جراحة الحداب الظهري المرضي

الفتق الأربي: التقنيات الجراحية (الإجراء)

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

ال تقنيات de العلاج الجراحي ل الفتق الإربي هي nombreuses et متنوع. يعد اختيار العملية أمرًا صعبًا بسبب العدد الكبير من التقنيات المقترحة. في هذه المقالة ، ندعوك لاكتشاف الأساسيات للتعرف على تقنيات التشغيل خلال الفتق الإربي.

تذكير موجز حول الفتق الإربي

 

La الفتق الإربي يتوافق مع مرور عنصر داخل البطن (الأحشاء) عبر جدار البطن.

 

الفتق الإربي
مصدر

 

ينتج عنه ظهور ملف قوس في منطقة الفخذ، والتي يمكن اختزالها (عن طريق الضغط البسيط أو عند الاستلقاء) أو غير قابلة للاختزال (نتحدث بعد ذلك عن فتق مختنق).

 

يمكن عمل هذا النتوء:

 

  • إما عن طريق الفتحة الأربية العميقة التي أصبحت فضفاضة للغاية ؛
  • أو من خلال فتحة تظهر مصادفة نتيجة تمزق جدار البطن بعد محاولات متكررة عديدة ، على سبيل المثال.

 

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الفتق الإربي ، انقر فوق هنا.

 

 

التقنيات الجراحية المختلفة للفتق الإربي

 

Herniorraphy (إصلاح جراحي مباشر للفتق الإربي)

 

1. وضع المريض

 

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو الموضعي أو التخدير العام. يتم تثبيت المريض في وضع الاستلقاء (مستلق على الظهر).

 

2. قص

 

يتم عمل شق بطول 2 سم في ثنية الجلد السفلية للبطن مقابل الفتحة الأربية العلوية. يقع على بعد 1 سم خارج العمود الفقري العاني.

 

3. تشريح كيس الفتق

 

يتم تشريح الأنسجة الدهنية الأساسية بمشرط كهربائي حتى اللفافة السطحية (الغشاء الموجود تحت الجلد الذي يغلف الجسم بالكامل). يتم فتح هذا الأخير بمقص دقيق.

للقراءة :   الفتق الأربي: كيفية التعرف عليه وعلاجه؟

 

ثم يستخدم الممارس مبعدات Faraboeuf (أدوات لنشر الجزئين من الشق والحفاظ عليهما في مكانهما) لتسليط الضوء على الفتحة الأربية العلوية التي يخرج منها كيس الفتق.

 

يمكن تسهيل تعرض الكيس عن طريق فتح الفتحة الأربية السطحية في اتجاه الألياف العضلية للعضلة المائلة الخارجية ، مع الحرص على عدم إصابة الفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي.

 

يتم تشريح الكيس باستخدام ملقط كريستوف على طول الوجه الداخلي للقوس المغزلي أسفل الفتحة الإربية السطحية لحافته السفلية وتحت وتر المفصل لحافته العلوية. يتم إجراؤه أسفل مستوى الفتحة الإربية السطحية قليلاً ، مما يسمح في حالة ثقب الكيس باستئناف التشريح لأعلى.

 

4. التعرف على الحبل المنوي

 

بعد تشريح كيس الفتق ، يتم تحديد عناصر الحبل المنوي. يُفصل الحبل عن الكيس ويمتد فوق مشبك لا رضحي.

 

5. تشريح عناصر الحبل والكيس

 

يستمر تشريح كيس الفتق بتحريره من الحبل المنوي. يجب أن يكون هذا التشريح دقيقًا ، ويجب تحرير الحقيبة دون الإضرار بعناصر الحبل وبدون فتح. يمكن فصل الألياف المشمرة التي تحيط بالكيس في محورها على السطح العلوي للحبل.

 

يسمح ذلك بكشف الكيس بشكل أفضل ، والذي يتم التقاطه بعد ذلك باستخدام ملقط تشريح. يوجد توتر طفيف في الجانب الخارجي للكيس ويتم خفض العناصر باستخدام ملقط تشريح آخر.

 

6. إغلاق القناة البريتونية المهبلية

 

يجب توخي الحذر خلال هذه المرحلة للتحكم دائمًا في المسافة من الحبل المنوي. سيتم إغلاق كيس الفتق المعزول باستخدام ملقط كريستوف بعد التحقق من إفراغه (عدم وجود محتويات الجهاز الهضمي). يتم قطع الكيس البريتوني بالمقص.

