سيراتوس الأمامي

Serratus الأمامي: التشريح والخلل الوظيفي

Le سيراتوس الأمامي، وتسمى أيضا "سيراتوس كبير", "سيراتوس الأمامي" أو "العضلة الضلعية لشوسير"، هي عضلة مسطحة ، واسعة وقوية تطبق على الجدران الجانبية للصدر.

 

لديها العديد من الإجراءات ، بما في ذلك تثبيت الكتف ودوران المفصل الحقاني الصدري. كما أنه يشارك في التنفس باعتباره عضلة شهية ملحقة.

 

علم التشريح ، الوظائف ، علم الأمراض (شلل العضلة الأمامية المسننة) ... نخبرك بكل شيء عن هذه العضلة!

Serratus الأمامي: التشريح الوصفي

 

Le سيراتوس الأمامي هي عضلة كبيرة رباعية الأضلاع (لها أربعة جوانب) مطبقة على الجدار الجانبي للصدر. تدين باسمها إلى شكل سن المنشار يمكن رؤيتها بوضوح في الرياضيين والأشخاص النحيفين (كتلة دهنية منخفضة جدًا).

 

يتم إدراجه في الجوانب الجانبية للأضلاع العشرة الأولى وينتهي عند الحافة الداخلية للكتف (شفرة الكتف). هذا ما أكسبه هذا الاسم "العضلة الضلعية".

 

رسم متحرك يوضح العضلة الأمامية المسننة
مصدر

 

العضلة الأمامية المسننة غنية بالأوعية الدموية بفرعين من الشريان الإبطي: الشريان الصدري الجانبي للجزء العلوي ، الشريان الصدري للجزء السفلي منه.

 

يتم توفير التعصيب الحركي لها من قبل العصب الصدري الطويل (وتسمى أيضًا العصب التنفسي لتشارلز بيل) من الضفيرة العضدية.

 

 

Serratus الأمامي: الوظائف

 

وظيفة serratus الأمامية الرئيسية هي تثبيت الكتفمن استمر في الضغط على جدار الصدر في العمل التآزري مع عضلة أخرى تسمى المعينية.

 

على سبيل المثال ، هو الجزء الأمامي الذي يمنع لوح الكتف من التحرك للخلف عندما أطلق النار بقوة شيء ما باليدين (دفع سيارة معطلة ، القيام بتمارين الضغط ، إلخ).

 

مضخات
مصدر

 

وظيفتها الرئيسية الثانية هي دوران المفصل الحقاني الصدري. هذا الأخير ليس تعبيرًا بالمعنى الدقيق للكلمة ، إنه مساحة الانزلاق بين السطح الأمامي للكتف وجدار الصدر عبر الجراب.

 

عندما تنقبض ألياف العضلات الأمامية المسننة ، يتم سحب لوح الكتف للخارج وللأمام. هذا يضفي عليها حركة دورانية مسؤولة عن أ ارتفاع جذع الكتف.

 

المسن الأمامي له عمل آخر ثانوي أو ملحق. في الواقع ، هذا يسمح ارتفاع أول 10 أضلاع لتكبير حجم الصدر. يساهم هذا في إحداث انخفاض على مستوى التجويف الصدري مما يسهل امتلاء الرئتين (ظاهرة استدعاء الهواء). لذلك فهي إحدى العضلات الملحقة للإلهام (العضلة الرئيسية هي الحجاب الحاجز).

 

 

علم الأمراض: شلل العضلة الأمامية المسننة

 

السبب الرئيسي لشلل العضلات الأمامية هو إصابة مؤلمة في العصب الصدري الطويل. تشريح الأخير (الطول الكبير ، الضيق ، الوضع السطحي) يعرضه بشكل خاص للصدمة.

 

العصب الصدري الطويل
مصدر

 

قد تكون الآفة ثانوية لـ a كدمة أو شوك في الكتف أو الإبط. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة أ تمتد العصب الصدري الطويل الوحشي أو المزمن.

 

بعض الرياضات أو الأنشطة معرضة بشكل خاص لخطر إصابة العصب المسن عن طريق إجهاد الطرف العلوي بشكل مفرط (الآفات تتعلق بشكل عام بالكتف المهيمن):

 

  • رياضات المضرب: التنس ، الاسكواش ، الريشة الطائرة ، تنس الطاولة ...
  • الرياضات القتالية (الجر الوحشي للذراع): الجودو ، المصارعة ، فنون القتال المختلطة ...
  • رفع الأثقال ورمي الرمح والسهام والسباحة ...
  • حمل الأحمال الثقيلة: تتحرك ...

 

يمكن أن يكون التوقع العصبي للمسن الأمامي أيضًا مجهول السبب (لم يتم العثور على سبب).

 

يتجلى شلل سيراتوس الأمامي بعدة أعراض. أكثرها إثارة للإعجاب هو انفصال لوح الكتف وبروز طرفه. هذه الظاهرة تسمى « لوح الكتف الااتا »، مما يعني جانب من لوح الكتف في الجناح. ويرجع ذلك إلى فقدان ثبات لوح الكتف بواسطة الجزء الأمامي المشقوق (هذا الأخير يكون مشلولًا ومرتخيًا).

 

لوحظت تداعيات أخرى:

 

ألم

 

  • آلام الكتف المستمرة.
  • عدم ارتياح وظيفي للكتف مع صعوبة عند القيام ببعض الإيماءات البسيطة (ارتداء الملابس على سبيل المثال).
  • تحديد الارتفاع الأمامي للذراع.

