يحدث مرض القرص T11-T12 (يسمى أيضًا D11-D12) بسبب تلف القرص بين آخر 2 فقرات من منطقة الصدر. يمكن أن يسبب أعراضًا مختلفة حسب كل فرد والسبب الرئيسي للمشكلة.
يجب أن تأخذ إدارتها في الاعتبار تمامًا الاختلالات المرتبطة بهذه الحالة ، فضلاً عن الحالة العامة للمريض.
تغطي هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض القرص T11-T12.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
التعريف والتشريح
قبل الحديث عن مرض القرص T11-T12 ، يجدر مناقشة تشريح فقرات الظهرية والقطنية لفهم هذه الحالة بشكل أفضل.
الفقرات الظهرية (أو العمود الفقري الظهري) هي 12 في رقم (مرقمة من D1 إلى D12). تعني محاذاة هذه الفقرات أنها تسمح بالكثير من الدوران.
الفقرات القطنية (أو العمود الفقري القطني) ، هم 5. على عكس العمود الظهري، هذه الفقرات ليست متحركة جدًا في الدوران. بدلاً من ذلك ، تسمح محاذاةهم بمزيد من الحركة في الانثناء والتمدد.
مفترق طرق بين الماضي الفقاريات الظهرية والأولى الفقاريات قطني يسمى المفصل الصدري القطنيه (وتسمى أيضًا D12-L1). هذا الموقع تحت ضغط كبير لأنه منطقة انتقالية بين نهاية الفقرات الظهرية والأضلاع مع الفقرات القطنية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأعصاب التي تظهر من مفرق الصدر القطني. يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى الشعور بالألم اعتمادًا على توزيعها.
على سبيل المثال ، جذور الأعصاب المصابة هي الأعصاب بما في ذلك المنطقة القطنية السفلية ، والأرداف العلوية ، والعجز ، والفخذ ، والشفرين الكبيرين أو كيس الصفن ، ومنطقة المدور (الورك) ، والفخذ الخارجي.
من بين الأسباب المحتملة لمرض القرص T11-T12 الحالات التالية:
فتق الظهر
- هيرني ديسكالي يحدث عندما تتشقق ألياف الحلقة الليفية المحيطة بالقرص ، وينتقل اللب الجيلاتيني إلى المحيط. لذلك يمكن أن يؤدي القرص المشوه إلى تهيج الهياكل المحيطة (النخاع الشوكي، والأعصاب الشوكية ، وجذور الأعصاب ، والأربطة ، وما إلى ذلك) وتسبب الأعراض.
في المنطقة الظهرية ، توجد مساحة صغيرة جدًا حول النخاع الشوكي. لذا أ هيرني ديسكالي في هذا المستوى يمكن أن يكون أكثر خطورة من الفتق الموجود على مستوى عنق الرحم أو أسفل الظهر. في بعض الحالات ، أ فتق الظهر حتى أنه يمكن أن يسبب ضعفًا في العضلات أسفل الخصر ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل.
لحسن الحظ ، فإن الأقراص المنفتقة في منطقة الصدر ليست شائعة كما في العمود الفقري القطني.
أي خلل وظيفي في مفترق الصدر القطني يؤدي بشكل خاص إلى ألم ينتشر إلى أسفل الظهر والمناطق المحيطة به. يمكن أن يكون تلفًا في المفصل أو القرص (مثل ملف فتق الظهر) ، أو عصبي. يشار إلى هذا الشرط باسم متلازمة مايني، أو متلازمة المفصل الصدري القطني. سميت هذه الحالة على اسم طبيب العظام الفرنسي روبرت مين.
هشاشة العظام Zygapophyseal هو هشاشة العظام التي تؤثر على المفاصل الخلفية بين الأبوفيزيل من كولون فقري، أيضا يسمى المفاصل zygapophyseal. وهي تؤثر بشكل أساسي على الفقرات العنقية والقطنية ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الفقرات الصدرية.
