الألم العصبي الوربي

ألم الصدر: 17 سببًا محتملاً (وماذا تفعل؟)

La ألم صدري أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشارة في حالات الطوارئ الطبية والجراحية وفي الممارسة العامة. عادة ما يكون مصدر قلق ، لأن القفص الصدري يحتوي على اثنين من الأعضاء الحيوية الرئيسية في جسم الإنسان ، وهما القلب والرئتان.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون ألم الصدر من أصل بطني. ثم نتحدث عن التشعيع أو الألم المشار إليه. في كلتا الحالتين ، يتم تحديد السبب الدقيق ألم الصدر ضروري. وهذا ما سيجعل من الممكن قياس مدى خطورتها وإقامة علاج محدد.

ما هو ألم الصدر؟

ألم في الصدر ، أو ألم صدرهو أي ألم أو إحساس مؤلم يقع في الصدر (المنطقة الواقعة بين البطن والرقبة).

مثل أي ألم ، له خصائص مختلفة:

  • الموقع : يمكن أن يؤثر ألم الصدر على منطقة معينة من الصدر. يمكن ، على سبيل المثال ، أن يكون قاعديًا (في قاعدة الصدر) ، جانبيًا ، مقدسًا (مقابل القلب) ، خلفي (خلف القفص الصدري) عظم القفص الصدري) ...
  • حد : قد يقتصر ألم الصدر على منطقة صغيرة من الصدر ، أو يكون منتشرًا.
  • طريقة الحدوث: يتم التمييز بشكل رئيسي بين آلام الصدر الحادة والمزمنة. نتحدث أيضًا عن طريقة التثبيت للألم ، فيمكن أن تكون التثبيت المفاجئ ، أو على العكس من التدريجي.
  • التطور في ذلك الوقت: يمكن أن يكون ألم الصدر مستمرًا ، أي دائمًا ، أو متقطعًا مع فترات من الهدوء (تناوب التوهج والمغفرة).
  • نوع الألم: الكلمات التي يختارها المريض لوصف آلام الصدر ضرورية في توجيه التشخيص. يمكننا بعد ذلك استخدام كلمات مثل: الحروق ، والعض ، والوخز ، والقرص ، والقمع ، والطعن ، والتشنج ...
  • شدة : خفيف أو معتدل أو شديد. بشكل عام ، يُطلب من المريض تقييم شدة آلام الصدر على مقياس من 1 إلى 10 (10 مرادف للألم الذي لا يطاق).
  • العلامات المصاحبة: قد يكون ألم الصدر مصحوبًا بأعراض أخرى تساعد في توجيه التشخيص (خفقان القلب ، صعوبة في التنفس ، سعال ، حمى ، قيء ، صعوبة في البلع ، طفح جلدي ، إلخ).
  • العوامل المسببة: العوامل التي تسبب أو تؤدي إلى تفاقم ألم الصدر مثل الإجهاد ، والتعرض لضغط شديد ، وتناول بعض الأدوية ، وما إلى ذلك.
  • العوامل المهدئة: العوامل التي تخفف أو تقضي على ألم الصدر مثل الراحة أو الاستلقاء أو الميل إلى الأمام ، وتناول المسكنات ...

ألم الصدر: 17 سببًا محتملاً

La ألم صدري يمكن أن يكون راجعا إلى أسباب عديدة. في حين أن بعضها حميدة ، قد يظهر البعض الآخر حالة خطيرة تتطلب العلاج في حالة إلحاح شديد. لذلك يجب ألا تقلل من آلام الصدر وأن تسأل طبيبك دائمًا.

ألم في القلب والأوعية الدموية في الصدر

نبدأ بالأسباب المختلفة لألم الصدر الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، لأنها كذلك بشكل عام حالات الطوارئ التشخيصية والعلاجية. وهذا يعني أنه من الضروري التعرف عليهم ومعاملتهم في أقرب وقت ممكن.

