ألم الساق عند الاستلقاء: 15 سببًا محتملاً (ماذا تفعل؟)

ال أرجل هي أجزاء من الجسم غنية جدًا بالعناصر التشريحية مثل os، و العضلات، و الأوتار، و الأربطة، و الأعصاب، و الأوعية الدموية et الجهاز اللمفاوي... يمكن أن يكون كل عنصر من هذه العناصر مكانًا للعاطفة التي من المحتمل أن تعبر عن نفسها من خلال ألم.

اكتشف في هذه المقالة الأسباب المحتملة لألم الساق التي تتضح بشكل خاص في موقف الكذب، فضلا عن الموقف في مثل هذه الحالة!

الطرف السفلي: بعض مفاهيم علم التشريح

لفهم أفضل أسباب الألم على مستوى الساق ، بعض المفاهيم الأساسية حول تشريح الطرف السفلي مطلوبة!

الإنسان نوع حيواني ذوات القدمين، هذا هو لدينا اثنين من الأطراف السفلية التي تسمح لنا بالوقوف والتحرك بالمشي أو الجري.

يمكننا تقسيم كل من الطرفين السفليين إلى ست مناطق رئيسية، من الأعلى إلى الأسفل :

1. منطقة الألوية ou "الألوية": يمتد بين الحوض والفخذ.
2. منطقة الفخذ ou "الفخذ": يمتد بين منطقة الأرداف والركبة (الهيكل العظمي الذي يمثله عظم الفخذ).
3. منطقة الركبة: المنطقة التي تتمفصل فيها الأجزاء الفخذية والساق (مفصل بين الفخذ والساق).
4. منطقة الساق ou "ساق": يمتد من منطقة الركبة إلى الكاحل (الهيكل العظمي الذي يمثله الظنبوب والشظية أو "الشظية").
5. منطقة الكاحل ou "تالو كرورال": يمتد بين الرجل والقدم.
6. منطقة القدم: أقصى جزء من الطرف السفلي.

كل من هذه ست مناطق يتكون من عناصر تشريحية مختلفة تسمح بالحصول على الطرف السفلي قادر على أداء وظيفته الرئيسية، وهذا يعني أن الحركة :

• عناصر العظام: يتم تمثيل الإطار العظمي للطرف السفلي بواسطة عظم الفخذ على مستوى الفخذ. ال ضع الكلمة المناسبة (وتسمى أيضًا الرضفة) عند الركبة ؛ ال الساق و مشبك (وتسمى أيضًا الشظية) في الساق ؛ ال نقر يمثلها عظم الكاحل et العظم العقبي في الكعب وأخيرًا عظام القدم (عظام الكاحل ، 5 مشط و 15 كتائب).

• عضلات: دورهم هو إعطاء الحركة لمختلف أجزاء الطرف السفلي. يمكن الإشارة على وجه الخصوص إلى عضلات الألويةو عضلات الفخذو المستقيمة الفخذية، المقربة، الساق (العجول) ، و الظنبوب الأمامي ...

• الأعصاب: دورهم هو العطاء حساسية إلى الطرف السفلي و لتنشيط العضلات المختلفة للسماح بالحركة. يتم توفير التعصيب الحركي والحسي للطرف السفلي بشكل أساسي من خلال الفروع العديدة لـ NERF وركي خاص بالورك، أكبر عصب في جسم الإنسان.

• الشرايين: هم يحضرون الدم المؤكسج لتوعية جميع العناصر التشريحية (العضلات ، العظام ، الجلد ، إلخ). الشريان الرئيسي للطرف السفلي هو الشريان الفخذي الذي يأتي من الشريان الحرقفي الخارجي.

• الأوردة: يستنزفون الدم غير المؤكسج ونقله إلى الرئتين. الوريد الرئيسي للطرف السفلي هو الوريد عميق الفخذ التي تستنزف في الوريد الفخذي المشترك.

• أوعية لمفاوية: يقومون بتعميم اللمف على مستوى الطرف السفلي إلى العقد الليمفاوية قبل صب كل شيء في الجهاز الوريدي.

