متلازمة هرمية

آلام الأرداف: 5 أسباب محتملة (وماذا تفعل؟)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

الأمراض المشاركة في آلام الأردافدعا "ألم الأرداف" في اللغة الطبية ، عديدة. عموما هم 

 

في كثير من الأحيان ، تكون الأرداف عبارة عن إشعاع فقط من a آلام الظهر المتتالية لضغط العصب وركي خاص بالورك من قبل هيرني ديسكالي.

 

على أي حال ، أ التشخيص الدقيق ضروري للعلاج المناسب. اكتشف ، في هذه المقالة ، بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لـ ألم ردفان.

القواعد التشريحية للأرداف

 

الأرداف هي نتوءات تقع بين جذر الأطراف السفلية والجذع خلف الورك. هم يتألفون بشكل رئيسي من 3 عضلات:

 

  • الألوية الأكبر (الألوية الكبيرة) : الأكثر سطحية. يمثل أقوى عضلة في جسم الإنسان.
  • وسط الألوية (الألوية المتوسطة) : تقع على الجانب بين الألوية الكبرى والألوية الصغرى.
  • الألوية الصغيرة (الأرداف صغيرة) : الأعمق.

 

عضلة الألوية
مصدر

 

هذه العضلات تعلق على عظام الحوض ، يتم تمثيلها بشكل أساسي بواسطة العظم الحرقفي والعجز ، ويتم إدخالها عبر أوتارها علىالطرف العلوي لعظم الفخذ. يشاركون في حركات الحوض والأطراف السفلية.

 

بالإضافة إلى الألوية ، تتكون منطقة الألوية أيضًا من 5 عضلات صغيرة عميقة التي تمتد من الحدبة الإسكية (جزء من عظم الحوض) والعجز إلى الطرف العلوي لعظم الفخذ (المدور الأكبر بشكل أكثر دقة):

 

  • الكمثري ،
  • التوائم (العلوي والسفلي) ،
  • المصراع الداخلي ،
  • ساحة الفخذ.

 

هذه العضلات الخمسة لها إجراءات رئيسية هي تناوب أجنبي (جانبي) و التقريب من الفخذ.

 

على مستوى الأرداف يدير أكبر عصب في جسم الإنسان: NERF وركي خاص بالورك. هذا الأخير ينشأ على مستوى الضفيرة القطنية العجزية هنا وحده يضمن تعصيب المحرك والحسي للطرف السفلي بأكمله مع تشعباتها العصبية المختلفة.

 

تشريح العصب الوركي
مصدر

 

لمعرفة كل شيء عن عرق النسا, انظر المقال التالي.

 

 

آلام الأرداف: 5 أسباب محتملة

 

يمكن أن يكون لألم الأرداف عدة أسباب:

 

  1. متوتر (مثل عرق النسا).
  2. وتر (السابق : التهاب الأوتار الألوية المتوسطة).
  3. عضلي (السابق : متلازمة الكمثري).
  4. عظم (السابق : كسر الحوض، العجز أو العصعص).
  5. مفصلي (مثل التهاب المفصل العجزي الحرقفي).

 

يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لـ عاطفة الشرجية (الخراج الشعري ، البواسير ، إلخ) ، أ الغبن العجان أو كن مجرد ألم المتوقعة اعضاء داخلية (آلام الكلى ، آلام الدورة الشهرية ، إلخ).

 

1. عرق النسا

 

La ألم lumbosciatica، يطلق عليه "عرق النسا"، يرتبط بآفة في كولون فقري. عادة فتق قرصيل قناة قطني étroit أو هشاشة العظام فقري.

 

يحدث هذا الألم عندما NERF وركي خاص بالورك (أو أحد فروعها) هو مضغوط بين اثنين فقرات. تعتمد تضاريسها على جذر العصب المضغوط (عرق النسا L3 ، L4 ، L5 ، S1).

 

امرأة تعاني من ألم في الساق من نوع عرق النسا

 

من الناحية التخطيطية ، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر ثم ينتقل أحيانًا إلى أصابع القدم مروراً بـ fesseوالفخذ والساق. لذلك فهو يتبع مسار العصب الوركي.