يمكن أن يتسبب هشاشة العظام بشكل غير مباشر في تقليل المسافة بين الفقرات T11 و T12 ، مما يتسبب في اعتلال القرص عند هذا المستوى عن طريق ارتداء القرص T11-T12.
على الرغم من أن العمود الظهري أقل عرضة للتدهور بالمقارنة مع مناطق عنق الرحم أو أسفل الظهر ، فهي ليست محصنة ضد الظواهر التنكسية والفصال العظمي. سواء كان ذلك تآكلًا عامًا في مفاصل العمود الفقري بمرور الوقت (الشيخوخة الطبيعية) ، أو بعض العوامل المؤهبة ، فمن الممكن الإصابة بهشاشة العظام.
فيما يلي بعض الأسباب المحتملة التي تفضل ظهور هذا المرض:
قد يعاني الأشخاص المصابون بأعراض ديسكوبثيا T11-T12 من الأعراض التالية:
ألم الظهر القطني (بين منطقة أسفل الصدر ومنطقة أسفل الظهر)
إشعاع الألم للقفص الصدري أو الجذع
تورم موضعي واحمرار وألم
تشنجات عضلية
صعوبة الاتكاء والوقوف والمشي
صعوبة الجلوس لفترات طويلة
التيبس الصباحي
في بعض الحالات ، يضغط مرض القرص الظهري على الهياكل المهمة (مثل الحبل الشوكي) ويؤدي إلى عواقب وخيمة محتملة. هذا يشكل حالة طبية وجراحية طارئة في بعض الأحيان. لذلك ، من الضروري التشاور دون تأخير إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية:
وخز وخدر و / أو ضعف في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين.
قلة التنسيق وصعوبة المشي
فقدان الإحساس في منطقة العجان
تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها
فقدان السيطرة على العضلة العاصرة (سلس البول والبراز)
للتعرف على جميع المواقف التي يكون فيها ألم الظهر نتيجة لإصابة خطيرة ، انظر المقال التالي.
تشخيصي
تم تأكيد مرض القرص T11-T12 بواسطة التصوير الطبي. الأشعة السينية كافية لرؤية انخفاض المسافة بين الفقرات ، على الرغم من أن الطبيب قد يأمر بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوضيح التشخيص.
وتجدر الإشارة إلى أن وجود اعتلال القرص على المستوى الظهري ليس بالضرورة مرادفًا للألم أو علم الأمراض. في الواقع ، هناك العديد من الحالات بدون أعراض ، أي الأشخاص الذين يعانون من تغيرات تنكسية فيالتصوير الطبي دون ظهور أي أعراض. يأتي هذا من قدرة جسم الإنسان على التكيف على الرغم من وجود اعتلال القرص الظهري. في كثير من الأحيان ، يُقال إن الألم سيظهر إذا كان هناك تهيج في الأعصاب ، أو في حالة حدوث ظاهرة التهابية.
لتحديد النتائج الوظيفية للفصال العظمي الخلفي ، سيقوم أخصائي الصحة بإجراء فحص سريري لتحديد التشخيص بشكل أفضل. سيشمل ذلك تقييم حركات الجذع وردود الفعل والحساسية وقوة العضلات وما إلى ذلك. ستجعل هذه العناصر من الممكن على وجه الخصوص استبعاد الانتهاكات الجسيمة لـ كولون فقري، وتوجيه خطة العلاج.
علاج
فيما يلي بعض خيارات العلاج المستخدمة غالبًا في علاج مرض القرص T11-T12:
دواء
كما هو الحال مع آلام أسفل الظهر ، توصف مضادات الالتهاب ومسكنات الألم و / أو مرخيات العضلات لتهدئة الالتهاب والألم.
الحرارة والجليد
غالبًا ما تستخدم الحرارة و / أو الثلج لتخفيف أعراض آلام الظهر.
