كسر عظم الفخذ 2 كسر عظم الفخذ

كسر عظم الفخذ: كيف يداوي؟ (عملية وتكملة)

Le عظم الفخذيشكل الهيكل العظمي للفخذ من تلقاء نفسه ، أطول عظمة في جسم الإنسان. وهي أيضًا الأكبر والأكثر مقاوم، لأنه يجب أن يتحمل ضغوطًا عالية جدًا (حتى 280 كجم / سم XNUMX أثناء القفز).

 

على الرغم من قوته ، يمكن لعظم الفخذ أن "ينكسر". ال الكسور du عظم الفخذ تكون بشكل عام نتيجة لصدمة عنيفة ، وغالبًا ما تحدث في سياق حادث مرور أو حادث طريق سريع عام.

 

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث نتيجة لصدمة منخفضة الطاقة عندما يكون هناك سبب هشاشة عظم، خاصة عند كبار السن أو في أمراض معينة مثلالعظم.

تشريح عظم الفخذ

 

عظم الفخذ هو عظم كبير ممدود. لدينا عظمتان ، كل واحدة تتكون من ثلاثة أجزاء:

 

تشريح عظم الفخذ
مصدر

 

  • المشاشية القريبة: إنه الطرف العلوي لعظم الفخذ. وهي مكونة من عنق (عنق عظم الفخذ) ورأس مفصلي مع التجويف الحق (السطح المفصلي لعظم الحوض: عظم الفخذ) الذي يشكل مفصل الفخذ الفخذي (الورك).
  • الشلل: إنه الجزء المركزي من عظم الفخذ الواقع بين المشاشين.
  • المشاش البعيدة: الطرف السفلي لعظم الفخذ. يتمفصل مع عظمة القصبة والرضفة مكونًا مفاصل عظم الفخذ وعظم الفخذ الرضفي على مستوى الركبة.

 

 

ما هو كسر عظم الفخذ؟

 

هو أي كسر يقع خطه على مستوى عظم الفخذ. اعتمادًا على موقع هذه الميزة ، هناك ثلاث فئات من كسور الفخذ:

 

كسور الطرف العلوي لعظم الفخذ

 

تمثل كسور الطرف العلوي لعظم الفخذ أكثر حالات الطوارئ شيوعًا عند كبار السن. يتم تصنيفها إلى نوعين رئيسيين:

 

  • كسور عنق الفخذ: وتسمى هذه أيضًا كسور عنق الرحم في عظم الفخذ. يقع خط الكسر على مستوى عنق عظم الفخذ ، أي الجزء العظمي الذي يربط رأس عظم الفخذ بحجاب الفخذ.
  • كسور المدور: يجلسون في المنطقة الواقعة بين شلل الفخذ ومركب العنق في عظم الفخذ. يمكن أن تهم المدور الأصغر ، المدور الأكبر (الإسقاطات العظمية) أو أي منطقة أخرى من الكتلة المدورة.

 

كسور عظم الفخذ

 

تقع كسور عظم الفخذ في كثير من الأحيان في نطاق أ كثرة الروماتيزم (عدة إصابات بما في ذلك إصابة واحدة على الأقل مهددة للحياة) بسبب الطبيعة العنيفة للحادث بشكل عام.

 

يمكن تصنيف كسور عظم الفخذ وفقًا لـ موقع خط الكسر في :

 

  • كسور حجرية في الثلث العلوي من عظم الفخذ.
  • كسور حجرية في الثلث الأوسط من عظم الفخذ.
  • كسور حجرية في الثلث السفلي من عظم الفخذ.

