التواء الضلع: التشخيص والعلاج (ماذا تفعل؟)

التواء الضلع يشير إلى إصابة تصيب الأربطة أو العضلات الواقعة بين ضلعين أو أكثر. ترتبط هذه الهياكل بالأضلاع لتثبيت القفص الصدري في مكانه والمساعدة في التنفس. في حالة وجود صدمة أو غير ذلك ، قد يكونون عرضة للتمدد المفرط أو التمزق ، مما يتسبب في ألم حاد بين الضلوع.

تبحث هذه المقالة في أسباب وأعراض هذه الحالة ، وتوفر معلومات لتمييز هذا التشخيص عن الحالات الأخرى للمنطقة الوربية (مثل الألم العصبي الوربي). كما سيتم تقديم خيارات العلاج لتخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة.

التشريح والتعريف (تذكير قصير)

لفهم التواء الضلع بشكل أفضل ، إليك بعض منها مفاهيم علم التشريح من الصدر. يتكون القفص الصدري من:

• 12 فقرات الظهرية (أو الصدرية) التي تشكل كولون فقري إلى الوراء ؛
• 12 زوجًا من الضلوع التي يتم التعبير عنها مع فقرات الصدري على الجانبين ، على جانبي كولون فقري ;
• القص في الجزء الأمامي من القفص الصدري.

يلعب هذا القفص الصدري دور rجزيرة الحماية أجهزة مهمة مختلفة مثل القلب والرئتين والأوعية الكبيرة. بين كل فراغ وربي هناك العصب الفقري الصدري وهو المسؤول عن نقل المعلومات الحسية والحركية.

La القفص الصدري مدعوم أيضًا بالأربطة والعضلات ، بما في ذلك العضلات بين الضلوع (العضلات الوربية). تسمح هذه العضلات للقفص الصدري بالتمدد عند الشهيق والانخفاض عند الزفير.

CES قد تكون العضلات والأربطة متوترة أو ممزقة، في ظل وجود قوة مفرطة. ثم نتحدث عنالتواء الضلع. هم مؤهلون حسب شدتهم:

• الدرجة 1: التواء خفيف مع تلف أقل من 5٪ من ألياف العضلات أو الأربطة ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من فقدان الحركة.
• الدرجة الثانية: ضرر أكبر للألياف أو الأربطة العضلية ، ولكن بدون تمزق كامل. هناك خسارة كبيرة مرتبطة بالحركة.
• الدرجة 3: تمزق كامل في العضلات أو الأربطة. تتطلب هذه الإصابات في بعض الأحيان الجراحة.

الأسباب: من أين يأتي الألم الوربي؟

بين الأسباب الأكثر شيوعًا للألم الوربي، نحن نعد :

• un ضربة مباشرة للقفص الصدري، على سبيل المثال أثناء السقوط أو حادث سيارة
• un صدمة أو حركة خاطئة بسبب إحدى الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل الهوكي أو كرة القدم أو الملاكمة
• un العطس أو toux عنيف
• ل التواء الجذع خارج نطاق حركته الطبيعي
• حركة وزن ثقيل (خاصة فوق الرأس)
• ال التقلبات العنيفة في بيئة رياضية (مثل الغولف أو التنس)
• ال التواء المفرط والمطول (مثل بعض مواقف اليوجا أو الرقص)
• تمديد طويل للرأس (فرط تمدد عنق الرحم)
• حركات متكررة (التجديف ، السباحة ، إلخ.)
• المواقف غير المناسبة ومدعوم 
• فترة الحمل
• زيادة الوزن بسرعة
• هشاشة العظام أو حالة مرتبطة (قلة العظام, العظم، وبعض أشكال التهاب المفاصل ، وما إلى ذلك)
• تغيير جذري في العاداتالرياضة (مثل الزيادة المفاجئة في النشاط البدني)

أعراض التواء الضلع

ال علامات وأعراض التواء الضلع تختلف باختلاف الفرد ، وتعتمد على السبب الأولي. بشكل عام ، يمكننا ملاحظة:

• ألم الوربي (على الضلوع) - حاد وحاد قد يمتد إلى الصدر ، عظم القفص الصدري, شفرات الكتف و / أو المنطقة الظهرية
• ألم خفيف ومتزايد يظهر بعد حركات متكررة ذات طبيعة رياضية
• تصلب العضلات والتوتر
• صعوبة في السعال أو العطس أو التنفس بعمق
• انخفاض حركة الجذع (دوران الظهر أو الصدر بشكل رئيسي)
• تشنجات العضلات الوربية
• التهاب ووذمة يمكن ملاحظتها على المستوى الوربي
• ورم دموي (نادر)
• حنان عند ملامسة القفص الصدري (على مستوى المنطقة الوربية المصابة)

التشخيص: كيف تتأكد؟

يبدأ التشخيص عادة بالفحص البدني من قبل الطبيب. أنا'الفحص السريري يبدأ بشكل عام باستبيان حيث يسعى أخصائي الرعاية الصحية إلى تحديد السبب المحتمل للأعراض ، والموقع الدقيق للألم الوربي ، والحالة الصحية العامة للمريض ، إلخ.