يجب تطبيق هذه الأساليب على مستوى الصدر القطني للحصول على راحة كبيرة (على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مؤقتة).
لمعرفة الفرق بين الحرارة والجليد ، انظر المقال التالي.
إطلاق اللفافة العضلية والتدليك
نظرًا لأن منطقة الصدر القطنية غالبًا ما تكون شديدة الحساسية ومفرطة التوتر ، يمكن لتقنيات استرخاء العضلات أن تخفف الأعراض.
على سبيل المثال ، تقنيات التدليك وتدحرج الجس و الإفراج الليفي العضلي يمكن أن يستخدمه المعالج. من الواضح أنه سيعمل على تكييف نهجه وفقًا للمريض (التقنيات السطحية مقابل التقنيات العميقة).
التعبئة المشتركة والتلاعب
في وجود اعتلال القرص T11-T12 ، من الممكن أن تكون منطقة الصدر القطني ضعيفة الحركة. هذا يعني أن الفقرات D12 و L1 لا تتحرك بشكل كافٍ في المستوى السهمي.
على الرغم من أن هذه النتائج ذاتية ، إلا أن العمل اليدوي الذي يقوم به المعالج (مثل طبيب العظام) لتعبئة الفقرات قد يكون مفيدًا في تقليل الألم والأعراض الأخرى.
تُستخدم تقنيات الجر في العمود الفقري بانتظام لتقليل الضغط على الوصل الصدري القطني. سيؤدي ذلك أيضًا إلى تقليل الضغط على الأعصاب الخارجة من هذا الموقع والتي تكون أحيانًا متهيجة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون عمليات التلاعب بالعمود الفقري في المستوى الظهري السفلي ذات صلة أيضًا في حالات معينة.
في النهاية ، يمكن أن يعمل العمل اليدوي من أخصائي تقويم العظام على الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي لتخفيف الأعراض. على الرغم من أن آلية عمل التلاعب بتقويم العظام مثيرة للجدل من وجهة نظر علمية ، إلا أنها تقدم نتائج سريرية جيدة بشكل عام.
تصحيح الوضع
دون الرغبة في إلقاء اللوم على الوضع السيئ كسبب لمرض القرص T11-T12 ، يجب أن تعلم أن المواقف الثابتة لفترات طويلة يمكن أن تسبب آلام الظهر.
لذا فإن النصائح و تمارين لتصويب ظهرك قد يساعد في تخفيف الأعراض في بعض الحالات ، ومنع الألم في المستقبل.
في بعض الحالات المحددة ، فإن استخدام ملف تصحيح الموقف قد يكون مفيدًا في منع ترهل الجذع. من ناحية أخرى ، تثبت هذه الأجهزة الجسم في وضع دقيق ، ويمكن أن تمنع عمل عضلات الوضعية على المدى الطويل.
بشكل عام ، تقدم التقنيات اليدوية السلبية (أي التي يديرها المعالج) نتائج قصيرة المدى فقط. ولهذا السبب يوصى دائمًا باتباع نهج نشط كمكمل.
يمكن وصف التمارين التي تهدف إلى فتح الفضاء الصدري القطني بواسطة أ اخصائي العلاج الطبيعي، مثلا. غالبًا ما تتضمن حركات منحنية وإمالة جانبية تهدف إلى تقليل الضغط على الجانب المصاب.
عندما يكون الألم تحت السيطرة ، يجب القيام بتمارين تثبيت الجذع لمنع تكرار حدوثه. يتضمن ذلك تقوية عضلات الظهر والقطني وشبه الكتفي (حول الكتفين) وما إلى ذلك.
إذا أراد المريض العودة إلى الرياضة ، فسيكون من الضروري تحليل الحركات والمتطلبات الخاصة بالرياضة التي يمارسها. بعد ذلك ، سيتم النظر في عودة تدريجية ، مع إعادة التأهيل التي تركز على تحسين الإيماءات الرياضية.