 

يمكن أيضًا تصنيفها وفقًا لـ نوع خط الكسر في :

 

  • كسر بسيط: خط كسر واحد يفصل عظم الفخذ إلى جزأين عظميين. يمكن أن يكون عرضيًا أو مائلًا أو حلزونيًا (في الالتواء).
  • الكسر المعقد: هناك ما لا يقل عن ثلاث شظايا العظام.
  • كسر ثنائي البؤرة: هناك موقعان للكسر (ينكسر العظم في مكانين مختلفين).
  • كسر مفتت: هو كسر معقد ينتج عادة عن صدمة عنيفة تفتيت العظم إلى عدة قطع صغيرة.

 

كسور الطرف السفلي لعظم الفخذ

 

عادة ما تكون من اختصاص الشاب ، بعد الصدمات العنيفة مثل حوادث المرور أو حوادث الطرق السريعة العامة.

 

يمكن أيضًا رؤية هذا النوع من الكسور في الأشخاص المسنين لصدمات أقل عنفًا مثل السقوط العادي أو الصدمات العنيفة بشكل معتدل ، حتى الصدمات الخفيفة.

 

 

ما هي أسباب كسر عظم الفخذ؟

 

عادة ما تحدث كسور عظم الفخذ ، كما ذكر أعلاه ، عند الشباب بعد أ صدمة عنيف. وبالتالي ، يمكن رؤيتها في الظروف التالية:

 

  • حادث مروري (حادث سيارة ، حادث دراجة نارية ، إلخ).
  • حادث على الطرق العامة (على سبيل المثال: اصطدام أحد المشاة بسيارة).
  • تسقط من ارتفاع كبير.
  • الحوادث الرياضية (التزلج ، ركوب الدراجات ، حوادث ركوب الخيل ، إلخ).

 

التدخل الطبي بعد كسر عظم الفخذ

 

هناك أيضًا ما يسمى ب "كسور مرضية". تحدث لأدنى حد من الصدمات ، حتى بشكل عفوي (بدون أي صدمة). يتم ملاحظتها بشكل عام في سياق هشاشة العظام ، لا سيما في سياق هشاشة العظام أو ثانوية لتناول بعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات طويلة الأجل ، على سبيل المثال).

 

يمكن تصنيف أسباب كسور عظم الفخذ إلى فئتين رئيسيتين: الأسباب المباشرة والأسباب غير المباشرة.

 

الأسباب المباشرة

 

في هذه الفئة ، تحدث الكسور مباشرة عند نقطة التأثير. هناك حالتان رئيسيتان:

 

  • التصادم: الصدمة التي يعلق خلالها الفخذ بين جثتين. على سبيل المثال ، سحق عجلة السيارة ، يكون الجسم الأول هو العجلة التي تمثل العامل المصاب ، والثاني هو الأرض التي تمثل الدعم.
  • الصدمة المباشرة: يحدث الكسر مباشرة عند نقطة التأثير.

 

أسباب غير مباشرة

 

هنا تحدث الكسور المسافة من نقطة التأثير. لنأخذ كمثال السقوط من ارتفاع حوالي عشرة أمتار مع الهبوط في وضع الوقوف. وبالتالي يتم تمثيل نقطة التأثير بالقدمين. ستنتقل طاقة التأثير في جميع أنحاء الأطراف السفلية ، مما قد يتسبب في حدوث كسور في أي جزء: الكاحل والساق والركبة والفخذ ...

 

 

ما هي أعراض كسر عظم الفخذ؟

 

العناصر السريرية التي تشير إلى كسر عظم الفخذ هي:

 