1. احتشاء عضلة القلب (MI)

احتشاء عضلة القلب (MI) ، ويسمى عادة " نوبة قلبية "، هو نخر (موت الخلايا) لجزء أكثر أو أقل اتساعًا من عضلة القلب بعد انقطاع الأوعية الدموية بسبب انسداد الشريان التاجي أو أحد فروعه.

بمعنى آخر ، لم يعد الدم يصل إلى خلايا أجزاء معينة من القلب ، لذلك لا يوجد أكسجين أو مغذيات ، وبالتالي موت الخلايا.

MI هو حالة طارئة قصوى. يجب التعامل معها في أسرع وقت ممكن إما عن طريق أ إعادة تكوين الأوعية من خلال إعداد ملف الدعامة (نوع من الزنبرك الذي يعمل على فك انسداد الشريان المسدود) ، أو عن طريق إعطاء دواء يدمر الجلطة التي تسد الشريان (تجلط الدم). من الواضح أن الرعاية تختلف اعتمادًا على نوع الاحتشاء ، وقرب مركز أمراض القلب التداخلية ...

مهما كان الأمر ، فبمجرد ظهور ألم الصدر الشبيه بالاحتشاء ، يبدأ سباق حقيقي مع الزمن. كل دقيقة مهمة! ولهذا من الضروري معرفة خصائص هذا الألم وهي كالتالي:

  • مقر : خلف القص (خلف القص).
  • اكتب: نائب إمساك القلب أو الصدر. في بعض الأحيان مع الحروق ...
  • شدة : بشكل عام مكثف.
  • إشعاع: إلى الطرف العلوي الأيسر (أو كلا الطرفين العلويين) والفك السفلي والكتفين والظهر والمعدة.
  • عامل التحفيز: في بعض الأحيان بسبب التوتر أو الصدمة العاطفية.

بمجرد أن تعاني من هذا النوع من ألم الصدر ، أو يصفه لك شخص قريب منك ، اذهب إلى المستشفى على الفور أو اتصل للحصول على المساعدة. أ تخطيط القلب الكهربي سيتم إجراؤه بسرعة من أجل تحديد تشخيص احتشاء عضلة القلب وبدء العلاج على الفور.

2. تسلخ الأبهر (AD)

يُعد تسلخ الأبهر حالة نادرة تهدد الحياة. يتوافق مع أ تمزق الأبهروهو أكبر شريان في جسم الإنسان متصل مباشرة بالقلب مما يؤدي إلى انفصال طبقات جداره. يمكن أن تتطور هذه المسيل للدموع إلى تمزق كامل يؤدي ، في حالة عدم وجود رعاية ، إلى أ مورت بعض في غضون ثوانٍ بسبب نزيف داخلي حاد.

للقراءة :   ألم الصدر غير القلبي: أي علاج؟

لذلك فهو الملحة أبسلو ! يتطلب العلاج الطبي (خفض ضغط الدم) والجراحي دون إضاعة ثانية واحدة.

عادةً ما يكون ألم الصدر أثناء تسلخ الأبهر شديدًا ومهاجرًا (أي أنه ينتقل على طول مسار الشريان الأبهر) ، والذي يمكن الشعور به بشكل ثانوي في الظهر ثم في منطقة أسفل الظهر.

3. التهاب التامور

التهاب التامور هو أ التهاب التامور، غلاف ليفي يحيط بالقلب. يمكن أن يكون من أصل فيروسي (بما في ذلك COVID) أو بكتيري أو سرطاني أو سلي أو أيضي. في بعض الأحيان يكون الأمر معقدًا بسبب الانصباب التأموري ، أي تراكم السوائل بين طبقات التامور ، مما يعيق عمل القلب.

عادةً ما يكون ألم الصدر الناجم عن التهاب التامور خلف القص ، وطويل الأمد (عدة ساعات ، أيام) ، ينتشر إلى شبه المنحرف الأيسر ، ويزداد أثناء حركات الجهاز التنفسي ، ويزول بالجلوس أو الانحناء إلى الأمام.

