ألم في ربلة الساق

ألم ربلة الساق: وماذا لو جاء من الخلف؟ (عرق النسا وأكثر)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة 

لديك ألم في ربلة الساق. ربما كانت تتسكع لبعض الوقت الآن. تعتقد أنه قد يكون من أصل عضلي. لكن ماذا عن الظهر؟ هل يمكن أن يأتي الألم من منطقة أسفل الظهر ، أو من أ وركي خاص بالورك ?

في هذه المقالة ، نقوم بتعميم آلام ربلة الساق من منظور شامل ، في محاولة لتحديد ما إذا كانت الأعراض تأتي من الخلف (أم لا!). سوف تغادر بفهم أفضل لحالتك ، بالإضافة إلى العديد من الحلول الممكنة للتحسن.

تشخيصات أسفل الظهر يمكن أن تسبب آلام في ربلة الساق

صدق أو لا تصدق ، في بعض الأحيان ينشأ ألم ربلة الساق من الظهر. كيف بالضبط؟

من ناحية أخرى ، تنشأ الأعصاب الشوكية من كولون فقري، وصولاً إلى الساق لتوفير الإحساس والقوة لبعض العضلات الرئيسية. وبالتالي يمكن أن يسبب تلف هذه الأعصاب ألمًا في ربلة الساق.

ألم في ربلة الساق بسبب تهيج أعصاب العمود الفقري
تنشأ الأعصاب الشوكية من كولون فقري، وتنزل إلى مستوى الأطراف السفلية.

بالإضافة إلى ذلك ، يسبب تلف العضلات في بعض الأحيان الألم المشار إليه. وبالتالي ، فإن أي هجوم في منطقة أسفل الظهر (أو بالقرب من الأرداف) يمكن أن يسبب ألمًا ينتشر في ربلة الساق.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض تشخيصات إصابات أسفل الظهر التي يمكن أن تكون مسؤولة عن آلام ربلة الساق.

عرق النسا

عرق النسا هو مصطلح غامض يشير إلى أ ألم خلف الفخذ (وخلف ربلة الساق في بعض الحالات). وتعزى هذه الآلام إلى الأضرار التي لحقت عرق النسا.

تورط عرق النسا يسبب آلام في ربلة الساق

عرق النسا نفسه يتضمن مجموعة من التشخيص التفريقي، معظمها من منطقة أسفل الظهر. نظرًا لأن هذا العصب يمتد إلى القدم ، فإن تلف عرق النسا يمكن أن يسبب ألمًا في ربلة الساق (غالبًا ما يرتبط بتنميل و / أو وخز في القدم).

لمعرفة كل شيء عن عرق النسا وعلاجه ، أدعوك للرجوع إلى المقالة التالية: عرق النسا من الألف إلى الياء: كيفية علاج عرق النسا

هيرني ديسكالي

La هيرني ديسكالي يشير إلى إزاحة النواة الجيلاتينية داخل قرص يدفع ويخترق محيط القرص الفقرية.

القرص الغضروفي يسبب آلام في ربلة الساق
في القرص الغضروفي ، تخترق النواة اللبية ألياف الحلقة الليفية وتهاجر إلى خارج القرص.

لأن الأعصاب الشوكية قريبة من أقراص بين الفقرات، من الممكن أن يتسبب الفتق في تهيج الأعصاب ، ويسبب تفاعلًا التهابيًا مسؤولاً عن الألم في ربلة الساق.

لمعرفة كل شيء عن القرص الغضروفي وإدارته ، أدعوك لمراجعة المقالة التالية: القرص الغضروفي: الأعراض والعلاج

مرض القرص التنكسية

بوجود مرض القرص التنكسي، الآفات التقدمية لوحظت في الأقراص الفقرية. يمكن أن تكون هذه هي موقع التمزق الدقيق أو الجفاف أو التشوه أو التشقق. السبب الأكثر شيوعًا للانحطاط هو في العمود الفقري، وبالتالي يؤدي إلى تآكل تدريجي للأقراص. 

مرض القرص التنكسي على مستوى L4-L5

كما هو الحال مع القرص الغضروفي ، يمكن أن يسبب قرب الأعصاب الشوكية تهيجًا للأعصاب ، وألمًا غير مباشر ينتشر إلى ربلة الساق.