  • السياق المثير للاهتمام: ظروف الحادث (السقوط ، حادث طريق ، إلخ).
  • تكسير: يمكن أن يصف المريض إحساسًا بطقطقة في الفخذ وقت الصدمة.
  • آلية الصدمة: مباشر أو غير مباشر.
  • العجز الوظيفي الكلي للطرف السفلي: استحالة الاتكاء على الطرف المصاب ، ناهيك عن المشي.
  • ألم الفخذ في موقع الكسر: ألم منتشر في الفخذ في حالة كسر عظم الفخذ أو العنق المدور ...
  • تشوه الفخذ: يُرى بشكل خاص خلال ما يسمى بالكسور "النازحة" ، أي مع فقدان محاذاة شظايا العظام.
  • دوران الطرف السفلي: تسحب العضلات المختلفة شظايا العظام نحوها. في حالة حدوث كسر في عظم الفخذ ، ينتج عن ذلك دوران خارجي للساق المصابة (بفعل عضلات الألوية ودوارات الورك الجانبية).
  • تقصير الطرف السفلي: عن طريق تداخل شظايا عظم الفخذ.
  • المضاعفات: في بعض الأحيان ، تتعقد كسور عظم الفخذ من خلال:
    • فتح جلدي (كسر مفتوح).
    • آفة الأوعية الدموية (تلف الأوعية الدموية).
    • تلف الأعصاب (تلف العصب).
    • الكسور المصاحبة (الحوض ، الأطراف العلوية ، إلخ).
    • الآفة المصاحبة التي تنطوي على الإنذار الحيوي (بشكل رئيسي رضوض الرأس ، الصدر ، البطن ، إلخ. وهذا ما يسمى الصدمة المتعددة).

 

 

كيف يتم تشخيص كسر الفخذ؟

 

عادة ما يكون تشخيص كسر عظم الفخذ أمرًا سهلاً. عناصر الاستجواب (فكرة الصدمة والألم والعجز الوظيفي الكلي للطرف السفلي وما إلى ذلك) مدعومة ببيانات الفحص البدني للمريض (تشوه الطرف السفلي والألم الناجم عن الضغط وما إلى ذلك) بسرعة يؤدي إلى التشخيص.

 

من أجل تأكيد هذا الأخير ، يطلب الطبيب أ الأشعة السينية القياسية la فخذ الجبهة والملف الشخصي. هذا سوف يبرز موقع (مواقع) الكسر في عظم الفخذ. كما أنه سيجعل من الممكن تصنيف الكسر (توجد عدة تصنيفات لتوحيد إدارة الكسور المختلفة في جميع أنحاء العالم وفقًا لبيانات الدراسات العلمية).

 

الأشعة السينية تظهر كسر عظم الفخذ

 

في الممارسة الحالية ، يتم طلب صور الأشعة السينية الأخرى بشكل منهجي ، ولا سيما الأشعة السينية لـ المفاصل من et تحت-الأساسية (الركبة والورك) وكذلك الأشعة السينية لل حوض من الأمام (للتحقق من سلامة مفاصل الحوض والورك والركبة: ابحث عن الآفات المصاحبة).

 

في بعض الأحيان ، لا تكشف الأشعة السينية عن أي خلل في العظام على الرغم من شكاوى المريض المؤلمة والسياق الذي يوحي بقوة بوجود كسر في الفخذ. في هذه الحالة ، من الممكن عمل ملف الماسح الضوئي مع نافذة عظمى لتوضيح التشخيص.

 

 

إدارة كسر عظم الفخذ

 

C'est جنيه طبيب العظام الذي يدعم كسور عظم الفخذ. لاختيار العلاج الأنسب للمريض ، يأخذ هذا الاختصاصي في الاعتبار العديد من المعلمات:

 

  • مقر الكسر (الطرف البعيد أو القريب ، الشلل ، العنق ، منطقة المدور ، إلخ).
  • نوع الكسر (بسيط ، معقد ، مزاح أو غير مزاح ، مفتوح أو مغلق ، إلخ).
  • الآفات المحتملة المرتبطة بكسر الفخذ.
  • عمر المريض.
  • جودة عظام المريض.
  • الحالة الصحية العامة.

 

علاج العظام

 

في الأطفال ، نوصي عمومًا باستخدام أ علاج تقويم العظام في حالة حدوث كسر بسيط في شلل الفخذ. يعتمد هذا على تقليل الكسر متبوعًا بتثبيت الطرف السفلي في التمدد للسماح بتوحيده.