• تغطية الجلد: من الواضح أن الطرف السفلي مغطى أيضًا بجلد يفصله عن البيئة الخارجية.

ال ألم في الأطراف السفلية وبالتالي هي النتيجة تلف واحد أو أكثر من العناصر التشريحية المذكورة أعلاه.

ألم في الرجل ما أسبابه؟

ال الم الساقسواء أكانوا مفضلين أم لا من قبل ان يرتفع المركز ألونجي، قد تتعلق بواحد أو أكثر من الهياكل التشريحية للطرف السفلي. لذلك يمكن أن يكونوا:

• من أصل العظام(عظم) ؛
• من أصل عضلي (العضلات والأوتار) ؛
• من أصل مفصلي (الغضاريف ، الكبسولة ، الأربطة ، إلخ) ؛
• من أصل عصبي (أعصاب وركي خاص بالورك، مغربي ، مأبضي ...) ؛
• من أصل الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) ؛
• من أصل لمفاوي (أوعية لمفاوية)؛
• من أصل جلدي (جلد).

في القسم التالي ، سنوضح لك بعض الأسباب المحتملة لـ الم الساق (مع أمثلة لكل أصل):

أصل العظام

1. كسر ما بعد الصدمة

يمكن تفسير آلام الساق من خلال أ كسر العظام حميدة لم يلاحظها أحد بعد أ مِسقط أو غيره صدمة.

في الواقع ، بعد الصدمة ، لا نشعر دائمًا بالألم بشكل مباشر. يمكن أن تكون هذه مؤجل، أي يظهر على مسافة من الصدمة ، عادة في الليل عند الضغط على الآفة أو الوذمة (تتشكل حول الكسر) في موقف الكذب.

2. كسر مرضي

كسور بدون فكرة الصدمة ممكنة أيضًا في سياق هشاشة العظام. يطلق عليهم "كسور مرضية" وكثيرا ما يتم مواجهتها في كبار السن و النساء بعد انقطاع الطمث.

هذا النوع من الكسور عموما تمر دون أن يلاحظها أحد، لكنهم يمكن أن يسببوا ألم في حال الضغط على المناطق المرضية، خصوصا في موقف الكذب.

ال أورام العظام المترجمة في الطرف السفلي (سرطان العظام الأولي أو النقائل العظمية سرطان آخر) يمكن أن يسبب الألم أيضًا. هذا الأخير على استعداد لذلك ارتفاع مفاجئ المقطوعة الحالمة وتتطور بشكل عام في سياق معين فقد القوة (التعب الشديد) و فقدان الوزن غير المبرر.

أصل عضلي

3. توتر العضلات (تقلصات ، تقلصات)

ال تشنجات هم توتر عضلي لا إرادي ومؤقت مما يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد أو أكثر.

هن شائع في الطرف السفلي. في أغلب الأحيان هو كذلك تقلصات خفيفة مجهولة السبب (تقلصات عضلية دقيقة دون سبب محدد) أو تشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية.

للوقاية من التقلصات المتكررة ، يوصى بذلك لشرب الكثير من الماء وتجنب الاستهلاك المفرط للكافيين.

في حالة تكرار حدوث تقلصات بشكل منتظمNT ، ycomتؤخذ في الليل ، نقص المغنيسيوم قد يكون السبب. واحد مكملات في هذا المعدن يكفي للتخلص منه.

أما بالنسبة لل التقلصات، أنه التوتر عضلات لا إرادية ودائمة. هم متكررون في عضلات دوس و ال أرجل، التي يفضلها العديد من العوامل مثل إجهاد، إعياءل نقص الماءو تغذية سيئةل إرهاق جسدي (تدريب مكثف بعد استراحة طويلة) ...

ال تشنجات عضلية مؤلمة يمكن أيضًا ربطها بـ فيبروميالغيا. هذا الأخير هو مرض له صورة سريرية غنية جدًا (العديد من الأعراض) ، ولا سيما ربطه بـ a إعياء مزمنو زيادة الحساسية للألمل قلة النوم و ال اضطرابات المزاج.

