التواء أسفل الظهر: وقت الشفاء (المدة والتشخيص)

L 'التواء قطني هي حالة تصادف كثيرًا عند الرياضيين والسكان النشطين. سريريًا ، يتجلى عادةً في شكل ظهور آلام أسفل الظهر مؤخرًا ومفاجئًا التي يمكن أن يضاف إليها الكزازة، و التوتر و ال تشنجات في عضلات منطقة أسفل الظهر. يوإن الفحص السريري الدقيق ضروري من أجل البحث عن احتمال تلف الأعصاب المصاحب (هيرني ديسكالي، ألم العصب الوركي ، إلخ).

علاجالتواء قطني حميد يعتمد بشكل أساسي على مكافحة الألم وتقلصات العضلات والرعاية النفسية وإعادة التأهيل. أما بالنسبة للالتواء قطني شديد (تمزق كامل نادر الحدوث) ، وعلاجه جراحي في الأساس.

قام طبيبك بتشخيص إصابتك التواء قطني ونسيت أن تسأله كم من الوقت سوف يستغرق للشفاء؟ إذا كان الأمر كذلك ، أو إذا كنت مهتمًا فقط ، فستجد إجابة سؤالك في هذه المقالة!

ما هو التواء أسفل الظهر؟

لنا كولون فقري يتكون من 33 فقرات مكدسة فوق بعضها البعض ويفصل بينها أقراص بين الفقرات.

لضمان استقرار العمود الفقري ، ترتبط العديد من الأربطة بينها فقرات، خصوصا الأربطة الطولية الأمامي والخلفي الأربطة المستعرضةو الرباط الشوكي و الرباط الأصفر.

هناك أيضًا أربطة تربط بين آخر فقرتين قطنيتين (L4 و L6) وعظام الحوض ، الأربطة الحرقفية القطنية (الأكثر تضررا من الالتواء القطني).

في حركة خاطئة، يمتد أحد هذه الأربطة بشكل مفرط (استطالة) أو ينكسر جزئيًا أو كليًا. وهذا ما يسمى ب إلتواء.

- التواء قطني هكذا هو التمدد المفرط ، تمزق جزئي أو كلي في الرباط الموجود في أسفل الظهر. يمكن أن يشمل أيضًا الأنسجة الرخوة الأخرى مثل العضلات أو الأوتار.

يتجلى التواء القطني بشكل رئيسي من خلال ألم قطني ظهور مفاجئ (بمناسبة لفتة كاذبة) التي تتفاقم أثناء حركات العمود الفقري والتي غالبًا ما تكون مصحوبة الكزازةمن التوتر أو تشنجات عضلية مؤلم.

لمزيد من التفاصيل حولالتواء قطنيوأعراضه وأسبابه وإدارته ، انظر المقال التالي.

التواء أسفل الظهر: ما هي العوامل التي تؤثر على شفائه؟

قبل الانتقال إلى الآخر العوامل التي تؤثر على شفاء التواء أسفل الظهر، من المهم فهم ما يحدث على مستوى المنطقة المرضية (إصابة الرباط).

ما هي مراحل الشفاء من التواء أسفل الظهر؟

يجب أن تعرف أن أ إصابة الرباط، مثل تلك التي لوحظت أثناء التواء أسفل الظهر ، تلتئم تلقائيًا باتباع الخطوات الثلاث التالية:

1. المرحلة الالتهابية:

يبدأ من الدقائق الأولى لصدمة أسفل الظهر ويستمر بضعة ايام. تتميز هذه المرحلة بـ النزيف الجزئي بسبب تمزق بعض الشعيرات الدموية على مستوى موقع الآفة ، أ توسع الأوعية (زيادة عيار الأوعية الدموية السليمة) وإمدادها بالكثير الخلايا والجزيئات الالتهابية (الضامة ، السيتوكينات ، الكيموكينات ، إلخ). ثم تتشكل الوذمة (التورم) ويظهر أحيانًا ألم شديد للغاية.

تعليق : المرحلة الالتهابية لا تتعلق فقط بالإصابة الأولى ، يعود في كل مرة يصاب فيها الرباط مرة أخرى (انتكاس أو "إعادة إصابة" من نفس الآفة). لهذا السبب لا ينبغي للمرء أن يعتبر نفسه "شُفي" بحجة اختفاء الألم.

من المهم أيضًا أن تتذكر أن الالتهاب ليس دائمًا أمرًا سيئًا. في الواقع، التفاعل الالتهابي هو ظاهرة فسيولوجية، طبيعي تمامًا ، يستخدم لإصلاح تلف الأنسجة ولمكافحة الالتهابات المختلفة.

يصبح الالتهاب مشكلة عندما يكون كذلك كثير الكثافه أو تلك هي يستمر طويلا. لذلك من الضروري استخدام طرق مختلفة ل تقليلها أو الحد من شدتها مثل أخذ أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، وضع الثلج، حقن الكورتيكوستيرويد المحلية (تسرب)…

2. مرحلة الإصلاح:

خلال هذه المرحلة ، تنجذب الخلايا الليفية (الأرومات الليفية) إلى موقع الآفة ويتم تحفيزها إنتاج ألياف الكولاجين بكميات كبيرة لإصلاح الرباط المصاب.

في نهاية هذه المرحلة التي تستمر بشكل عام بين 4 و 21 يومًا، سيكون هناك ما يكفي من الكولاجين لإصلاح تلف الأربطة. ومع ذلك ، لا يزال الرباط هشًا ويمكن أن يتضرر مرة أخرى إذا تم الضغط عليه.

3. مرحلة إعادة البناء

خلال هذه المرحلة ، والتي يمكن أن تستمر 21 يوما في السنة، يتم إعادة تشكيل الرباط تدريجياً باستخدام أ إعادة توجيه ألياف الكولاجين في اتجاه الضغوط الميكانيكية التي تمارس عليه.