 

يمكن الحد من الكسر بطرق مختلفة. في بعض الأحيان ، يؤدي جر بسيط للطرف السفلي إلى إعادة العظام إلى مكانها. في حالة الفشل يتم أخذ المريض إلى غرفة العمليات والنوم (تخدير عام أو تخدير عميق) ثم محاولة محاذاة عظم الفخذ باستخدام مناورات خارجي مع التحقق من خلال التنظير الإشعاعي المنتظم (بفضل جهاز يسمح بإنتاج أشعة سينية فورية معروضة على الشاشة).

 

بعد الحصول على تصغير يراه جراح العظام مرضيًا ، يتم تثبيت الطرف السفلي بحركة جص الحوض-دواسة. يمتد الأخير من الورك إلى القدم للسماح بتثبيت مفاصل الورك والركبة.

 

في الأطفال الصغار ، من الضروري العد من 6 إلى 8 أسابيع من الشلل لكسر عظم الفخذ المستقر غير النازح.

 

الصفات chirurgical

 

في البالغين ، يتم علاج كسور عظم الفخذ جراحيًا. يمكن أن يستخدم العلاج طرقًا مختلفة:

 

جراحة كسر عظم الفخذ
مصدر

 

  • تسمير داخل النخاع: يتكون من وضع مسمار على مستوى القناة النخاعية لعظم الفخذ من أجل الحفاظ على شظايا العظام في الموضع الصحيح.
  • تخليق العظم بواسطة ألواح مشدودة: يستخدم على نطاق واسع في كسور الطرف العلوي لعظم الفخذ. وهي تتألف من إعادة تنظيم وتثبيت العديد من شظايا العظام باستخدام صفيحة معدنية ومسامير.
  • تقويم المفاصل: يتكون من استبدال رأس الفخذ والرقبة بطرف اصطناعي. يشار إلى أنه في بعض كسور الطرف العلوي لعظم الفخذ.

 

إعادة التعليم

 

جلسات تأهيل بواسطة العلاج الطبيعي ضرورية دائمًا بعد العلاج الجراحي لعظم مكسور. يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن من أجل، بغية منع تصلب المفاصل (خاصة على مستوى الورك والركبة) وتسمح للمريض بالعودة القوة عضلي والتنقل الطبيعي.

 

العلاج الطبيعي لكسر عظم الفخذ

 

اعتمادًا على نوع التدخل الذي تم إجراؤه ، يمكن استئناف حمل الوزن في غضون أيام قليلة إلى عدة أسابيع. للوقاية من مخاطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (الخثار الوريدي ، الانسداد الرئوي ، إلخ) بعد الجراحة ، يتم وضع المريض تحت علاج تخثر خلال فترة الشلل.

 

يعتمد وقت شفاء كسر عظم الفخذ عند البالغين على عدة عوامل. هي من ثلاثة أشهر بمعدل.

 

 

مراجع

 

[1] أ. لامبوت ، "الجراحة الجراحية للكسور" ، ماسون، 1913.

[2] A. Vannineuse و C. Fontaine ، "كسور الطرف القريب لعظم الفخذ" Springer Science & Business Media، 2000.

[3] JC Bel and L. Fischer ، "تاريخ علاج كسور عنق الفخذ" ، روماتول. برات.، ص. 33-36 ، 2009.

[4] الأب سيمون وآخرون، "كسور عنق عظم الفخذ بعد 50 سنة" ، القس. جريدة. جهاز تقويم العظام. كلمة.، طيران. 94 ، نo 6 ، ص. 108-132 ، 2008.

[5] لامراسكي ، د. توسان ، وجي بريمن ، "العلاج الجراحي لكسور الطرف السفلي لعظم الفخذ عن طريق تخليق العظم خارج النخاع" ، اكتا أورثوب. بلج.، طيران. 67 ، نo 1 ، ص. 32-41 ، 2001.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 1 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...