4. الذبحة الصدرية أو "الذبحة الصدرية"

الذبحة الصدرية أو "ذبحة" هي حالة تتميز بألم في الصدر ناتج عن نقص إمداد الأوعية الدموية ، وبالتالي الأوكسجين ، إلى عضلة القلب. يعود السبب بشكل عام إلى انخفاض عيار واحد أو أكثر من شرايين القلب (الشرايين التاجية وفروعها) وهو الأصل (اللويحات أو الدهون المتصلبة في الشرايين).

يكون الألم النموذجي للذبحة الصدرية خلفيًا ، ضيقًا ، مع الشعور بضغط القلب في ملزمة ، ينتشر إلى الطرف العلوي الأيسر (أو حتى كلا الطرفين العلويين) والفك ، ويحدث عند المجهود (نتحدث بعد ذلك عن الذبحة الصدرية د. 'مجهود). هي يستسلم بعد بضع دقائق من الراحةوذلك بفضل انخفاض معدل ضربات القلب والانقباض.

كن حذرًا ، يمكن أن تظهر الذبحة الصدرية أيضًا من خلال ألم شرسوفي (في منطقة المعدة). قد يؤدي ذلك أحيانًا إلى إرباك المشكلة وتأخير التشخيص ، خاصةً عندما يصاحبها حرقة في المعدة أو قيء ...

ألم في الصدر من أصل رئوي

نواصل مع الأسباب الرئوية. هنا أيضًا ، قد نتعامل مع ظروف يجب أن يكون علاجها سريعًا وفعالًا.

5. الانسداد الرئوي (PE)

الانسداد الرئوي هو حالة تتميز بانسداد مفاجئ للشريان الرئوي الذي يربط القلب بالرئتين أو أحد فروعهما.

يتجلى على شكل ألم قاعدي ظهور مفاجئ، طعن، مصحوبًا بزيادة في معدل ضربات القلب وضيق في التنفس وزيادة في معدل التنفس (ضيق التنفس وتعدد التنفس).

يجب أن يتم تشخيصه حالة طوارئ. يعتمد على الحجج السريرية (وصف الألم ، الفحص البدني) ، على فحوصات بيولوجية معينة (مستوى D-dimers) وربما مسح الأوعية الدموية (مما يجعل من الممكن تصور الأوعية الرئوية وتسليط الضوء على انسداد).

6. استرواح الصدر (PNO)

استرواح الصدر (PNO) يعني وجود هواء بين طبقتين من غشاء الجنب، وهو غشاء صلب يحيط بالكامل بالرئتين ويبطن السطح الداخلي للتجويف الصدري.

يمكن أن يكون PNO عفويًا ، ويؤثر بشكل تفضيلي على الموضوعات النحيلة (طويل القامة ونحيفًا) ، أو مستفزًا (ثانويًا لصدمة أو أمراض الرئة).

يكون ألم استرواح الصدر وحشيًا وحادًا وجانبيًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانزعاج في الجهاز التنفسي ، وتعتمد شدته على مدى استرواح الصدر (كمية الهواء الموجودة بين طبقات غشاء الجنب التي تضغط على الرئة).

يجب أن يكون العلاج عاجلاً ويعتمد على مدى استرواح الصدر. في بعض الأحيان تضخم، أي تصريف الهواء أو تفريغه بإبرة ، ضروري لإنقاذ المريض.

7. ذات الجنب

يعني ذات الجنب التهاب وريقات غشاء الجنب (غشاء مكون من صفحتين متجاورتين تحيط بالرئتين بالكامل).

يمكن أن تصبح معقدة الانصباب الجنبي، أي ظهور سائل بين وريقات غشاء الجنب.

يتجلى ذلك في ألم حاد في الصدر ، غالبًا ما يكون من جانب واحد (الانصباب الجنبي أحادي الجانب) شديدًا ويزداد عن طريق الشهيق العميق أو السعال.

يعتمد تشخيصه على الاستجواب والفحص السريري للجهاز التنفسي وإدراك أ الأشعة السينية الصدر.

