ألم في الظهر

التواء القطني أو العصب الوركي: كيف نفرق؟

الجزء القطني من كولون فقري يدعم باستمرار ، في وضعية الوقوف والجلوس ، وزن الجزء العلوي من الجسم بالكامل. لذلك فهي معرضة بشكل خاص للإصابات وبعض الأمراض على وجه الخصوص التواء قطني والأضرار التي لحقت عرق النسا.

في هذه المقالة ، سنقدم لك بعض المؤشرات حتى تتمكن من ذلك جعل الفرق بين واحد التواء قطني و واحدة الألم العصبي وركي خاص بالورك.

العمود الفقري القطني: بعض مفاهيم علم التشريح

قبل الانتقال إلى تعريف المرضين (التواء أسفل الظهر والألم العصبي وركي خاص بالورك) وللحديث عن اختلافاتهم ، من الضروري تذكر بعض المفاهيم الأساسية لتشريح كولون فقري.

هذا الأخير ، كما تعلم ، يتكون بشكل عام من 33 فقرات التي تتراكم فوق بعضها البعض على النحو التالي:

تشريح العمود الفقري
مصدر

في هذه المقالة ، سوف نركز على العمود الفقري القطني. هذا الجزء المتحرك من كولون فقري لذلك يتكون من 5 فقرات (من L1 إلى L5) مفصولة عن بعضها البعض أقراص بين الفقرات. تتكون كل من هذه الفقرات من:

تشريح العمود الفقري القطني
مصدر

عندما تتكدس الفقرات فوق بعضها البعض ، تتداخل الثقبة المركزية ، وتشكل قناة عظمية تسمى « نفق فقري » ou « نفق فقري ».

ومن داخل هذا الأخير لدينا النخاع الشوكي، جزء مهم من الجهاز العصبي المركزي.

النخاع الشوكي
مصدر

على كل جانب من العمود الفقري القطني ظهر من جذور الأعصاب من النخاع الشوكي. هذا الأخير يشكل أعصابًا مخصصة لتعصيب أجزاء مختلفة من الجسم ، ولا سيما عرق النسا.

Le عرق النسا هو أكبر وأطول عصب في أجسامنا. دورها هو توفير أ حساسية و واحدة مهارات قيادة لأطرافنا السفلية (التعصيب الحسي والحركي).

علاوة على ذلك ، لضمان استقرار وتماسك الفقرات، هناك العديد من هياكل التثبيت ، بما في ذلك الأربطة، و العضلات و ال الأوتار.

التواء القطني والألم العصبي الوركي: التعريفات

بعد هذه الدورة القصيرة في تشريح العمود الفقري القطني، ستفهم التعريفات التالية بشكل أفضل:

التواء قطني

- « التواء قطني »، وهو ما يسمى أيضًا « برج الكلى » ou « الخزرة ألم في الظهر »، هو تلف واحد أو أكثر من أربطة العمود الفقري القطني. يمكن أن يكون بسيطا إرهاق مثل أ استراحة كاملة ou جزئي.

للقراءة :   التواء أسفل الظهر وتوقف العمل: كل ما تحتاج إلى معرفته 
ألم الظهر الوركي التواء القطني أو العصب الوركي

يمكن أيضًا أن يكون التواء أسفل الظهر متتاليًا مع أ تلف العضلات ou وتر في منطقة أسفل الظهر.

ألم العصب الوركي

- ألم العصب الوركي، يطلق عليه « وركي خاص بالورك »، هي حالة تتميز بها الم الساق التي تتبع طريق عرق النسا (الأرداف ، الفخذ ، الساق ، القدم ، أصابع القدم).

وركي خاص بالورك
مصدر

تكون هذه الآلام بشكل عام متتالية لضغط أو تهيج لهذا العصب بواسطة أ هيرني ديسكالي قطني، نتوء من أ القرص الفقرية خارج موقعها المعتاد.

يمكن أن تسبب الحالات الأخرى عرق النسا التهاب المفاصل القطنيو مرض القرص التنكسيل القناة القطنية الضيقة (تضيق العمود الفقري)، A متلازمة الكمثري...

ما هي الاختلافات بين التواء أسفل الظهر والألم العصبي الوركي؟

فيما يلي بعض العناصر التي تسمح لك بالتمييز بين ملف التواء قطني و واحدة ألم العصب الوركي :

الهياكل المتضررة

كما هو محدد أعلاه ، التواء قطني انها تلف الرباط العضلي. أي أن الهيكل المرضي هو إما رباط أو عضلة أو وتر.

الرباط الأكثر تأثرًا بالالتواء القطني هو رباط الحرقفي القطني، وهو الرباط الذي يربط عمليات عرضية من آخر فقرتين قطنيتين (L4 و L5) إلى العظم الحرقفي (عظم الحوض).