لمعرفة كل شيء عن مرض القرص التنكسي وإدارته ، أدعوك لمراجعة المقالة التالية: مرض القرص التنكسي: الدليل الكامل

انزلاق الفقار

Un انزلاق الفقار يشير إلى قسيمة من فقرة (خانات). تم تشخيصها من قبل التصوير الطبي (مثل الأشعة السينية).

انزلاق الفقار
مصدر

إذا كان العصب أو جذر العصب متهيجًا ، فهناك أعراض عصبية مثل الإشعاع (بما في ذلك آلام ربلة الساق) ، إلى جانب الأعراض العصبية النموذجية الأخرى (الوخز ، والتنميل ، والضعف ، وما إلى ذلك)

لمعرفة كل شيء عن الانزلاق الفقاري وإدارته ، أدعوك للرجوع إلى المقالة التالية: الانزلاق الفقاري: ما هو ، وما هو العلاج؟

للقراءة :   عرق النسا: طبيب روماتيزم أم طبيب أعصاب؟ (من يتشاور؟)

ضيق القناة القطنية

في ال القناة القطنية الضيقة، حجم نفق فقري يتقلص. يتم تشكيل هذه القناة من خلال تجاور فقرات قطني (L1 إلى L5) ، ويحتوي على النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية.

القناة القطنية الضيقة
مصدر

إذا كانت الأعصاب متهيجة بسبب هذا الانخفاض في حجم القناة القطنية ، فيمكن ملاحظة الأعراض العصبية اعتمادًا على جذر العصب المتهيج. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام في ربلة الساق.

لمعرفة كل شيء عن القناة القطنية الضيقة وإدارتها ، أدعوكم للاطلاع على المقالة التالية: القناة القطنية الضيقة: الدليل الكامل

ألم المفصل العجزي الحرقفي 

يربط المفصل العجزي الحرقفي عظام الحوض (يسمى الحرقفي) بالعجز ، وهو عظم مثلث يقع أسفل فقرات قطني. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمفاصل العجزي الحرقفي في امتصاص الصدمات وزيادة ثبات الجذع.

آلام الساق الحرقفي العجزي

آلام أسفل الظهر والأرداف هي العلامة الأساسية لضعف المفصل العجزي الحرقفي. من ناحية أخرى ، يحدث أن ينتشر الألم في الطرف السفلي ، وخاصة في ربلة الساق. يتفاقم بشكل عام بسبب المواقف الثابتة والمشي والجهد لفترات طويلة.

لمعرفة كل شيء عن ألم المفصل العجزي الحرقفي وإدارته ، انظر المقال التالي. 

4 أسباب أخرى لآلام ربلة الساق

من المؤكد أن آلام ربلة الساق تأتي أحيانًا من منطقة أسفل الظهر. ولكن يحدث أيضًا أن الهياكل التشريحية الأخرى هي المسؤولة عن ألمك.

فيما يلي 4 أسباب لألم ربلة الساق غير القطنية:

علم أمراض عضلة الساق والعضلة النعلية

من الواضح أن الحدث الصادم يمكن أن يكون مسؤولاً عن آلام ربلة الساق. ثم نفكر في الاستطالات ، والدموع ، والانهيارات ، وما إلى ذلك.

قد يحدث هذا خلال ممارسة الرياضة (الركض ، رياضة الاحتكاك ، إلخ) ، أو حتى بعد جهد طويل (مشي طويل).

آلام ربلة الساق المحلية

العضلات الأكثر تضررًا هي عضلة الساق والنعل (خاصة الوصلة العضلية الوترية ، أي بين العضلة والأوتار).

إذا كان العجل يميل إلى أن يكون موقع تشنجات متكررة، يمكن أن نفكر في الجفاف ، أو حتى نوبة أكثر خطورة (مشاكل الكلى ، السكري ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ).

الالتهاب الوريدي

- الالتهاب الوريدي يتوافق مع تكوين جلطة دموية (خثرة) في الوريد ، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم. وهي تؤثر بشكل رئيسي على الطرف السفلي ، وغالبًا ما تسبب ألمًا في ربلة الساق.

يسبب التهاب وريدي آلام في ربلة الساق

بالإضافة إلى الألم ، هناك شعور بالثقل ، وتورم في ربلة الساق (وذمة) ، ولون مزرق في المنطقة ، و / أو شعور بالحرارة في ربلة الساق. في الحالات الأكثر شدة ، قد يحدث انسداد رئوي.