الأشعة السينية على الجذع
مصدر

8. ذات الرئة

يشير الالتهاب الرئوي إلى التهاب الرئتين التالي عدوى بكتيرية أو فيروسية. عادة ما يكون الألم أثناء هذا المرض أحادي الجانب (ولكن يمكن أن يكون ثنائيًا) ، ويشتد بسبب السعال والعطس ، ويرافقه حمى وضيق في التنفس.

غالبًا ما يكون تطوره نحو الشفاء ، ولكن هناك مخاوف من حدوث بعض المضاعفات. لذلك من المهم التشاور بسرعة للاستفادة من الرعاية المناسبة. 

للقراءة :   ألم الصدر غير القلبي: أي علاج؟

9. ورم الرئة

يمكن أن يكون ألم الصدر الذي يتطور لفترة طويلة ويثبت تدريجيًا شاهدًا على وجود أ ورم في الرئة (حميدة أو خبيثة).

يجب أن تعلم أن ألم الصدر غير منتظم في حالات ورم الرئة. قد تظهر متأخرة ، عندما يزداد حجمها وتتسلل إلى غشاء الجنب والهياكل المجاورة. في هذه المرحلة من التطور ، هناك علامات عامة توحي بقوة بأمراض الأورام مثل إعياء شديد و فقدان الوزن بشكل كبير.

آلام في الصدر من الجهاز الهضمي

يحتوي القفص الصدري على جزء من الجهاز الهضمي:المريء. لذلك ، يمكن أن تسبب بعض أمراض هذا العضو ألمًا في الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى ب "ألم في البطن يشير إلى الصدر". في الواقع ، يمكن أن تظهر بعض الأضرار التي تصيب الأعضاء الموجودة في تجويف البطن (المعدة) على شكل ألم في الصدر.

10. مغص كبدي

المغص الكبدي هو نوبة ألم ناتجة عن انسداد قناة في الكبد بسبب حصى صغيرة متغيرة التكوين تسمى "حصوات المرارة" ou "حصوات المرارة".

ينتج عن المغص الكبدي ألم طعن يجلس تحت الضلوع على اليمين (المراق الأيمن). عادة ما يكون وحشيًا ، ويستمر لبضع دقائق إلى بضع ساعات ، وغالبًا ما يكون ثانويًا لتناول وجبة دسمة.

هذا الألم ، على الرغم من أن أصله بطني ، يشع في الصدر للوصول إلى الكتف الأيمن. يمكن أن يشع أيضًا إلى المنطقة القطنية اليمنى ، ويتم الخلط بينه وبين الخزرة ألم في الظهر.

بسيط الموجات فوق الصوتية في البطن عادة ما تكون كافية لتشخيص حصوات المرارة.

11. التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحاد هو التهاب بطانة حويصلة صفر، سواء كانت مرتبطة بالعدوى الصفراوية أم لا. عادة ما تكون ثانوية للحصى التي تسد القنوات الصفراوية في الكبد.

يكون ألم التهاب المرارة الحاد وحشيًا بشكل كلاسيكي ، في الجزء الأيمن العلوي من البطن (المراق الأيمن) أو في الجزء الأوسط منه (المنطقة الشرسوفية). تشع إلى الكتف الأيمن ، مدركة للألم "في الحمالات".

12. القرحة الهضمية (PUD)

القرحة الهضمية (UGD) هي فقدان مادة في جدار المعدة أو الاثني عشر (الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، بعد المعدة). إنه نوع من التعرية العميقة.

ألم UGD كلاسيكي من النوع شد عضلي تحدث بعيداً عن الوجبات ، إدراكاً للمشاهير "الجوع المؤلم". لذلك يتم تهدئته من خلال تناول الطعام.

يمكن أن ينتشر هذا الألم إلى الصدر والظهر.

13. مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو ، كما يوحي اسمه ، ارتداد أو ارتداد محتويات المعدة (المعدة) إلى المريء.

تختلف بطانة المريء عن بطانة المعدة. إنه غير قادر على تحمل الحموضة. لذلك يتجلى ارتجاع المريء من خلال ألم حارق خلف القص. لذلك فهو قادر على محاكاة آلام القلب (احتشاء عضلة القلب).