4. إصابات رضحية (تمدد ، تمزق)

في حالة صدمة الطرف السفلي ، عادة في سياق حادث رياضي ، أ بشد عضلي يمكن أن يحدث. إنها تمزق الألياف العضلية الدقيقة بسبب واحد إرهاق لعضلة أثناء حركة مفاجئة أو حركات أخرى مبالغ فيها للطرف السفلي. ال شفاء يتم الحصول عليها بشكل عام بطريقة ما عفوي في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع ، ولكن في غضون ذلك ، ألم قد تكون موجودة.

في حالة صدمة أكبر، قد تكون إحدى عضلات الطرف السفلي هي مقعد أ انفصال (تمزق جزء من ألياف العضلات) أو أ المسيل للدموع (تمزق العضلة): أمراض مؤلمة تتطلب ذلك الرعاية الطبية والجراحية الكافية والذين يأخذون مزيد من الوقت للشفاء.

5. التهاب (التهاب الأوتار)

عندما يتم وضع طلب مفرط على وتر (إرهاق جسدي ، حركات متكررة ...) ، يمكن أن تشتعل أو تكون مركزًا للانحطاط. ثم سنتحدث عنه "التهاب الأوتار" (يفضل المهنيون الصحيون استخدام المصطلح "اعتلال الأوتار").

ال التهاب أوتار الأطراف السفلية (مثل ال التهاب الأوتار الألوية المتوسطة، التهاب أوتار المأبض القريب ، التهاب أوتار العضلة الرباعية الرؤوس ، إلخ) يمكن أن تسبب ألم شديد في بعض الأحيان.

أصل مفصلي

6. التواء

- إلتواء انها إصابة الرباط تحدث في أغلب الأحيان بعد ذلك أحمق مسؤول عن أ إرهاق في الرباط.

على مستوى عضو أدنى، والالتواءات تتعلق بشكل عام الكاحل. ثم تتجلى من قبل ألمل تورم (وذمة) و زيادة الحرارة المحلية.

ال رباط الركبة يمكن أن يكون أيضًا موضع الالتواء ، ولكن بشكل واضح أكثر ندرة.

سواء في الكاحل أو الركبة ، يمكن أن تسبب التواءات الطرف السفلي ألم عند الاستلقاء. هذه عادة بسبب الضغط على الوذمة et شد الرباط المصاب عند التحرك أثناء النوم.

7. هشاشة العظام

في العمود الفقري انها الأمراض المزمنة المرتبطة بالعمر تتميز ب تنكس الغضروف المفصلي. ينتج عنه بشكل أساسي آلام المفاصل، و تصلب العضلات و واحدة فقدان وظيفي أكثر أو أقل ملحوظ.

Le ركبة و ورك هم مواقع متكررة من هشاشة العظام، تسمى على التوالي "داء مفصل الركبة" و "داء مفصل الورك".

ال الألم المرتبط بهشاشة العظام في الأطراف السفلية يمكن أن تظهر كـ ألم عند الاستلقاء عند بعض الناس (ألم الانتكاس الليلي).

ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن ألم هشاشة العظام SONT دي نوع ميكانيكي. وهذا يعني أنهم كذلك يفضله الجهد، على سبيل المثال المشي والوقوف.

8. التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى العديد أمراض المفاصل تتميز بوجود أ التهاب واحد أو أكثر من الهياكل المكونة للمفاصل (التهاب المفاصل المعدي ، التهاب المفاصل المناعي ، التهاب المفاصل عند الأطفال ، إلخ).

الورك والركبة والكاحل ومفاصل يمكن أن تكون القدم مقعد التهاب المفاصل المظاهر الرئيسية منها ألم، و انتفاخات و واحدة زيادة الحرارة المحلية (علامات التهابية موضعية).

ال آلام التهاب المفاصل تؤثر على أحد مفاصل الطرف السفلي يمكن أن يكون يفضله الاستلقاء، لأنه كذلك ألم من النوع الالتهابي.

