كسر الورك 4 كسر الورك

كسر الورك: الإدارة

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

L 'مفصل الورك يتكون منالطرف العلوي مدور لعظم الفخذ (رأس عظم الفخذ) و تجويف (الحق) الذي يستقبل هذا الرأس. يسمح هذان الجزءان معًا للورك بالتحرك بحرية. انهم يقدموا استقرار حتى يتمكن الشخص من ذلك البقاء واقفا et دعم وزن المرء. في هذه المقالة ، اكتشف تدابير الإدارة في حالة حدوث كسر في الطرف العلوي لعظم الفخذ أو كسر في الورك.

تعريف

 

Le عظم الفخذ هو عظم الفخذ الطويل. نهايتها العلوية تتكون من رأس كروي. هذا الأخير متصل بـ المدور بواسطة منطقة ضيقة تسمى عنق الفخذ. المدور (الانتفاخ) عبارة عن كتلة عظمية تجعل الرابط بين عنق الفخذ والجزء الطويل من عظم الفخذ. يتمفصل رأس عظم الفخذ مع عظم الحوض عند مفصل يسمى مفصل الورك.

 

شرح تشريح الورك الألم

 

La كسر الورك انها كسر عظم الفخذ، وبشكل أكثر تحديدًا منالطرف العلوي لعظم الفخذ. بمعنى آخر ، إنه يتوافق مع جميع الكسور التي يمكن أن تصيب الجزء العلوي من عظم الفخذ (عظم الفخذ). يمكن أن يحدث في ثلاثة أماكن مختلفة:

 

  • عند مستوى عنق عظم الفخذ ، نتحدث عن ذلك كسر عنق الرحم;
  • على مستوى المدور ، نتحدث بعد ذلك عن كسر بين المدور
  • إما على مستوى رأس عظم الفخذ أو تحت الانتفاخ الكبير (المدور) ، ثم نتحدث عن كسر تحت المدور.

 

 

أسباب كسر الورك

 

في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًاعادة ما يحدث كسر في الطرف العلوي لعظم الفخذ  بعد صدمة شديدة (حادث طريق ، سقوط من مكان مرتفع ، ممارسة رياضة احتكاكية ...).

 

في شخص مسن، غالبًا ما ينتج كسر الورك عن سقوط عادي في 95٪ من الحالات. يؤثر بشكل ساحق على النساء.

 

L 'العظم يشكل واحدًا من عوامل الخطر majeurs من كسر في الورك. يتسبب هذا المرض في فقدان الكتلة العظمية في عنق عظم الفخذ وهشاشتها.

 

تعاطي الكحول والاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات أو المؤثرات العقلية والتدخين والنحافة (بسبب زيادة الوزن وسائد السقوط) والاضطرابات البصرية عوامل خطر مهمة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أمراض تحدث مع تقدم العمر وتؤدي إلى السقوط ، مثل:

 

  • الاضطرابات البصرية والسمعية ،
  • ضعف العضلات ،
  • مشاكل التوازن
  • أمراض أخرى تعيق الحركة (مرض باركنسون ، سكتة دماغية ، إلخ).

 

 

ما هي أعراض كسر الجزء العلوي من عظم الفخذ؟

 

مهما كانت طريقة البداية ، تؤدي كسور الورك في معظم الحالات إلى ألم المهم واستحالة للنهوض أو اتكئ على ساقك.

 

يدرك الشخص في النهاية أ صرير ويشعر ألم حية ، مترجمة على مستوى ورك، في ال تجعد الفخذ أو في fesse. هو لا أستطيع المشي، لا تقف ولا تحرك الساق (العجز الوظيفي). أي دعم على الساق المعنية أمر مستحيل. جس وتحريك الفخذ يسبب الألم. يبدو أحيانًا أن الألم يأتي من الركبة بدلاً من الورك. يرجع هذا الإحساس إلى حقيقة أن الركبة والورك لهما مسارات عصبية معينة مشتركة. يسمى هذا الألم بالألم المشع.

 

La ساق متأثر قد يبدو أقصر (مختصر) و مواعيد المتمركزة (في الدوران الخارجي). بمعنى آخر ، سيدير ​​المريض قدمه للخارج. إنه موقف انعكاسي لتجنب الموقف المؤلم. الفخذ مشوه لأعلى.