وهكذا ، يصبح الرباط أكثر مقاومة ويستعيد تدريجياً وظائفه الطبيعية.

ما هي العوامل التي تؤثر على الشفاء؟

فيما يلي بعض العوامل التي تؤثر على مدة التواء أسفل الظهر:

• شدة الآفة: يشفى التمدد البسيط للرباط (الاستطالة أو الإجهاد) بسرعة كبيرة (بشكل عام في أقل من 6 أسابيع) ، بينما يتطلب التمزق الجزئي أو الكلي علاجًا أكثر خطورة (جراحة) وبالتالي يستغرق وقتًا أطول للشفاء.

• الرباط المصاب: تستغرق بعض الأربطة وقتًا أطول للشفاء من غيرها (اعتمادًا على حجمها ، ودرجة إجهادها ، ومرونتها ، وما إلى ذلك).

• النشاط البدني: من المهم الحفاظ على نشاط بدني لطيف لتجنب إضعاف عضلات الظهر ، بالطبع من خلال تفضيل الحركات التي لا تسبب الألم والتي لا تخاطر بتفاقم إصابة الرباط (الدعم الموصى به في اخصائي العلاج الطبيعي).

• الحالة الجسدية العامة: الأشخاص الشبان الأصحاء يتعافون بشكل أسرع من التواء أسفل الظهر.

• الاستجابة للعلاج من تعاطي المخدرات: يستجيب بعض الأشخاص بشكل أفضل لمسكنات الألم أو مضادات الالتهاب أو مرخيات العضلات أكثر من غيرهم.

• العوامل النفسية: يتفاقم ألم الالتواء القطني ، كما هو الحال في العديد من الأمراض ، بسبب الإجهاد والقلق والعواطف وعوامل نفسية اجتماعية أخرى. للشفاء بشكل أسرع ، من المهم أخذ هذا المكون النفسي في الاعتبار ، لا سيما من خلال تنفيذ عدد معين من أساليب مكافحة الإجهاد (العلاج النفسي ، التأمل ، السفسروولوجيا ، إلخ).

تعليق : من المهم أن تتذكر ذلك لا تعكس شدة الألم دائمًا شدة تلف الرباط الناجم عن التواء أسفل الظهر.

الخلاصة: ما هي المدة التي يستغرقها التواء القطني للشفاء؟

بشكل عام ، هناك 3 أنواع رئيسية من الالتواءات القطنية حسب مدتها:

• التواء القطني الحاد: يستمر من بضعة أيام إلى 4 أسابيع.
• التواء القطني تحت الحاد: يستمر من 4 إلى 12 أسبوعًا.
• التواء قطني مزمن: يستمر لأكثر من 12 أسبوعًا.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تظهر أعراض أ التواء القطني الحميد يختفي في أقل من 6 أسابيع.

تحذير، نحن نتحدث هنا عن الأعراض فقط. في الواقع ، قد يستغرق الشفاء الكامل (استعادة سلامة الرباط) عدة أشهر أو حتى سنوات.

موارد

Lumbago من الألف إلى الياء: منع أسفل الظهر ، ماذا أفعل؟

جولة الكلى من الألف إلى الياء: كيفية إدارة أزمة الألم؟

ألم الظهر: حار أم بارد بعد آلام الظهر الحادة؟

مراجع

[1] واي شين ، "دراسة تجريبية إكلينيكية تقارن العلاج الموازي لسم النحل الحلو مع علاج الوخز بالإبر فقط في المريض المصاب بالتواء العمود الفقري القطني" ، مجلة فارماكوبونكتشر، طيران. 14 ، ن^o 2 ، ص. 37-43 ، 2011.

[2] ت وآخرون.، "قاعدة تنبؤ سريري لتصنيف المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر والذين يظهرون تحسنًا قصير المدى مع التلاعب بالعمود الفقري" ، العمود الفقري، طيران. 27 ، ن^o 24 ، ص. 2835-2843 ، 2002.

[3] إم جي ألكساندر ، "الجوانب الميكانيكية الحيوية لإصابات العمود الفقري القطني عند الرياضيين: مراجعة. »، المجلة الكندية للعلوم الرياضية التطبيقية. المجلة الكندية لعلوم الرياضة التطبيقية، طيران. 10 ، ن^o 1 ، ص. 1-20 ، 1985.

[4] إذا دن ، إم آر بروكتور ، وآل داي ، "إصابات العمود الفقري القطني عند الرياضيين" ، التركيز جراحة الأعصاب، طيران. 21 ، ن^o 4 ، ص. 1-5 ، 2006.

[5] KM Branham ، "السلالة والالتواء القطني" العلاج الطبيعي: علاج العموم. متطلبات جراحة العظام، طيران. 2 ، ن^o 8 ، ص. 214-45 ، 2016.

[6] ND Baheti و MK Jamati ، العلاج الطبيعي: علاج حالات جراحة العظام الشائعة. جي بي ميديكال ليمتد ، 2016.

[7] S. Liang و G. Zhang و J. Li و L. Zhong و C. Zhang ، "الوخز بالإبر في الكاحل في علاج التواء أسفل الظهر الحاد: بروتوكول للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي" ، الطب، طيران. 99 ، ن^o 49، 2020.

[8] "التواء أسفل الظهر: أسباب وأعراض وعلاج التواء أسفل الظهر" ، الدكتور مايكل ديسبينز ، مقوم العظام، 30 يونيو 2016. https://chiroste-foy.com/entorse-lombaire-tour-de-rein/ (تمت الزيارة في 22 أكتوبر / تشرين الأول 2022).