تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
ال فقرات عنقي لها دور في ضمان صلابة وحركة الرقبة. سبعة في العدد ، مرقمة من C1 إلى C7 ، أولها يسمى "أطلس" والثاني "المحور". تقع هذه الفقرات في العنق بين الرأس والصدر. يمكن أن يكون حادث أو سقوط أو حتى صدمةأصل كسور عنق الرحم. في هذه المقالة ، دعنا نلقي نظرة على ملف كسر المحور (C2) ، وتسمى أيضا " كسر سني ".
الكسر السني: التعريف
من المهم أن ترىتشريح العملية السنية للأفضل فهم الكسر السني.
تشريح العملية السنية
على سطحه العلوي ، يحتوي المحور على عملية عمودية ضخمة في شكل هرمي تسمى " محور الأسنان "" عملية سنية "أو" عملية سنية ".
CETTE عملية سنية له رباطان:
- الرباط المستعرض الذي يسمح لها بالتعبير عن الأطلس ؛
- الرباط القمي الذي يسمح بإلصاقه بالعظم القذالي للرأس.
تمنح خصوصية مورفولوجيا المحور وظيفة مهمة جدًا في حركة الرقبة. تلعب العملية السنية دورًا محوريًا. وهذا ما يجعل دوران الأطلس والرأس ممكناً (90 درجة إلى اليسار واليمين).
كسر سني
ال كسور سنية تمثل حوالي 60٪ من كسور المحور بتردد يتأرجح بين 7 و 14٪. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يشكلون كسورًا في الفقرات العنقية الأكثر شيوعًا في حالة السقوط. من ناحية أخرى ، في المواضيع الصغيرة ، يمكن أن يتبعوا صدمات متعددة.
بالإضافة إلى السقوط والصدمات المتعددة ، يمكن أيضًا ربط الكسور السنية بأمراض أخرى مثل:
- هشاشة العظام (الفقدان التدريجي لكثافة العظام، وضعف العظام)؛
- حوادث العمل أو المرور (الاصابة ou التواء عنق الرحم) ؛
- الصدمات أثناء نشاط رياضي ؛
- محاولات الانتحار شنقًا (كسر الجلاد).
تصنيف الكسور السنية
بحسب تصنيف أندرسون وألونزويمكننا التمييز 3 أنواع من كسور الأسنان.
- النوع الأول: هو كسر قلعي. إنه نادر ومستقر. يقع خط الكسر على مستوى طرف الغشاء السني ويعطي مظهر تمزق.
- النوع الثاني: هو كسر غير مستقر يقع خط الكسر عند مستوى عنق الغشاء السني. في كبار السن ، يعرضك هذا النوع من الكسور لخطر الإصابة بداء المفاصل الكاذب.
- النوع الثالث: هو كسر مستقر بخط يعبر الجسم الفقري من C2 أو قاعدة السنية.
خلال كسر مستقرولا تتأثر الأنسجة الرخوة والأربطة وتبقى القناة الشوكية سليمة. ومن ناحية أخرى، إذا الكسر غير مستقر، أصيبت الأقراص والأربطة والمفاصل. قد يتم تضييق القناة الشوكية وقد تؤدي شظايا العظام إلى إصابة النخاع الشوكي في أسوء الحالات.
ما هي أعراض كسر المحور؟
Le الأعراض الرئيسية للكسر من السنية انها آلام شديدة في الرقبة (آلام الرقبة الحادة). يمكن أن يشع هذا في الكتف أو الذراع (ألم العصب العنقي العضدي). في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة التشوهات. يمكن أن تسبب اضطرابات وظيفية مثل اضطرابات التوازن.
في حالة انزلاق الفقرات أو حطام العظام، يمكن أن يسبب هذا الكسر ضغط الحبل الشوكي. في حالة تلف العصب الحجابي ، فمن الممكن أن يعاني المريض من اضطرابات في التنفس الصناعي. الحجاب الحاجز هو العضلة الرئيسية للتنفس.
لا يزال هذا النوع من الأمراض العصبية نادرًا بسبب اتساع القناة الفقرية العنقية. نظرًا لأنه أوسع من ذلك الموجود في فقرات المنطقة الظهرية العلوية ، يكون الحبل الشوكي أقل إحكامًا.
كيف يتم تشخيص الكسر السني؟
عادة ما يتم تشخيص هذا نوع كسور عنق الرحم يعتمد على الفحص السريري الأول. إنها تتكون من :
- تقييم الألم
- تحقق من تصلب في الرقبة.