 

موقف الساق أثناء كسر الورك
مصدر

 

إذا تسربت كمية كبيرة من الدم من الكسر ، فقد يشعر الشخص بذلك دوخة إلى أين شعور بالضعف. قد تنتفخ المنطقة (الوذمة) ، و كدمة أرجوانية قد تظهر على الجلد. هذه الحالة هي حالة جراحية طارئة.

 

 

كيف يتم التشخيص؟

 

Le تشخيصي هو غالبا طرحت على الفحص السريري. بشكل عام ، الآلام والعجز الوظيفي وتشوه الفخذ تسمح للطبيب بإجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث كسر في الورك ، فإن ملامسة وتحريك الفخذ يسبب الألم.

 

Le التقييم الإشعاعي الأولي تشمل الأمم المتحدة AP والأشعة السينية الجانبية للوركو الأشعة السينية للطرف السفلي في الدوران الداخلي لـ 10˚ وكذلك أ الأشعة السينية لعنق الفخذ في الملف الجراحي. يرتبط بشكل منهجي بـ الأشعة السينية للحوض وجهًا بحثًا عن أ كسر الحوض مرتبطة.

 

كسر الورك كسر الورك

 

سوف الأشعة السينية تصور le خط من كسر عظم الفخذ. سيحدد نوع خط الكسر (مستعرض ، مائل ، حلزوني ، إلخ) ، وموقع خط الكسر (عنق الرحم ، بين المدورتين ، وتحت المقلوب) ، والتزاوي (بالدرجات) وشظايا عظام الإزاحة (بالمليمترات).

 

إذا كانت الأعراض موجودة ولم تكشف الأشعة السينية عن خط كسر في عظم الفخذ ، فسيكون من الضروري عمل IRM (التصوير بالرنين المغناطيسي) بهدف تنقية التشخيص واستبعاد أي شكوك (كسور صغيرة أو شقوق). ال التصوير المقطعي (CT) يستخدم أحيانًا ، ولكنه أقل دقة في الكشف كسور الورك الطفيفة.

 

 

كيف نعالج كسر الورك؟

 

بشكل عام ، يتطلب كسر الورك أ تدخل جراحي. يتعلق الأمر طوارئ جراحية. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم ذلك في غضون 24 ساعة من التشخيص لمنع تدهور الحالة العامة للمريض. ومع ذلك ، يمكن تأجيل التدخل في بعض الحالات. مثال على ذلك الحاجة إلى إيقاف العلاج الممنوع أثناء الجراحة مثل بعض مضادات التخثر الفموية.

 

جراحة آلام الظهر

 

في الشاب، والغرض من المعالجة هو ترسيخ الكسر و يحافظ على الحيوية من رأس الفخذ. أثناء وجوده في شخص مسن، هدفه هو استعادة الاستقلال معظم أسرع وقت ممكنوذلك لتلافي المضاعفات المرتبطة بالراحة المطولة في الفراش وتدهور حالته الصحية.

 

ومع ذلك ، يمكن معالجة بعض الكسور غير النازحة بدون جراحة ، مع مراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم.

 

يوجد عدة أنواع من التقنيات الجراحية يعتمد اختيارها على عوامل معينة مثل:

 

  • نوع الكسر
  • تحول ؛
  • عمر المريض
  • الحالة الصحية العامة
  • أهميةالعظم ;
  • نشاط المريض (المهنة ، الرياضة الممارسه ، الهوايات ، الخ).

 

La بدلة الورك ينصح بشكل خاص للمرضى المسنين. تحد هذه التقنية من مدة الراحة في الفراش وتسمح للمريض بالتعافي بسرعة أكبر.

 

ال مسامير ودبابيس ومسامير ولوحات من ناحية أخرى ، يتم وصفها للمرضى الصغار. وذلك بهدف الحفاظ على رأس عظم الفخذ وتجنب تركيب أ بدلة الورك.

 

أنواع التدخلات المختلفة لعلاج كسر الورك

 

بدلة الورك

 

La بدلة الورك يتضمن استبدال رأس عظم الفخذ. عندما يتضح أن سقف مفصل الورك (الحُق) في حالة سيئة ، قد يضطر الجراح إلى استبداله بكوب اصطناعي.