 

 

علاج الشلل الأمامي

 

الشكل عن طريق الشد: العلاج التحفظي

 

بمجرد تشخيص الشلل الأمامي المسنن ، من الضروري إيقاف الرياضة أو النشاط المعني و راحة الكتف.

 

يستريح إلزاميبغض النظر عن درجة العجز العصبي ، لأنه يمنع إجهاد العضلات وتليفها. يجب تمديد فترة الراحة ، في بعض الأحيان عدة شهور هناك حاجة قبل الشفاء التام.

 

علاج الشلل الأمامي serratus التالية تمتد من العصب الصدري الطويل يرتكز على إعادة التعليم.

 

تعتمد أساليب إعادة التأهيل المستخدمة على درجة إزالة التعصيب العضلي. يجب أن تشمل تمارين تقوية عضلات الاستقرار الكتف (شبه منحرف ، العضلات المعينية ، الكتف الرافعة أو "الزاوي") و إعادة توازن حزام الكتف.

 

الهدف النهائي لبرنامج إعادة التأهيل هو تمرين إعادة التأهيل وتحسين القوة والقدرة على التحمل والسيولة وسرعة تنفيذ حركات الكتف.

 

تمارين بدنية
مصدر

 

في ما يقرب من 70٪ حالات شلل المسن الأمامي عن طريق شد العصب الصدري الطويل علاج محافظ (الراحة والتأهيل) يسمح أ انتعاش كامل.

 

من المؤكد أن فترة الاسترداد طويلة (تتجاوز أحيانًا 18 شهرًا) ، ولكن إن تشخيص الشلل المعزول للعضلة الأمامية المسننة جيد جدًا بشكل عام.

 

في حالة فشل العلاج المحافظ ، يلزم إجراء جراحة.

 

الشكل بالضغط: العلاج الجراحي

 

شلل سيراتوس الأمامي ضغط يتم علاج العصب الصدري الطويل جراحيا.

 

جراحة آلام الظهر

 

يتم تنفيذ العملية تحت خدر جنيرال على مريض في وضع ضعيف مع اختطاف ذراعيه وتدويرهما للخارج. والغرض منه هو فك ضغط العصب عن طريق إجراء انحلال الأعصاب (ضغط عصبي مشابه لذلك الذي يتم إجراؤه على العصب المتوسط ​​في حالة متلازمة النفق الرسغي). يتم تنفيذ هذه الخطوة الدقيقة بأدوات الجراحة المجهرية (مجهر ، أدوات خاصة).

 

من اليوم الثالث بعد الجراحةوالرقبة والكتف يستعيدان حركتهما. لا يمكن تقدير الشفاء النهائي إلا بعد بضعة أسابيع / أشهر.

 

 

تشخيص شلل سيراتوس الأمامي

 

في معظم الحالات ، يكون مسار شلل العضلة الأمامية المسننة ملائم. ينتج عنه ملف انتعاش كامل عجز عصبي.

 

وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن الانتعاش عدسة وأحيانًا يبدأ بعد أسابيع قليلة من بدء العلاج. يمكن أن ينتشر على مدى فترة زمنية متغيرة تتراوح من بضعة أسابيع تصل إلى 18 شهرًا (حسب درجة الضعف العصبي). نادرًا ما لا يتحسن ضعف الحركة.

 

- انتعاش غير كامل الحركية الأمامية serratus بعد الشلل في كثير من الأحيان ثانوية لاستمرار النشاط الضار (رياضة أو نشاط آخر متورط في وقوع الهجوم).

 

في بعض الأحيان يمكن أن تصاب بالشلل من المظهر "نهائي"، ولكن لتأكيد ذلك ، فمن الضروري أن تنتظر عامين على الأقل، سيارة لا يزال التعافي المتأخر ممكنًا. خلاف ذلك ، سيتم النظر في الجراحة (انحلال الأعصاب).

 

لكن في كثير من الأحيان ، نواجه مشكلة كبيرة أثناء الاستكشاف السريري والمحاكم الإكلينيكي للعصب الصدري الطويل: لا ننجح دائمًا في تحديد موقع توطين دقيق للضغط على طول مسار العصب. هذا يعيق بشكل كبير الرعاية والتعافي.

 

 

موارد

فيديو عن ألم بين لوحي الكتف :

 

 

مراجع

 

[1] ف.برتود ، "تقييم فائدة كتلة العضلات الأمامية المسننة في إدارة آلام ما بعد الجراحة بعد قطع الصدر في جراحة القلب" ، أطروحة دكتوراه ، 2017.

[2] P. Vu و C. Guedon و P. Gehanno و B. Andreassian ، "القواعد التشريحية لتبديل العضلات الأمامية المسننة" ، التشريح الجراحي والإشعاعي، طيران. 10 ، نo 3 ، ص. 1-4 ، 1988.

[3] J. Rodineau ، "شلل في العضلات الأمامية في الرياضيين" ، مجلة الصدمات الرياضية، طيران. 28 ، نo 1 ، ص. 44-53 ، 2011.

[4] E. BOTTON و M. TALARMIN و V. SIMONNET و O. AUDRAIN و J. BAGLIONE، “Le متلازمة الليف العضلي serratus الأمامية والعضلة الصدرية الرئيسية: سبب ألم في الصدر مزمن في المرضى الذين عولجوا من سرطان الثدي. اونكو +، طيران. 5 ، نo 38 ، ص. 71-76 ، 2013 و الألم: التقييم - التشخيص - العلاج، طيران. 14 ، نo 1 ، ص. 30-37 ،

 

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 0 / 5. عدد الأصوات 0

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...