ألم في الصدر من أصل جداري

قد يكون ألم الصدر من أصل جداري ، أي بسبب تلف أحد مكونات جدار صدري : العظام (الضلوع ، الترقوة ، القص ، العمود الفقري الظهري) والعضلات (الوربية والصدرية ...) والجلد والغضاريف والأعصاب ...

قد يكون ثانويًا لـ صدمة، أو عاطفة معينة. لتمييزه عن آلام الصدر الأخرى ، اضغط على المنطقة المصابة. إذا تسبب الضغط في الألم وإعادة إنتاجه ، فسوف نستنتج أن هناك ألمًا جداريًا وسنبحث عن سببه الدقيق.

فيما يلي بعض أسباب آلام الصدر ذات الأصل الجداري:

14. التهاب المفاصل الخلفي أو "داء المفصل الظهري"

داء المفصل هو أ ارتداء تدريجي أقراص بين الفقرات العمود الفقري الظهري. يترجم سريريا إلى آلام الظهر المزمنة التي يمكن أن تشع إلى أي منطقة من الصدر ، وتيبس المفاصل ، وتوتر العضلات ، وقلة الحركة ، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون غير مؤلم تمامًا ، الجزء الظهري من كولون فقري يجري قطعة التليفون المحمول مقارنة بمنطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر.

لمعرفة المزيد عن داء المفصل الظهري ، انظر المقال التالي. 

15. التهاب الفقار اللاصق (APS)

هذا هو مرض الروماتيزم مزمن يتميز بالتهاب مفاصل العمود الفقري والحوض. ينتج عنه نوبات مؤلمة تتخللها فترات من الهدوء.

يبدأ تصلب المفاصل في الظهر والورك تدريجياً ويمكن أن يصل إلى حد خلل كامل، أي خسارة كاملة في حركة المفاصل.

لمعرفة كل شيء عن التهاب الفقرات التصلبي, انظر المقال التالي.

16. المنطقة الوربية

إنها عدوى فيروسية يكون مظهرها الأولي هو ألم في الصدر لفترات طويلة يسمى "في نصف حزام"، أي أنه يبدأ من الخلف ويمتد إلى الجانب ويتوقف عند خط الوسط. لذلك يتعلق الأمر بجانب واحد فقط من القفص الصدري ، على منطقة شريط تسمى "ورم جلدي".

ثم يظهر أ ثوران الجلدية تحتل نفس المنطقة المؤلمة والحمى والتعب الشديد.

للقراءة :   ألم الصدر غير القلبي: أي علاج؟

17. كسر الضلع

يمكن أن يكون كسر في ضلع واحد أو أكثر الثانوية ل صدمة من الصدر (سقوط ، حادث مروري ، حادث على الطريق السريع العام ، حادث منزلي ، رياضة عنيفة ، إلخ) أو عفوي (هشاشة العظام: كبار السن ، نقص الكالسيوم أو فيتامين د ، العظم...).

يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في الصدر يبرز من خلال الشهيق العميق. عادة ما تكون الأشعة السينية للصدر كافية لإجراء التشخيص.

آلام الصدر النفسية    

أحيانًا لا يكون لألم الصدر سبب عضوي يمكن اكتشافه. حتى بعد إجراء جميع الفحوصات الممكنة. ثم نتحرك نحو أ سبب نفسيةوهو تشخيصي إزالة.

في الواقع ، أ هجوم القلق الحادو كآبةل صدمة عاطفية شديدة أو أي عامل نفسي آخر يمكن أن يتجلى في جميع أنواع الألم وآلام الصدر بطريقة أكثر تواترا نسبيا.

ألم الصدر: ماذا أفعل؟

كما رأيت من خلال هذه المقالة ، فإن الأسباب المحتملة لألم الصدر متعددة. لكون البعض منهم جادًا ، من المهم أن تذهب سريعًا إلى المستشفى أو تتصل بالرقم 15 من أجل القضاء على التشخيصات التي تنطوي على الإنذار الحيوي ، على سبيل الأولوية.