 

مجموع مفصل الورك

 

يتيح الطرف الاصطناعي التعافي بسرعة أكبر. يشار إليه بشكل خاص بعد سن السبعين عندما يكون من الضروري الحد من مدة الراحة في الفراش وبالتالي ظهور المضاعفات.

 

يختلف التدخل وفقًا لحالة الكبسولة: مجموعة من الأقمشة على شكل غلاف يحيط بالمفصل.

 

قبل استبدال مفصل الورك ، يقوم الأطباء بإزالة القطع المكسورة من العظام.

 

إذا كانت هناك حاجة إلى بدلة جزئية للورك ، يستخدم الجراحون طرفًا اصطناعيًا مصممًا لتناسب تجويف مفصل عظم الحوض. يحتوي الطرف الاصطناعي على ساق صلب يتناسب مع وسط عظمة الفخذ. إنه مخصص لكبار السن الذين لا يمشون إلا قليلاً ، وبالتالي لا يضعون سوى القليل من الضغط على مفصل الورك.

 

في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام مفصل صناعي كامل للورك ، خاصة في حالة حدوث كسر في عنق الفخذ والذي يمكن أن يعطل تدفق الدم إلى الورك. يسمح لك بالعثور على وظيفة أفضل. ينتشر بشكل متزايد في كبار السن النشطين. أثناء وضع مفصل الورك الاصطناعي بالكامل ، يتم استبدال رأس الفخذ وسطح التجويف المقابل.

 

لمعرفة المزيد عن مفصل الورك الاصطناعي ، انظر المقال التالي.

 

مسامير ودبابيس ومسامير ولوحات

 

يفضل استخدام البراغي والدبابيس والمسامير والألواح قبل سن السبعين.

 

يمكن إصلاح كسور عنق الفخذ عن طريق إدخال دبابيس معدنية عبر الرقبة وفي رأس عظمة الفخذ.

 

يمكن إصلاح الكسور بين المدور عن طريق ربط برغي ضغط منزلق ولوحة جانبية معدنية لتثبيت شظايا العظام في وضعها الطبيعي أثناء شفاء الكسر. يستغرق الأمر 6 أشهر على الأقل قبل أن يشعر الناس بالراحة والقوة كما كان قبل الحادث ويمكنهم المشي كما كان من قبل. 

 

كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟

 

أيا كان العلاج المختار ، إعادة التأهيل يجب أن يكون بسرعة وضع نفذت بعد التدخل.

 

في اليوم التالي للعملية ، يتم تشجيع المريض على اتخاذ خطوات قليلة بمساعدة العصي أو العكازات ، تحت إشراف دقيق من قبل الطبيب. اخصائي العلاج الطبيعي. عليك أن تمشي ، لكن بدون إكراه.

 

المضاعفات المحتملة بعد العملية

 

المضاعفات العامة

 

ويفضلهم الاستشفاء والراحة المطولة في الفراش.

 

  • الالتهاب الوريدي : تتشكل جلطة دموية في أوردة الساق.
  • الانسداد الرئوي : يمكن أن تمر الجلطة عبر الأوردة وتصل إلى الرئتين.
  • ارتباك عقلي.
  • تفاقم مرض موجود بالفعل (تفاقم مرض السكري ، مشكلة القلب ، إلخ).
  • ألم السرير (جرح الجلد المرتبط بانضغاطه لفترات طويلة).

 

مضاعفات العظام

 

يمكن أن تنشأ عدة مواقف.

 

  • نزوح الكسر بعد تركيب العظم ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بهشاشة العظام.
  • نيكروز (تدمير) رأس الفخذ. غالبًا ما يكون نتيجة لكسر في عنق الفخذ.
  • عدوى عظم أو مفصل.
  • داء مفصل كاذب وهذا يعني عدم اتحاد الكسر.

 

المضاعفات المتعلقة بالطرف الاصطناعي

 

La المضاعفات الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الورك هو الخلع. يخرج الجزء الفخذي من تجويف الجزء الحق. يحدث هذا الموقف عمومًا بعد وقت قصير من التدخل ، بعد حركة عرضية.

 

لمعرفة المزيد حول خلع الورك, انظر المقال التالي.

 

 

مراجع

 

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/fractures/fractures-de-la-hanche

https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2008/donnees/pdf/078_lestavel.pdf

 

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 0 / 5. عدد الأصوات 0

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...