اعتمادًا على الانسداد ، قد تكون حالة طبية طارئة. لا تتردد في استشارة الطبيب إذا لاحظت العلامات والأعراض المذكورة أعلاه.

متلازمة الكمثري

عضلة الكمثري هي عضلة تبدأ من العجز وتلتصق بالمدور الأكبر (الجزء الجانبي من عظم الفخذ). يمر العصب الوركي أسفل هذه العضلة مباشرةً ، ويمكنه عبوره في 7 إلى 21٪ من الحالات.

متلازمة الكمثري التي تسبب آلام في ربلة الساق

في ال متلازمة الكمثري، سيتأثر العصب الوركي بالضغط المطبق على عضلة الكمثري المصابة أو المتهيجة. هذه حالة مختلطة علميًا يمكن التغاضي عنها ببساطة نقطة الاشتعال او لحظة الاشتعال (انكماش مصغر) في منطقة الألوية.

على أي حال ، من الممكن أن تسبب عضلة الكمثري المتعاقد (أو الألوية) إشعاعًا على الفخذ ، وأحيانًا حتى ربلة الساق.

نقطة الزناد المسؤولة عن آلام ربلة الساق
ل نقاط الزناد ("Trigger Point" بالإنجليزية) يمكن أن تسبب ألمًا إشعاعيًا.

لمزيد من المعلومات حول متلازمة الكمثري وإدارتها ، انظر المقال التالي.

الاعتلال العصبي

La الاعتلال العصبي يتميز بمرض أو خلل في واحد (أو أكثر) من الأعصاب. يمكن أن تكون هذه حركية و / أو حسية.

يسبب الاعتلال العصبي آلام في ربلة الساق

بالإضافة إلى العصب الوركي ، فإن تلف العصب المحيطي في الطرف السفلي يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في ربلة الساق.

يمكن أن يصاحب هذا الألم (غالبًا نوع الصدمة الكهربائية) وخز ، وخز ، وخدر ، وضعف وحتى شلل في بعض الحالات الشديدة.

رسم بياني لألم ربلة الساق من الظهر

التفريق بين إصابة أسفل الظهر وتورط ربلة الساق المحلية

هناك طريقتان لتحديد ما إذا كان ألم ربلة الساق ناتجًا عن العضلة نفسها ، أو من منطقة أسفل الظهر.

للقراءة :   عرق النسا والورك: ما الرابط؟ (شرح ونصيحة)

1. الاختبارات السريرية

الأول يتكون من الاختبارات السريرية (بما في ذلك أ فحص عصبى). يمكن للمهني المؤهل إجراء بعض المناورات لتوضيح التشخيص. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد اختبار موثوق به بنسبة 100٪ ، وأن التفكير السريري للممارس سيسمح باستخلاص النتائج بناءً على الصورة العامة.

التوتر العصبي

بعض اختبارات الإجهاد العصبي مثل Slump أو the اختبار Lasegue (SLR) يمكن تحديد ما إذا كان هناك تهيج عصبي محتمل.

يمكن لـ SLR توضيح آلام ربلة الساق
اختبار Lasegue (SLR)

من خلال الضغط على الجهاز العصبي ، يمكننا التفريق بين الألم الموضعي في ربلة الساق والألم من منطقة أسفل الظهر ، على سبيل المثال.

ردود الفعل

إذا لاحظنا انخفاضًا (أو حتى غيابًا) في رد الفعل في الطرف السفلي ، فيمكننا أن نشك في حدوث هجوم للجهاز العصبي مقارنة بهجوم موضعي للعجل.

منعكس عضلات الفخذ لتوضيح آلام ربلة الساق

Myotomes

تسمح الأعصاب الشوكية بانقباض بعض عضلات الطرف السفلي (وهذا ما يسمى العضل العضلي). إذا لاحظنا نقاط ضعف في عضلات رئيسية معينة ، فيمكننا عندئذٍ التفكير في ضعف العمود الفقري القطني عن طريق التهيج العصبي.

تقييم myotomes لتوضيح آلام ربلة الساق

تمدد ربلة الساق

سيحدد التمدد السلبي والمعزول للربلة ما إذا كان هناك تصلب موضعي في هذه العضلة. من الواضح أن هذه الصلابة يجب أن ترتبط بحدث صادم (مثل الانهيار أو جلسة الركض الطويلة). ستعطي هذه العناصر أدلة على سبب ألم ربلة الساق.