وللتذكير ، فإن ملف ألم من النوع الالتهابي مع تفاقم نمط حياة مستقر et تقلل من النشاط البدني (على عكس الألم الميكانيكي تمامًا).

أصل عصبي

9. ألم العصب عرق النسا

Le عرق النسا هو العصب المسؤول عن التعصيب الحسي والحركي للكل عضو أدنى. ينشأ على مستوى العمود الفقري القطني بفضل لقاء عدة جذور الأعصاب من النخاع الشوكي.

عندما عرق النسا ou أحد جذوره العصبية هو مضغوط أو متهيج، هناك ألم في الأطراف السفلية التي تتبع مسار هذا العصب. وهذا ما يسمى ب "ألم العصب عرق النسا"، المعروف باسم "عرق النسا" قصير !

غالبًا ما ينتج عرق النسا عن أ هيرني ديسكالي، نتوء جزء من أ القرص الفقرية (النواة اللبنية أو الجيلاتينية) خارج موقعها المعتاد وبالتالي ضغط ملف عرق النسا أو أحد فروعها.

لذلك ، يمكن لأي أوضاع تؤدي إلى تفاقم هذا الضغط تحفيز أو زيادة الألم الوركي، بما في ذلك موقف الكذب (ولكن بشكل عام ، فإن أوضاع الوقوف والجلوس التي يتم الحفاظ عليها لفترة طويلة هي التي تفضل آلام عرق النسا هيرني ديسكالي).

لمزيد من التفاصيل حول وركي خاص بالورك, انظر المقال التالي.

10. متلازمة الكمثري

من بين العديد من عضلات الطرف السفلي ، فإن عضلة الكمثري. هذه عضلة في منطقة الألوية تمتد من العجز إلى عظم الفخذ (المدور الأكبر).

ينبغي أن يكون معروفا أن عرق النسا يمر أدناه عضلة الكمثري. في بعض الحالات ، قد يمر à ترافرز هذا الأخير !

وهكذا ، عندما تكون هذه العضلة هي مقر أ التهاب أو انكماش، فإنه يسبب أ تهيج أو ضغط ملف عرق النسا (الذي يعبره). التابع ألم ثم تظهر على طول هذا العصب.

في حالة عرق النسا الناجم عن أ متلازمة الكمثري، يمكن أن يكون الألم يفضله الاستلقاء. ومن ثم فمن المستحسن ينام على معدتك مع فخذ مفتوح (مثل الضفدع) من أجل إراحتهم عن طريق تقليل الضغط على العصب الوركي.

لمزيد من التفاصيل حول متلازمة الكمثري, انظر المقال التالي.

11. متلازمة ذيل الفرس

من هناك في المرتبة الثانية الفقاريات قطني (L2) ، لدينا النخاع الشوكي (جزء من الجهاز العصبي المركزي الذي يتواصل من خلاله الدماغ مع باقي الجسم) ينتهي بإعطاء مضاعفات الحبال العصبية مما يعطيها مظهر " ذيل الحصان ".

هذا ذيل الحصان ، من بين أمور أخرى ، هو المسؤول عن التعصيب الحسي والحركي من منطقة الجهاز البولي التناسلي (عبر على وجه الخصوص العصب الفرجي) و أرجل (عن طريق العصب الوركي).

في حالات معينة ، يكون هذا الجزء الطرفي من النخاع الشوكي قد يتم ضغطه بواسطة عملية مرضية مثل هيرني ديسكالي قطنيل القناة القطنية الضيقة (تضيق العمود الفقري القطني) ، أ انزلاق العمود الفقري (انزلاق الفقار ou ارتداد) ، ورم فقريو عدوى العظام...

ينتج عن هذا الضغط مجموعة من الأعراض على مستوى عضو أدنى و منطقة العجان التي قمنا بتجميعها تحت "متلازمة ذيل الفرس" :

• آلام متفاوتة الشدة.
• وخز ، تنميل ، وخز.
• تغيرات في الحساسية (نقص أو خسارة أو زيادة) ؛
• ضعف عضلي
• سلس البول و / أو البراز.
• الضعف الجنسي لدى الرجال…

Le متلازمة ذيل الفرس انها حثnce الطبية (تنفيذ التكهن الوظيفي ، ولكن لا توجد مخاطر حيوية بشكل عام). يجب العناية بها في أقرب وقت ممكن لتجنبها مضاعفات العصبية لا رجعة فيه.