 

2. التهاب أوتار الألوية المتوسطة

 

يتوافق مع أ التهاب وتر الألوية المتوسطة (الألوية المتوسطة). هذا الأخير يشارك في تثبيت مفصل الفخذ الفخذي (الورك).

 

عادة ما يكون التهاب الأوتار الألوية المتوسطة نتيجة لـ a فرط التماس ou الإفراط من هذه العضلة. ال المركز الثاني لذلك هم الأكثر تضررا.

 

ادارة

 

تتجلى هذه الحالة من خلال ألم في جانب الأرداف. يحدث خلال فترة معينة المواقف التي تضع التوتر على وتر الألوية المتوسطة، بما في ذلك الوقوف لفترات طويلة أو صعود السلالم أو المشي لفترات طويلة أو الجري أو النوم على جانبك.

 

من الممكن أيضًا إعادة إنتاج الألم عن طريق الضغط على مستوى الطرف العلوي لعظم الفخذ ، وبشكل أكثر دقة على مستوى كبير المدور (الإسقاط العظمي حيث يتم إدخال وتر الألوية الوسطى).

 

لمعرفة كل شيء عن التهاب الأوتار الألوية المتوسطة ، انظر المقال التالي.

 

 

3. متلازمة الكمثري

 

Le متلازمة الكمثري يتوافق مع أ ضغط وتهيج العصب الوركي، أثناء عبوره لمنطقة الألوية ، بواسطة أ عضلة الكمثري التعاقد بإفراط.

 

تتجلى هذه الحالة في الألم الأرداف مشابهة لتلك الموجودة في "عرق النسا" : خلف المؤخرة ، تنزل أحيانًا على طول الطرف السفلي ، نوع الصدمة الكهربائية ...

 

ألم المفصل العجزي الحرقفي

 

أسبابه قابلة للمقارنة مع أسباب التهاب الأوتار الألوية المتوسطة ، أي الحالات التي تؤدي إلى الإفراط في استخدام الورك (المشي لمسافات طويلة ، الجري لمسافات طويلة ...).

 

4. كسور العظام

 

الاشتراكية لا ألم في المؤخرة ظهرت بعد الصدمة ، فمن الممكن أن تكون علامة على أ كسر على مستوى عظام الحوض أو الفقرات القطنية.

 

عادة ما يحدث هذا النوع من الكسر صدمة عنيفة، لا سيما في سياق حادث على الطريق السريع العام ، حادث مروري أو السقوط استقبال على الأرداف أو أسفل الظهر.

 

السقوط يسبب كسر في الفقرة
مصدر

 

الألم المرتبط بـ كسر العصعص أو العجز غالبا ما تكون حادة في الأرداف.

 

في الناس مع هشاشة العظام (سن متقدم، العظم، فيتامين د و / أو نقص الكالسيوم ، إلخ) ، أ ضغط العمود الفقري أو قد يحدث كسر في الحوض معزول صدمة القصر، حتى بشكل عفوي. ثم يصبح التشخيص أقل وضوحًا.

 

5. التهاب المفصل العجزي الحرقفي

 

إنها واحدة من أكثر الأمراض الروماتيزمية شيوعًا. يتوافق مع أ التهاب المفاصل العجزي الحرقفي (بين العجز والعظم الحرقفي).

 

سريريا ، يتجلى التهاب المفصل العجزي الحرقفي آلام أسفل الظهر ou على الأرداف التي تشع إلى الجزء الخلفي من الفخذين. غالبًا ما تكون أعراضه مشابهة جدًا لأعراض عرق النسا ، مما يجعل تشخيصه صعبًا في بعض الأحيان.

 

ألم الأرداف العجزي الحرقفي

 

ال آلام الأرداف من التهاب المفصل العجزي الحرقفي SONT دي نوع التهابي. وهذا يعني أنها تحدث بسهولة في الليل (تسبب استيقاظًا ليليًا) ، ولا تريحها الراحة وتؤدي إلى تصلب المفاصل في الصباح (قرقعة الصباح).