تمدد ربلة الساق السلبي

انقباض ربلة الساق

سيعطي تقلص أنواع مختلفة (متساوي القياس أو متساوي التوتر أو غريب الأطوار) معلومات عن المكونات الانقباضية لعضلات الساق والنعل (التي تشكل ربلة الساق).

تقلص ربلة الساق بحثًا عن الألم

بمعنى آخر ، قد يُشتبه في حدوث تمزق عضلي موضعي بناءً على الأعراض التالية لتقلص عضلي معزول (مع مراعاة التاريخ الطبي للإصابة).

اختبار هومان

يستخدم اختبار هومان لتشخيص وجود التهاب الوريد. على الرغم من أنها ليست موثوقة تمامًا ، إلا أنها قد تشير للأخصائي المعالج إلى أنه يجب إجراء مزيد من التقييم لنظام الدورة الدموية (خاصة إذا كانت هناك أعراض أخرى مثل التورم وتغير اللون وما إلى ذلك).

علامة هومان لتوضيح آلام ربلة الساق
علامة هومان

2. فحوصات التصوير الطبي

الطريقة الثانية لتحديد مصدر ألم ربلة الساق هي إجراء فحوصات الدم.التصوير الطبي. يمكن إجراء هذه الفحوصات على مستوى أسفل الظهر إذا اشتبه في إحالة الألم ، أو حتى في ربلة الساق إذا اشتبه في تورط موضعي.

التصوير الطبي لتشخيص آلام ربلة الساق

على سبيل المثال ، سيحدد الفحص أو الأشعة السينية القطنية الانزلاق الفقاري أو القناة القطنية الضيقة أو حتى التهاب المفاصل القطني.

يمكن أن يشخص التصوير بالرنين المغناطيسي بروزًا أو انزلاق غضروفي ، بالإضافة إلى تهيج العصب المسؤول المحتمل عن آلام ربلة الساق المصاحبة.

تم تشخيص نتوء القرص بالتصوير الطبي (MRI)

Un EMG يمكن أن يوفر معلومات عن المسارات العصبية للأعصاب المختلفة التي تمر عبر الطرف السفلي ، وتحديد الاعتلال العصبي.

Un دوبلر وريدي قد يحدد التهاب الوريد أو اضطرابات الأوعية الدموية الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن نتائج التصوير الطبي لا تضمن تشخيصًا واضحًا ودقيقًا. هذا لأن هناك الكثير حالات بدون أعراض على الرغم من التغييرات التي لوحظت على التصوير. ولهذا السبب لا ينبغي أبدًا تفسير التصوير الطبي بمفرده.

أكمل هذا الاستبيان القصير للحصول على تشخيص شخصي ، واستفد من النصائح الخاصة بموقفك: الألم الجسدي: استشارة مجانية صغيرة

ألم ربلة الساق: ماذا أفعل؟

بغض النظر عن السبب ، غالبًا ما يكون ألم ربلة الساق مزعجًا وحتى مُسببًا للعجز. فيما يلي بعض الاستراتيجيات لتخفيف الأعراض:

وضح التشخيص

بالتأكيد!

التشخيص التفريقي لألم ربلة الساق
ضع في اعتبارك جميع خيارات التشخيص!

إذا لم تحدد السبب الحقيقي لألم ربلة الساق ، فمن المؤكد أنك ستعطيه العلاج الخاطئ. في الواقع ، ليس من غير المألوف رؤية المرضى يسعون إلى إرخاء عضلات ربلة الساق - عندما يأتي مصدر المشكلة من الخلف!

بمجرد تحديد مصدر ألم ربلة الساق ، ستتمكن من تقديم علاجات محددة لمشكلتك.

حرارة / جليد

لا يوجد في الواقع أي دليل علمي يدل على تفوق الحرارة أو الجليد لعلاج الإصابات.

بشكل عام ، يتم وضع الثلج عند الاشتباه في حدوث عملية التهابية (على سبيل المثال في المرحلة الحادة ، وغالبًا ما ترتبط بالأخذ المستحضرات الصيدلانية مضادات الالتهاب). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الحرارة عند محاولة إرخاء العضلات المتيبسة.

للقراءة :   العصب الوركي: التشريح والطريق (الأمراض المرتبطة)
ثلج في أسفل الظهر بسبب آلام في ربلة الساق
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي وضع الثلج على أسفل الظهر إلى تقليل آلام ربلة الساق!