لمزيد من التفاصيل حول متلازمة ذيل الفرس, انظر المقال التالي.

أصل الأوعية الدموية

12. القصور الوريدي

القصور الوريدي في الأطراف السفلية هي حالة شائعة يكون فيها الدم المنتشر في أوردة الساقين صعب الاستيقاظ لاستعادة القلب.

يترجم سريريا إلى الشعور بثقل الساقين، و انتفاخات (خاصة في الكاحلين والعجول) ، ألم، و تشنجات، و الحكة و ال التوسعات الوريدية الذي نسميه "توسع الأوردة".

ال ألم متعلق بالقصور الوريدي يمكن أن يحدث كلاهما أثناء الوقوف ممدود.

13. انسداد الشرايين (PAD)

طمس اعتلال الشرايين في الأطراف السفلية (PAD)، المعروف أيضًا باسم "التهاب الشرايين في الأطراف السفلية" ، هو مرض متكرر يتميز بتطور صفائح تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول والدهون الأخرى) في الجدران الداخلية لشرايين الساقين.

عادة ما يتجلى هذا المرض في الشرايين ألم عضلي (نوع من التشنجات) عند المشي، ثم تسبب في عرج أو مطالبة الشخص بالتوقف بانتظام لتسكين الألم. هذا يسمى « العرج المتقطع ".

في حالة المتقدمة AOMI، قد يظهر الألم في راحهالجلوس أو الاستلقاء.

يرجى ملاحظة أنه في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي مرض الشرايين المحيطية نقص تروية الطرف السفلي يمكن أن يؤدي إلى بتر !

14. تخثر الأوردة العميقة (DVT)

- تجلط الأوردة العميقة (DVT) في الطرف السفلي هي حالة يكون فيها أ جلطة دموية النماذج في واحد من أوردة الساق العميقة.

La TVP سريريا يترجم إلى ألم في ربلة الساق. في الحالات المتقدمة الساق الزيادات في الحجميصبح TRÈS مؤلم وخذ تلوين أزرق (يتحدث الأطباء فيما بينهم عن صورة "لساق كبيرة مؤلمة").

هذا المرض الاستعجال التشخيصي والعلاجي. عند العلامات الأولى ، أ الموجات فوق الصوتية دوبلر من الأطراف السفلية في أسرع وقت ممكن تسليط الضوء على الجلطة وتذهب إلى العلاج الطبي (الذي يعتمد على إعطاء الحقن في الوريد لمضادات التخثر ، وعادة ما يكون الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو "LMWH").

الأصل اللمفاوي

15. الوذمة اللمفية

Le الوذمة اللمفية في الأطراف السفلية هي حالة تتميز بها تباطؤ أو انسداد الدورة اللمفاوية (أوعية شبيهة بالأوردة / الشرايين التي يدور فيها اللمف).

CETTE "الركود الليمفاوي" يتجلى سريريا من قبل زيادة منتشر أو حجم موضعي للأطراف السفلية، ومن الشعور بثقل الساقين، ومن تعديل نسيج الجلد، ومن انخفاض حركة المفاصل (بسبب التورم) وأحيانًا ألم.

ما العمل ؟

في حالة الم الساق، سواء حدثت في موقف الكذب أم لا ، فمن المهم أن رؤية الطبيب من أجل تحديد سبب.

هذا الأخير سوف يسألك مطولا حول خلفيتك الشخصية والعائلية ونمط حياتك ومهنتك قبل فحصك من الرأس إلى أخمص القدمين من أجل التجمع الحد الأقصى من العناصر السريرية et توجيه التشخيص الخاص بك.