- جس ورم دموي محتمل.
سيصف الطبيب بعد ذلك أنواعًا مختلفة من اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص واختيار العلاج المناسب.
التصوير الشعاعي
هذه التقنيةالتصوير الطبي يستخدم الأشعة السينية لإبراز موقع الكسر. بنفس الطريقة ، فإنه يجعل من الممكن التحقق من وجودخلع الأول الفقاريات عنق الرحم (C1). للحصول على هذه النتائج ، يستخدم الطبيب أشعة سينية أمامية قياسية.
ماسح ضوئي لتقييم كسر الغشاء السني
يجعل من الممكن التقاط صور مقطعية باستخدام شعاع الأشعة السينية.في حالة حدوث كسر في السني ، فإنه يجعل من الممكن تصور تشريح العظام للكسر. بمعنى آخر ، يجعل من الممكن تحديد نوع الكسر وتحديد امتداد خط الكسر.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا إذا كانت هناك علامات على تورط عصبي مثل الشلل أو التنميل.
إنه يعطي صورًا دقيقة للغاية تجعل من الممكن تقدير الأضرار التي لحقت بالهياكل العصبية وسلامة الرباط المستعرض بوضوح.
كيفية علاج كسر الأسنان؟
Le علاج الكسر السني قد تختلف من مريض لآخر. قد يعتمد على نوع الكسر وعمر المريض والعلامات العصبية وما إلى ذلك.
العلاج الطبي
Le العلاج الطبي هو التعامل مع الألم. لهذا ، عادة ما يصف الطبيب الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
إذا ثبت أن هذه الأدوية غير كافية ضد الألم ، فيمكن وصف مسكن للألم الشديد.
علاج العظام لكسر المحور
Le علاج العظام يمكن أن يسير جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات. يتكون من تثبيت الرقبة مع طوق عنق الرحم أو مشد الراتنج أو الجص.
يمكن أن تتراوح مدة العلاج من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. في معظم الحالات ، يكون هذا النوع من المعالجة مخصصًا لما يلي:
- المرضى المسنين؛
- المرضى الذين لديهم موانع للجراحة ؛
- الكسور النازحة قليلاً
- للمرضى الذين لا يعانون من أعراض عصبية.
العلاج الجراحي لكسر سني
Le العلاج الجراحي لكسر المحور محجوز بشكل أساسي:
- كسور غير مستقرة (النوع الثاني) ؛
- لموضوعات الشباب.
- لمرضى الاضطرابات العصبية.
يتم استخدامه ، من بين أمور أخرى ، لعلاج انضغاط الحبل الشوكي. اعتمادًا على موقع الضغط ، يمكن إجراء العملية إما من الأمام أو الخلف.
يمكن لهذا النوع من العلاج أيضًا تصحيح تشوه كولون فقري. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الفقرات بمسمار أو ألواح أو خطافات أو قضبان (تخليق العظام). لضمان الشفاء الأمثل ، يجب أن يتم إجراؤه بشكل مثالي في غضون 6 ساعات من وقوع الحادث.
يجب أن تتبع مرحلة إعادة التأهيل في العلاج الطبيعي دائمًا أ جراحة لكسر سني.
ما هي مضاعفات كسر عنق الرحم؟
في معظم الحالات ، يعطي علاج كسر عملية السنية نتائج جيدة. يمكن أن تحدث المضاعفات فقط في حالة الاضطرابات العصبية. في الواقع ، يمكن أن يؤدي ضغط الحبل الشوكي إلى:
- انخفاض الجهد
- نخر الأنسجة العصبية.
- الاضطرابات الحركية أو الحسية.
- الشلل الرباعي (شلل الذراعين والساقين) إذا تم قطع الحبل الشوكي في هذه المنطقة ؛
- ضعف المستقيم والمثانة (سلس البول) والوظائف الجنسية (نادر) ؛
- الموت بالاختناق في حالة تلف العصب الحجابي.
مصادر
https://www.info-radiologie.ch/fracture_jefferson_odontoide.php
https://sante.lefigaro.fr/actualite/2016/08/19/25309-mal-dos-complications-heureusement-rares
http://www.unilim.fr/campus-neurochirurgie/IMG/pdf/Fracture_Odontoide_chezsujetdeplusde70ans.pdf
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