للقراءة :   الفتق الأربي: ارتخاء الشبكية (مضاعفات)

 

تُصنع غرزة بخيط قابل للامتصاص (خيط معقّم مُثبَّت على إبرة) عند قاعدة الكيس في أقرب مكان ممكن من الفتحة الأربية الفوقية ، وذلك لمنع تكرارها (فتق في الكيس).

 

ولإغلاق الجداري ، نستخدم خيطًا فرديًا مع ارتشاف بطيء.

 

7. إغلاق الجداري

 

يغلق الجراح الفتحة الإربية السطحية بالطول بخياطة قابلة للامتصاص ، متجنبًا أخذ الفرع التناسلي للعصب التناسلي والعصب الفخذي والحبل المنوي.

 

يتم إغلاق اللفافة السطحية بغرز منفصلة من نفس الخيط.

 

أخيرًا ، يمكن تحقيق إغلاق الجلد عن طريق overlock داخل الأدمة بخيط قابل للامتصاص. ثم يتم وضع ضمادة جافة مقاومة للماء. أخيرًا ، يتم فحص موضع الخصية في المحفظة المتجانسة.

 

8. اللدائن الاصطناعية

 

تتكون هذه التقنيات من تنفيذ ل بدلة من الأنسجة غير القابلة للامتصاص التي تغطي فتحة الضعف في منطقة الفتق.

 

هناك نوعان من الأساليب أولاً.

 

  • الطريقة التقليدية (الشق الإربي).
  • طريقة التنظير البطني.

 

تغطي هذه الأطراف الاصطناعية مناطق التفكك أو الشد على الهياكل العضلية أو السكرية.

 

إصلاح الفتق عن طريق تنظير البطن

 

يتعلق ب الجراحية بفضل الذي الجراح يعمل "مع معدة مغلقة". يستخدم أدوات وكاميرا يتم إدخالها من خلال شقوق جلدية صغيرة في البطن. يتكون التدخل من وضع طرف اصطناعي. يتطلب تخديرًا عامًا مع اقتراب بالكاميرا في مساحة ما قبل الصفاق.

 

يمكن أن يتم ذلك بطريقتين.

1. خارج الصفاق 

 

يتم ذلك عن طريق الوصول المباشر إلى مساحة ما قبل الصفاق. نحن لا ندخل في التجويف البطني. تتم العملية في الفراغ بين العضلات والغشاء البريتوني.

 

2. عن طريق طريق ما قبل الصفاق عبر البطن

 

في هذه الحالة ، يبدأ الشق (البريتوني) خارج العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ويمتد من الناحية الوسطى إلى الرباط السري المتماثل الوحشي ، ويبقى قريبًا من الفتحة الإربية العميقة.

للقراءة :   الفتق الأربي عند الأطفال: هل هو خطير؟ (علاج او معاملة)

 

يتم تشريح السديلة البريتونية الخلفية أولاً باستخدام الكيس البريتوني. بعد ذلك ، يتم تحرير الكيس (البريتوني) تمامًا من القناة الأربية وعناصر الحبل والأوعية الحرقفية. يتم وضع طرف صناعي يغطي اللفافة المستعرضة والقوس المستعرض والفتحة الأربية. قد لا يكون الطرف الاصطناعي ثابتًا. ولكن إذا كان الأمر كذلك ، يتم تثبيته بدبابيس في رباط كوبر ، في المستقيم ، داخل الفتحة الداخلية فقط. بمجرد أن يتم وضع الطرف الاصطناعي في مكانه بشكل صحيح ، يتم إغلاق السديلة البريتونية الخلفية.

 

 

مراجع

 

https://www.medecine-digestive.be/page/traitement-chirurgie-parietal-abdominal-herniaire-soigner-hernie-inquinale-bouge-namur-belgique.html

https://www.em-consulte.com/article/1043503/technique-chirurgicale-de-la-hernie-inguinale-chez

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء / 5. عدد الأصوات

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف أ طريقة واحدة السماح لك (أخيرًا!) بـ ضع حدا لألمك الجسدي ...

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...