من ناحية أخرى ، عرق النسا هو نتيجة ل ضغط أو تهيج عرق النسا. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هيرني ديسكالي قطني وهو السبب.

ال أقراص بين الفقرات غالبًا ما يتأثر القرص الغضروفي بالفقرات الموجودة بين الفقرات L4 و L5و بين L5 و S1 (أول فقرة عجزي).

طريقة الحدوث

L 'التواء قطني غالبا ما يحدث خلال حدث حاد مثل حركة خاطئة ، أ برج الكلى أو صدمة العمود الفقري ...

في حين أن وركي خاص بالورك، حتى لو ظهرت فجأة (عند رفع حمولة ثقيلة على سبيل المثال) ، فهي بشكل عام حالة يتم تحديدها على مدى عدة سنوات.

أعراض

في حالة'التواء قطني، يكون الألم عادة محصور على مستوى أسفل الظهر (بدون تشعيع للطرف السفلي). من ناحية أخرى ، في حالة ألم العصب الوركي، سواء كانت ثانوية للقرص المنفتق أو أمراض أخرى (هشاشة العظام ، الورم ، العدوى ، إلخ) ، الألم يتبع مسار العصب الوركي : الأرداف والفخذ والركبة والساق والقدم وأصابع القدم (طبوغرافيا مختلفة حسب جذر العصب المضغوط أو المتهيج).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وركي خاص بالورك يمكن أن يرافقه الاضطرابات العصبية في الطرف السفلي والمنطقة البولي التناسلي (مناطق يسيطر عليها العصب الوركي) مثل التنميل والوخز والتغيرات في الحساسية (نقص التخدير والتخدير ...) وضعف العضلات ...

في أكثر الحالات شدة وخاصة خلال فترة أ تضيق العمود الفقري (القناة القطنية الضيقة)، A متلازمة ذيل الفرس يمكن ملاحظتها. يتجلى هذا الأخير في اضطرابات العضلة العاصرة مثل سلس البولو ضعف انتصابي (العجز) ، أ سلس البول برازي...

من ناحية أخرى ، أ التواء قطني يترافق بشكل استثنائي فقط مع اضطرابات عصبية.

للقراءة :   مرهم لعرق النسا: فعال؟ (الخيارات والبدائل)

التكهن

بشكل عام ، أ التواء قطني مع ضغط مفرط واحد تم علاجه تلقائيًا في غضون أيام / أسابيع قليلة. وبالتالي فإن تشخيصه أفضل بكثير من عرق النسا ، والذي غالبًا ما يتطور إلى مزمن في غياب العلاج المناسب.

كيفية توضيح التشخيص?

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون ملف استجواب الطبيب تكمله أ الفحص البدني يكفي لتشخيص التواء القطني أو القرص الغضروفي ، على وجه الخصوص بفضل العناصر السريرية التالية:

استشارة طبية مع الطبيب
مصدر
  • السياق : التاريخ الشخصي والعائلي ، والعمر ، وعوامل الخطر (زيادة الوزن ، وتحمل الأحمال الثقيلة ، وما إلى ذلك) ، والتاريخ المهني ، وظروف الحدوث (مفهوم الصدمة ، والحركات المتكررة ، والنشاط الرياضي ، وما إلى ذلك) ، والعوامل النفسية ، ومدة التطور ، إلخ.
  • تضاريس الألم: ألم أسفل الظهر (ألم في أسفل الظهر) لالتواء قطني ؛ عرق النسا (ألم على طول مسار العصب الوركي) للألم العصبي الوركي.
  • العلامات العصبية: في حالة الألم العصبي الوركي ، قد تكون هناك أعراض عصبية في الطرف السفلي ثانوية لضغط العصب. من ناحية أخرى ، لا يسبب الالتواء القطني مظاهر عصبية.
  • Le علامة لاسيج : يكون موجبًا في الألم العصبي الوركي وسلبيًا في حالة التواء أسفل الظهر (مناورة لاسيج: رفع الساق الممدودة لتمديد العصب الوركي ، مما يسبب الألم في حالة تلف العصب).

بشكل عام ، ليس من الضروري إجراء فحص إضافي لتشخيص التواء القطني أو الألم العصبي الوركي.

من ناحيةالتصوير الطبي, MRI هو الأكثر فعالية لتأكيد واحد أو آخر من التشخيصات ، لأنه يجعل من الممكن دراسة بالتفصيل جميع منديل ناعم من منطقة أسفل الظهر.

جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي الالتواء القطني أو العصب الوركي

لذلك فهو قادر على الكشف بسهولة إصابات الأربطة ou عضلة-الوتر (التواء قطني) أو أ تلف القرص مع ضغط العصب (القرص الغضروفي يسبب عرق النسا).