تسلل
يعتبر التسلل خيارًا علاجيًا عندما لا تهدأ الأعراض.
على الرغم من عدم دعمها بأدلة علمية قوية ، إلا أن العديد منها المنتجات الطبيعية والعلاجات المنزلية تستخدم لعلاج آلام الظهر ، وخاصة لقوتها المضادة للالتهابات. من الضروري استشارة الطبيب مسبقًا ، وذلك لتجنب التفاعلات الدوائية والآثار الجانبية بشكل أساسي.
فيما يلي قائمة غير شاملة بالنباتات والزيوت الأساسية الفعالة في السيطرة على الألم والالتهابات. المنتجات متوفرة على الموقع كالاي. استخدم الرمز الترويجي لومبافيت 15 إذا كنت ترغب في الحصول على أحد المنتجات التالية ، أو أي علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك:
الكركم. بفضل لها قوى مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات يعتبر الكركم من أكثر النباتات استخدامًا في سياق الطهي والعلاجي. يتكون الكركم أساسًا من الزيوت الأساسية والفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، C ، E ، K) والعناصر النزرة. لكن لتكوينها الغني بالكركمين والكركمينويد نحن مدينون لهم خصائص مضادة للالتهابات من هذه البهارات.
الزنجبيل. بالإضافة إلى النكهة الخاصة التي يجلبها إلى المطبخ وخصائصه كمنشط جنسي ، فإن الزنجبيل هو جذر معروف بقدراته المضادة للالتهابات. ال جينجيرول يعطيه تأثيره المضاد للالتهابات. إنه مكون نشط يعمل على ألم التهابي المتعلقة بأمراض التهاب المفاصل المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والأمراض الروماتيزمية ، إلخ. لقد ثبت أن هذا العنصر النشط فعال أيضًا في العمل على الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل و وركي خاص بالورك. يتمتع الزنجبيل أيضًا بفوائد أخرى بفضل محتواه العالي من البوتاسيوم وغناه بالعناصر النزرة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم) والفيتامينات (بروفيتامين وفيتامين ب 9).
أوميغا 3. أوميغا 3 هي أحماض دهنية غير مشبعة تلعب دورًا مهمًا جدًا في عمل أجسامنا. يتم توفيرها عن طريق الطعام في ثلاثة أشكال طبيعية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA). بالإضافة إلى تأثيرها على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية ، أثبتت أوميغا 3 فعال جدا ضد الالتهابات. في الواقع ، لديهم القدرة على العمل على آليات الالتهاب في هشاشة العظام إبطاء تدمير الغضروفوبالتالي فهي تقلل من حدة آلام التهاب المفاصل. هناك وركي خاص بالورك، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب ثانوي لـ a هيرني ديسكالي، يمكنه أيضًا الاستجابة لأوميجا 3 بشرط أن يتم استهلاكه بانتظام.
ليمون أوكالبتوس. الأوكالبتوس نبات يستخدم غالبًا في شكل شاي أعشاب أو زيت عطري. هيا تود الحصول تأثيرات مضادة للالتهابات مما يمنحها القدرة على التصرف بناءً على آلام العظام والمفاصل بشكل عام وآلام عرق النسا بشكل خاص.
وينترجرين. Wintergreen هي شجيرة يتم استخراج زيت أساسي مثير للاهتمام منها. إنه أحد الزيوت الأساسية الأكثر استخدامًا في العلاج بالروائح. هذا الزيت المستخرج من الشجيرة التي تحمل نفس الاسم ، يستخدم في التدليك يخفف عرق النسا ويتصرف مثل أ مسكن. في الواقع ، إنه يوفر تأثير تسخين بفضل قدرته على ذلكتنشيط الدورة الدموية محليا.
تذكر أن هذه المنتجات لا تحل محل العلاج الطبي. لا تتردد في استشارة الدعم المناسب لحالتك.