في حالة آلام ربلة الساق ، يمكن للمرء أن يفكر في وضع الثلج إذا اشتبه في حدوث إجهاد عضلي حديث. من ناحية أخرى ، إذا قدر أن الألم ناتج عن انفتاق القرص المصحوب بأعراض ، فسيكون من المناسب وضع الثلج على مستوى أسفل الظهر لتهدئة الالتهاب عند هذا المستوى.

استخدم الضغط

بعد إصابة ربلة الساق ، قد يكون من المفيد استخدام الضغط لدعم العضلات وتقليل التورم. وينطبق الشيء نفسه في حالة الاشتباه في تلف الأوعية الدموية (ألم بسبب ضعف الدورة الدموية).

في حالة تورط الفقرات القطنية التي تسبب ألمًا في ربلة الساق ، هناك احتمال ضئيل في أن يؤدي الضغط الموضعي إلى تقليل الأعراض.

تنعيم وتقوية العضلات

في حالة تلف عضلة الربلة ، فإنه ليس من غير المألوف أن يكون أ اخصائي العلاج الطبيعي يصف (أخصائي العلاج الطبيعي) تمارين التقوية والشد للشفاء من إصابتك.

ستسمح لك هذه التمارين بتنشيط الدورة الدموية وتنعيم العضلات والعودة إلى أنشطتك الطبيعية ومنع تكرارها.

تمارين لألم ربلة الساق

تحريك العصب الوركي

إذا كانت اختبارات Lasègue و / أو SLR إيجابية ، فقد يكون ألم ربلة الساق ناتجًا عن تهيج الأعصاب في منطقة أسفل الظهر.

مع وضع هذا في الاعتبار ، يمكن أن تساعد تمارين الحركة العصبية في تخفيف الأعراض ، بالإضافة إلى تعزيز التعافي من حالتك.

فيما يلي تمرين انزلاق العصب الوركي غالبًا ما يتم تقديمه في إعادة التأهيل:

تمرين حركية العصب الوركي لألم ربلة الساق
استلقى على ظهرك. أمسك الساق التي تظهر عليها الأعراض وارفعها لأعلى حتى تشعر بالراحة. استمر لمدة 3 ثوان ثم عد إلى وضع البداية. كرر 20 مرة.

استشر أخصائي رعاية صحية

Un الصحة المهنية يمكن أن تكون أكثر دقة وفعالية في نهج العلاج.

على سبيل المثال ، يمكن لجراح العظام إحالتك لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي القطني وتحديد ما إذا كانت حالتك تتطلب المزيد من العلاجات الغازية (تسلل أو الجراحة).

أو يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي (أخصائي العلاج الطبيعي) أن يصف تمارين مناسبة تهدف إلى تقوية وإرخاء عضلات ربلة الساق.

التدليك بعد آلام ربلة الساق
أحيانًا يكون التدليك الموضعي للربلة مفيدًا لتقليل الأعراض.

من ناحية أخرى ، قد يستخدم طبيب العظام تقنيات يدوية لإرخاء عضلاتك وتحسين قدرتك على الحركة وتقليل الألم.

فيما يلي بعض المواقف التي يكون من الضروري فيها التشاور بشكل عاجل:

الأعلام الحمراء آلام الظهر

راجع أيضًا حالة الطوارئ إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

  • حمى شديدة
  • وذمة ربلة الساق المصحوبة بتغير لونها إلى الزرقة
  • تغير درجة حرارة الطرف السفلي
  • الأعراض التي لا تتحسن بمرور الوقت
التهاب الوريد المسؤول عن آلام ربلة الساق

هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟

اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.

في الختام

من الضروري تحديد السبب الدقيق لألم ربلة الساق ، وإلا فلن ترى تحسنًا في حالتك.

ألم في ربلة الساق

سواء كانت الاختبارات السريرية أو فحوصات التصوير الطبي ، فمن الممكن التفريق بين إصابة ربلة الساق الموضعية و الألم المشار إليه من منطقة أسفل الظهر.

بمجرد توضيح هذه العناصر ، يمكن تعديل نهج العلاج ، وبالتالي سيكون لديك تشخيص أفضل بكثير للشفاء.

لا تتردد في استشارة أخصائي صحي لتوضيح تشخيصك والاستفادة من النهج الفردي.

انتعاش جيد!

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 5 / 5. عدد الأصوات 2

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...