ملحوظة: ل فتق القرص القطني تحت الإكلينيكي (بدون أعراض) يمكن اكتشافه على هذا النحو مصادفة بمناسبة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في سياق التواء أسفل الظهر أو أمراض أخرى.

كيو التدخل?

في حالة آلام أسفل الظهر و / أو عرق النسا ، يوصى بذلك رؤية الطبيب للاستفادة من التشخيص الدقيق والرعاية المناسبة.

في غضون ذلك ، يمكنك تخفيف الأعراض ببعض الإجراءات البسيطة مثل:

  • الراحة : قبل كل شيء ، تجنب الحركات التي تؤدي إلى تفاقم أو تحفيز ألمك. لكن حذار ، لا ينصح بإيقاف كل نشاط بدني (هذه راحة نسبية ومؤقتة).
  • تطبيق الحرارة أو البرودة: في حالة الألم القطني أو الوركي ، يوصى بوضع الثلج على المنطقة المصابة خلال الأيام الأولى لتقليل الالتهاب. من اليوم الرابع تقريبًا ، يجب استخدام الحرارة بدلاً من ذلك لإرخاء العضلات وتسكين الألم.
  • الأدوية : يمكن لطبيبك أو الصيدلي أن يقدم لك المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات لتخفيف حالتك أثناء انتظار الشفاء التلقائي أو تنفيذ علاج أقوى (ارتشاح الكورتيكوستيرويدات ومشتقات المورفين والجراحة وما إلى ذلك).
  • La حزام قطني : يمكنك ارتداء مشد أسفل الظهر عندما يكون الألم شديدًا أو قبل القيام بنشاط محفوف بالمخاطر للحصول على دعم أفضل لأسفل الظهر. ومع ذلك ، يجب أن تحاول تقليل استخدامه قدر الإمكان.
للقراءة :   كم من الوقت يستمر عرق النسا؟ (فيزيو إجابة)

اعلم أنه في معظم الحالات ، يكون ملفإلتواء قطني هو علم الأمراض حميدة et التحديد الذاتي (شفاء تلقائي في غضون أيام أو أسابيع قليلة حسب حجم الآفة).

لاكتشاف العديد من الطرق الفعالة الأخرى التي تتيح لك ذلك يخفف آلام الظهر، ننصحك بشدة بذلك اقرأ المقال التالي !

مراجع

[1] AM Avimadje ، B. Addra ، G. Ade ، C. Sossa ، B. Monteiro ، and M. Gninafon ، "الجوانب السريرية لعرق النسا الجماعي CNHU de Cotonou (بنين)" ، الروماتيزم، طيران. 51 ، نo 5-6 ، 1999.

[2] PG VERSIER ، "BIOMECANICS OF THE RACHIS" ، بدء قسم جراحة العظام في مطار حمد الدولي، طيران. 94160.

[3] و. بن جوقة ، "السلوك الميكانيكي للفقرات القطنية والصدرية" ، رسالة دكتوراة ، جامعة باتنة 2 ، 2014.

[4] F. Rannou ، M. Corvol ، M. Revel ، and S. Poiraudeau ، "انحطاط القرص والانزلاق الغضروفي: دور القيود الميكانيكية" ، مراجعة الروماتيزم، طيران. 68 ، نo 10-11 ، ص. 908-912 ، 2001.

[5] بي ميفيل ، "القرص الغضروفي" ، مقدم الرعاية، طيران. 27 ، نo 150 ، ص. 23-24 ، 2013.

[6] F. Rannou، M.-A. Mayoux-Benhamou و S. Poiraudeau و M. Revel ، " القرص الفقرية والهياكل المجاورة العمود الفقري القطني: علم التشريح وعلم الأحياء وعلم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية "، EMC - أمراض الروماتيزم - جراحة العظام، طيران. 1 ، نo 6 ، ص. 487-507 ، 2004.

[7] P. Rabischong ، R. Louis ، J. Vignaud ، and C. Massare ، "القرص الفقري" ، أناتوميا كلينيكا، طيران. 1 ، نo 1 ، ص. 55-64 ، 1978.

[8] إ. بجية ، محمد يونس ، س. زرور ، محمد طوزي ، ون. برجاوي ، "العوامل المرتبطة بتطور عرق النسا الشائع. حوالي 1092 حالة "، مراجعة الروماتيزم، طيران. 71 ، نo 12 ، ص. 1180-1185 ، 2004.

[9] L. Neveu ، "عوامل الخطر لآلام الظهر".

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

آلام الظهر والألم المزمن: تدريب مجاني 100٪

اكتشف ما لم يتم إخبارك به بشأن ألمك الجسدي المستمر ...

(لا يوجد بريد إلكتروني مطلوب)