ثم ، الفحص البدني حيث يقوم الطبيب بتقييم نطاقات الحركة وقوة عضلات معينة سيحدد التداعيات الوظيفية للألم الوربي.

Un فحص عصبى ضروري في بعض الأحيان لاستبعاد إصابة الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي (مثل الألم العصبي الوربي).

Un الفحص الجسدي على مستوى القفص الصدري يجعل من الممكن التعرف على الألم بشكل أفضل.

أخيرًا ، أ التصوير الطبي (مثل الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني) قد يُطلب منه استبعاد التورط الأكثر خطورة مثل كسر الضلع، أو تلف أحد الأعضاء الداخلية مثل الطحال.

التشخيص التفريقي: ماذا عن الأسباب المحتملة الأخرى؟

بشكل عام ، من السهل تشخيص التواء الضلع بقدر ما يرتبط بصدمة يمكن تحديدها بوضوح ، أو بجهد مفرط وطويل الأمد.

ومع ذلك ، يمكن للألم الوربي أيضًا تأتي من مصدر آخر. التشخيصات التالية ، على الرغم من تميزها ، تنتج أعراضًا متشابهة:

• الألم العصبي الوربي
• الالتهاب الرئوي
• الاسترواح الصدري
• متلازمة تيتز
• متلازمة سيرياكس
• آلام الظهر الوضعية
• اضطراب القلب
• وما إلى ذلك.

إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فمن الأفضل أن تفعل ذلك استشر على الفور لتوضيح التشخيص، ويستبعد الأضرار الجسيمة مثل كسر الضلع أو غيره الطوارئ الطبية :

• ألم يصعب تحديد موقعه (ينتشر إلى الرقبة والكتفين وأعلى الظهر وما إلى ذلك)
• الشعور بضيق في التنفس
• كتلة مرئية على المستوى الوربي
• حرقان شديد أو ألم طعن في منطقة الضلع
• حنان الضلوع للمس.

العلاج: ما يجب القيام به للحصول على الراحة؟

لعلاج وعلاج مريضه و تقليل الألم الوربي، يوصي أخصائي الرعاية الصحية عمومًا بالطرق التالية:

• استخدام الحرارة أو الجليد (شرح بالفيديو)
• بقية 
• المسكنات ومرخيات العضلات و / أو مسكنات الآلام (احترس من الآثار الجانبية)
• جبيرة حسب الحاجة
• تعديل وضع النوم
• العلاج الحركي (العلاج الطبيعي): يشمل التقنيات اليدوية التي تهدف إلى تخفيف شد العضلات واكتساب القدرة على الحركة في الظهر والقفص الصدري. يمكن أيضًا للتنفس العميق وتمارين تقوية العضلات تسريع عملية الشفاء.
• تقويم العظام
• ارتشاح الكورتيزون في الحالات المقاومة للحرارة

 

بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه ، هناك العديد من العلاجات المنتجات والملحقات المتوفرة في السوق لتخفيف الآلام الوربية. يجب أن نتذكر أن هذه الأدوات توفر بشكل عام راحة مؤقتة ، ويجب استخدامها بشكل مقتصد. من بين المنتجات التي أوصى بها المتخصصون لدينا:

• حصيرة العلاج بالابر (مع وسادة)
• بندقية التدليك
• وسادة تدليك عنق الرحم
• أرجوحة استرخاء عنق الرحم
• اسطوانة التدليك
• أسطوانة إسفنجية (بكرة تدليك رياضية)

ماذا عن العلاجات الطبيعية؟ (حلول بديلة)

على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية ، إلا أن العديد منها المنتجات الطبيعية والعلاجات المنزلية تستخدم لعلاج آلام الضلع ، ولا سيما لقوتها المضادة للالتهابات.