قبل كل شيء ، لا تتردد في طلب المساعدة من المهنيين الصحيين ، حتى لو لم يكن هناك في النهاية "لا شيء مطلقا" خاطئ - ظلم - يظلم !

نقدم لكم ، كمؤشر ، بعض المواقف التي تتطلب التشاور دون تأخير:

  • ألم مفاجئ.
  • ألم شديد فوري.
  • ألم ينتشر إلى أسفل والرقبة و / أو الفكين.
  • اشتد الألم أثناء الإلهام.
  • ألم مصحوب بأعراض أخرى: خفقان ، ضيق تنفس ، فقدان للوعي ، دوار ...

مع طبيبك لا تتردد في ذلك قدم أكبر قدر ممكن من التفاصيل حول خصائص ألم صدرك. اختر الكلمات التي تصف بدقة ما تشعر به ، كلمات مثل الحرقان ، والوخز ، والضغط ، والضيق حول القلب ... كل التفاصيل لها أهميتها وتجعل من السهل إجراء تشخيص سريع.

بمجرد إجراء التشخيص ، سيختلف العلاج من مرض إلى آخر:

  • احتشاء عضلة القلب: إعادة تكوين الأوعية الدموية بواسطة دعامة ، أدوية لتدمير الجلطة التي تسد الشريان (تجلط الدم) ، المجازة التاجية الجراحية ...
  • الانسداد الرئوي : مضادات التخثر ، استئصال الخثرة ...
  • تسلخ الأبهر: العلاج الجراحي.
  • التهاب رئوي: العلاج حسب الجرثومة المعنية.
  • استرواح الصدر:
  • انصباب السائل الجنبي: التصريف الجنبي (ثقب السائل بإبرة طويلة).
  • آلام العضلات : أدوية إرخاء العضلات والعلاج الطبيعي.
  • ألم في الظهر: المسكنات والعلاج الطبيعي وتصحيح الموقف ...
  • حصوات المرارة: استئصال المرارة حسب مؤشرات محددة (استئصال المرارة المريضة).
  • مرض القرحة الهضمية: العلاج الطبي (مضادات الحموضة والمضادات الحيوية المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وما إلى ذلك) ، والجراحة وفقًا لمؤشرات محددة.
  • الارتجاع المعدي : قواعد نمط الحياة ، الأدوية المضادة للحموضة ، علاج الفتق الحجابي المحتمل (انزلاق جزء من المعدة إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز) ...

هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟

اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.

موارد

مراجع

[1] هـ. روسو ، ف. لوبيز وب. بادوفاني ، "Chest Pain ،" J. Radiol.، طيران. 85 ، نo 9 ، ص. 1396 ، 2004.

[2] R. Poirson و A. Szymanowicz ، "تقييم الممارسات المهنية (EPP): إدارة (PEC) لألم الصدر الحاد في غرفة الطوارئ" ، الشرج المناعي. بيول. المواصفات، طيران. 25 ، نo 4 ، ص. 197-204 ، 2010.

[3] F. Lapostolle ، M. Ruscev ، S. Darricau ، T. Petrovic ، C. Lapandry ، and F. Adnet ، "إستراتيجية تشخيص الطوارئ لمريض يعاني من ألم في الصدر" ، برات. في Anesth. إنعاش، طيران. 14 ، نo 2 ، ص. 101-105 ، 2010.

[4] بي راي وبي ريو ، "نهج تشخيصي لألم الصدر" ، الطب العلاجي، طيران. 6 ، نo 6 ، ص. 466-73 ، 2000.

[5] "ألم الصدر في الطب الإسعافي. دون أن ننسى المرضى الذين ليس لديهم "شيء في القلب" ، المجلة الطبية السويسرية. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2007/revue-medicale-suisse-135/thoracic-pains-in-ambulation-medicine.-without-forgetting-les-patients-qui-n-ont - لا شيء على القلب (تم الوصول إليه في 12 فبراير 2022).

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 3 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...