تحت التخدير العام ، من الأمام على مستوى عنق الرحم. يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من الرقبة ، بجوار القصبة الهوائية مباشرة. يتم تحريك عضلات عنق الرحم الأمامية إلى الجانب. يتم الاهتمام بالشرايين والأعصاب المحيطة بشكل خاص حتى لا تتلفها أثناء الجراحة.
تمت العملية تحت إشراف التصوير الشعاعي، للتأكد من إزالة الفقرات والأقراص المصابة دون تهيج الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. مرة واحدة في أجسام العمود الفقري بعد إزالتها ، يتم استخدام طعم عظمي لملء الفراغ المتبقي. يمكن أخذ هذا الطعم من جزء آخر من الجسم (مثل عظم في الساق) ، أو حتى من طعم خيفي.
نوع معين من التثبيت الداخلي عادة ما تكون هناك حاجة لتثبيت الفقرة والعظام في مكانها. للقيام بذلك ، يتم وضع لوحة معدنية بشكل عام أمام الفقرات العنقية، ويتم تثبيته بالفقرات أعلاه والسفلى باستخدام براغي معدنية.
الانتعاش والتعافي
يقضي المرضى عادة الليل في المستشفى بعد العملية ويخرجون في اليوم التالي. في بعض الحالات ، يمكن الاحتفاظ بالمريض لمدة تصل إلى 7 أيام بعد الجراحة.
في معظم الحالات ، يوصي الجراح المريض بذلك ارتداء طوق عنق الرحم لعدة اسابيع. يتمثل دور دعامة الرقبة هذه في دعم عضلة عنق الرحم ، والحد من الحركات المتطرفة ، وتعزيز الشفاء. يمكن إزالته للأكل أو الاغتسال أو النوم.
في مرضى الأطفال ، من ناحية أخرى ، من الممكن أن يختار الفريق الطبي أ سترة هالة، وهي دعامة مصممة لتثبيط العنق والرأس من أجل استقرار الإصابة والمساعدة في الشفاء.
عند الخروج من المستشفى ، عادة ما يتم تغطية الشق بضمادة جراحية أو ضمادات معقمة. سيتم إخبارك بموعد إزالتها ، عادة بعد سبعة أيام من العملية.
ل المسكنات و / أو مرخيات العضلات عادة ما يوصف للسيطرة على الألم وتقليل توتر العضلات. سيتم بعد ذلك فطام الدواء تدريجيًا.
- متابعة طبية أو أجتماعية عادة ما يتم إصلاحه بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة. سيتم أخذ صور بالأشعة السينية لمراقبة التقدم ومراقبة الالتئام والتأكد من اندماج العظام.
بشكل عام ، من المقدر أن فترة التعافي الإجمالية هي 6-8 أسابيع لاستئصال الجسد.
إعادة التعليم
يتم تشجيع المرضى بشكل عام على زيادة مستوى نشاطهم البدني كما هو مسموح به ، مع الامتناع عن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة (على سبيل المثال ، الأنشطة التي تنطوي على القفز).
لتحسين إعادة التأهيل ، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). سيؤدي ذلك إلى تسريع الشفاء وتعزيز التعافي الآمن والفعال. الطرق المستخدمة ستكون:
العلاج الكهربائي
تدليك لطيف
التعبئة اللينة
تمارين علاجية
النصيحة والتعليم
إلخ
ملاحظة: في بعض الحالات ، يفضل الجراح الانتظار من 4 إلى 6 أسابيع قبل البدء في إعادة التأهيل والتمارين لمنطقة عنق الرحم.
المضاعفات
من الناحية الفنية ، يعتبر استئصال الجسم عملية جراحية معقدة إلى حد ما. على الرغم من ندرتها نسبيًا ، يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