فيما يلي قائمة غير شاملة بالنباتات والزيوت الأساسية الفعالة في السيطرة على الألم والالتهابات. المنتجات متوفرة على الموقع كالاي. استخدم الرمز الترويجي لومبافيت 15 إذا كنت ترغب في الحصول على أحد المنتجات التالية ، أو أي علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك:

• الكركم. بفضل لها قوى مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات يعتبر الكركم من أكثر النباتات استخدامًا في سياق الطهي والعلاجي. يتكون الكركم أساسًا من الزيوت الأساسية والفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، C ، E ، K) والعناصر النزرة. لكن لتكوينها الغني بالكركمين والكركمينويد نحن مدينون لهم خصائص مضادة للالتهابات من هذه البهارات.
• الزنجبيل. بالإضافة إلى النكهة الخاصة التي يجلبها إلى المطبخ وخصائصه كمنشط جنسي ، فإن الزنجبيل هو جذر معروف بقدراته المضادة للالتهابات. ال جينجيرول يعطيه تأثيره المضاد للالتهابات. إنه مكون نشط يعمل على ألم التهابي المتعلقة بأمراض التهاب المفاصل المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والأمراض الروماتيزمية ، إلخ. لقد ثبت أن هذا العنصر النشط فعال أيضًا في العمل على الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل و وركي خاص بالورك. يتمتع الزنجبيل أيضًا بفوائد أخرى بفضل محتواه العالي من البوتاسيوم وغناه بالعناصر النزرة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم) والفيتامينات (بروفيتامين وفيتامين ب 9).
• أوميغا 3. أوميغا 3 هي أحماض دهنية غير مشبعة تلعب دورًا مهمًا جدًا في عمل أجسامنا. يتم توفيرها عن طريق الطعام في ثلاثة أشكال طبيعية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA). بالإضافة إلى تأثيرها على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ، أثبتت أوميغا 3 فعال جدا ضد الالتهابات. في الواقع ، لديهم القدرة على العمل على آليات الالتهاب في هشاشة العظام إبطاء تدمير الغضروفوبالتالي فهي تقلل من حدة آلام التهاب المفاصل. عرق النسا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب ثانوي لـ a هيرني ديسكالي، يمكنه أيضًا الاستجابة لأوميجا 3 بشرط أن يتم استهلاكه بانتظام. 
• ليمون أوكالبتوس. الأوكالبتوس نبات يستخدم غالبًا في شكل شاي أعشاب أو زيت عطري. هيا تود الحصول تأثيرات مضادة للالتهابات مما يمنحها القدرة على التصرف بناءً على آلام العظام والمفاصل بشكل عام وآلام عرق النسا بشكل خاص.
• وينترجرين. Wintergreen هي شجيرة يتم استخراج زيت أساسي مثير للاهتمام منها. إنه أحد الزيوت الأساسية الأكثر استخدامًا في العلاج بالروائح. هذا الزيت المستخرج من الشجيرة التي تحمل نفس الاسم ، يستخدم في التدليك يخفف عرق النسا ويتصرف مثل أ مسكن. في الواقع ، إنه يوفر تأثير تسخين بفضل قدرته على ذلكتنشيط الدورة الدموية محليا.

الإنذار والوقاية: تجنب الانتكاسات والتكرار

اعتمادًا على شدة الأعراض ونوع التمزق (الدرجة 1 إلى 3) ، يمكن أن يستغرق التواء الضلع من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع للشفاء. تشير التقديرات إلى أن الالتواء المعتدل سيستغرق من 3 إلى 7 أسابيع للتعافي.

يمكن أن تمتد هذه الفترة إلى بضعة أشهر إذا كان تمزق العضلات أو الأربطة كبيرًا.

الوقاية مهمة لمنع الالتواء من التفاقم وتجنب إعادة إيذاء نفسك. في السياق الرياضي ، من المهم أن تقوم بالإحماء قبل التمرين ، وأن تذهب تدريجيًا ، وتجنب الحركات الخطرة. وبالمثل ، فإن الحفاظ على الحركة الكافية وتوتر العضلات يساعد على منع الانتكاسات.

لا تتردد في تحديد موعد مع أخصائي رعاية صحية (مثل أ اخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي العلاج الطبيعي) للحصول على الرعاية المناسبة.

الموارد: اقرأ المزيد عن هذا الموضوع

مراجع

• https://www.medicalnewstoday.com/articles/320925
• https://www.healthline.com/health/intercostal-muscle-strain
• https://www.physio-pedia.com/Intercostal_Muscle_Strain
• https://www.klusster.com/portfolios/sleepguru/contents/26005