بالنسبة له ، ستكون الأولوية دائمًا للقضاء على حالة طوارئ محتملة مثل تجلط الأوردة العميقةو متلازمة ذيل الفرس ou نقص تروية الطرف السفلي (مضاعفات طمس اعتلال الشرايين في الأطراف السفلية).

وهكذا ، سوف يبحث عن أعراض مقلقة مثل (والذي يجب أن يشجعك على التشاور في أقرب وقت ممكن):

• L 'سلس البول البولية ou برازي ;
• Un اضطراب الانتصاب ;
• مفهوم العرج المتقطع الشديد ;
• - فقدان الوزن غير المبرر (أمراض سرطانية محتملة) ؛
• ل ألم مستمر ou تزداد سوءا ;
• - تخدير السرج (فقدان الإحساس في منطقة الأعضاء التناسلية).

سيتم توجيه فحصه السريري أيضًا في الأولوية على البحث والقضاء على الأمراض الخطيرة. على سبيل المثال ، إذا اشتبه في إصابته بتجلط الأوردة العميقة (DVT) ، فسيقوم بإجراء مناورة هومان التي تضم مد العجل (مع الحفاظ على الساق مستقيمة). يشير ظهور الألم خلف ربلة الساق وجود تجلط الأوردة العميقة!

بعد التخلص من الأمراض العاجلة أثناء الاستجواب والفحص السريري ، سيحاول البحث عن أسباب أخرى مثل الألم العصبي وركي خاص بالورك (خاصة بفضل مناورة لاسيج)، و التهاب الأوتار الألوية المتوسطةو شد عضلي / تمزقو هشاشة العظامو التهاب المفاصلو القصور الوريدي... باختصار أحد الأمراض المذكورة أعلاه في المقالة (أو غيرها)!

في بعض الأحيان ، إذا كانت نتائج الفحص السريري تتطلب ذلك أو إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا ، أ امتحان تكميلي (عادةً ما يكون ملف التصوير الطبي) يمكن تحقيقه. مثلا :

• - الموجات فوق الصوتية دوبلر الأطراف السفلية للبحث عن تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو طمس اعتلال الشرايين في الأطراف السفلية (PAD).

• - عادي بالأشعة السينية للكشف عن كسر محتمل في العظام.

• Un المسح أو التصوير بالرنين المغناطيسي: قطني للكشف عن الانزلاق الغضروفي أو القناة القطنية الضيقة، من الفخذ لاكتشاف تمزق ...

بمجرد تحديد السبب ، أ بروتوكول علاجي مناسب سيتم وضعها في مكانها وستعود الأمور إلى طبيعتها! لذلك لا تتردد في ذلك استشر طبيبك في حالة وجود ألم في الساق الذي يحدث عند الاستلقاء أو أي منصب آخر !

مراجع

ألم خلف الفخذ: 8 أسباب محتملة (وماذا تفعل؟)

[1] "ألم في الأطراف السفلية: وجهة نظر طبيب الأعصاب" ، المجلة الطبية السويسرية. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (تمت الزيارة في 14 نوفمبر / تشرين الثاني 2022).

[2] "ألم الساق: التشخيص والعلاج التفريقيان" ، المجلة الطبية السويسرية. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (تمت الزيارة في 15 نوفمبر / تشرين الثاني 2022).

[3] E. Hachulla ، "ألم في الأطراف السفلية والأطراف" ، EMC - أمراض القلب - علم الأنجيولوجيا، طيران. 1 ، ن^o 4 ، ص. 382-392 ، نوفمبر 2004 ، دوى: 10.1016 / j.emcaa.2004.08.003.

[4] إي ماسون ، "ألم الأطراف السفلية" ، EM- استشر. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (تمت الزيارة في 16 نوفمبر / تشرين الثاني 2022).

[5] "ألم الظهر: فهم الألم في الأطراف السفلية" ، لومباغو. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (تمت الزيارة في 14 نوفمبر / تشرين الثاني 2022).

[6] "الطرف السفلي - علم التشريح ، والأمراض ، والعلاج" ، https://www.passeportsante.net/، 28 يوليو 2016. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (تمت الزيارة في 12 نوفمبر / تشرين الثاني 2022).