 

 

ماذا تفعل لتسكين آلام الأرداف؟

 

أمام أي ألم مزعج في الأرداف (لا ينتج بشكل عفوي ، متكرر ، متزايد في الشدة ، إلخ) ، استشارة طبية ضرورية.

 

سيحاول الطبيب أن يجد أصل الألم، على وجه الخصوص بفضل الاستجواب الدقيق ، والفحص البدني الكامل (مع التركيز على منطقة الظهر القطني والأرداف) وأي فحوصات إضافية (التقييم البيولوجي ، والأشعة السينية القياسية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك).

 

آلام الظهر القطنية MRI2

 

في نهاية الفحوصات السريرية و السريرية يمكن تحديد أصل آلام الأرداف. من الواضح أن الموقف العلاجي سيعتمد على السبب. هذه بعض الأمثلة :

 

  • عرق النسا: الأدوية المسكنة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي علاجات الخط الأول لعلاج lumbosciatica. ارتشاح الكورتيكوستيرويد مخصص للهجمات المؤلمة التي تقاوم العلاجات المعتادة. لكن العلاج الوحيد هو رفع الضغط عن العصب الوركي (علاج جراحي للفتق).

 

  • التهاب الأوتار: إراحة مفصل الورك ، تناول المسكنات ومضادات الالتهاب. من الممكن أيضًا حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرةً في مكان الالتهاب لتخفيف الألم. لن يتم النظر في الجراحة إلا كملاذ أخير ، بعد عدة أشهر من فشل العلاج المحافظ.

 

  • متلازمة الكمثري: قد تكون الراحة والمسكنات ومضادات الالتهاب كافية. ومع ذلك ، فإن حقن الكورتيكوستيرويد مفيدة في بعض الأحيان لتخفيف الألم الشديد. الرعاية في اخصائي العلاج الطبيعي أو يمكن أن يكون طبيب العظام فعالاً ، وذلك بفضل التمارين وأساليب التلاعب التي تهدف إلى شد عضلة الكمثري (وبالتالي رفع الضغط عن العصب الوركي).

 

  • كسر العظام: من الواضح أن العلاج يعتمد على خصائص الكسر (المقعد ، نوع خط الكسر ، النزوح أم لا ، معقد أم لا ، إلخ) والتضاريس (العمر ، التاريخ ، إلخ).

 

  • التهاب المفصل العجزي الحرقفي: يعتمد العلاج على المسكنات ومضادات الالتهاب وتطبيق الثلج على المناطق المؤلمة والعلاج الطبيعي ومرخيات العضلات. يمكن إجراء حقن الستيرويدات القشرية واليدوكائين (مخدر) في مواعيدها ثلاث أو أربع مرات في السنة. أما بالنسبة للجراحة ، فهي تعتبر الملاذ الأخير فقط (اندماج المفصل بين عظم الحوض والعجز).

 

 

مراجع

 

[1] J.-J. Labat ، R. Robert ، T. Riant ، J.-M. Louppe ، O. Lucas ، and O. Hamel ، “Sciatica of the buttocks” ، Neurochirurgie، طيران. 55 ، نo 4-5 ، ص. 459-462 ، 2009.

[2] G. de Bisschop و E. de Bisschop ، "في سياق آلام الأرداف والحوض والعجان ، ركز على آلام اللفافة العضلية".

[3] JJ Labat ، M. Guérineau ، M. Bensignor ، and R. Robert ، "المكونات الجدارية والعضلية الهيكلية لألم الحوض والعجان" ، الحوض والعجان، طيران. 6 ، ص. 367-378، 2005.

[4] D. Wendling، C. Prati، É. Toussirot ، و P. Ornetti ، "التهاب المفاصل الفقاري ، واعتلال المفاصل الفقاري: معايير التشخيص والتصنيف" ، مجلة دراسات الروماتيزم، طيران. 77 ، نo 1 ، ص. 43-47 ، 2010.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 4.3 / 5. عدد الأصوات 3

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...