الفتق الإربي: كيفية التعرف عليه وعلاجه؟ (معرفة كل شيء)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

هل سبق لك التشاور بشأن مشكلة الفتق الإربي ؟ هل تعرف شخصًا عزيزًا تم تشخيصه بهذه الحالة من قبل الأطباء؟

في الأساس، هو كتلة تحت الجلد تقع في الفخذ. يمكن أن تكون هذه الكتلة خلقية أو مكتسبة. هناك الفتق الإربي شائع عند الرجال بسبب عدد من العوامل التي سنحددها لاحقًا.

الهدف من هذه المقالة الشائعة هو تقديم معلومات مفصلة عن تعريف وأسباب وأعراض هذه الحالة المرضية. كما ستحدد وسائل التشخيص وطرق العلاج المختلفة الموجودة. ستركز المقالة على الجراحة والمضاعفات المحتملة والتعافي بعد العملية.

تعريف

نتحدث عن الفتق الإربي عندما تندلع الهياكل الموجودة في البطن (أحشاء البطن) من مكانها المعتاد وتوجد تحت الجلد على مستوى الفخذ. وفقًا لطريقة حدوث نتوء الأحشاء بالإضافة إلى اللحظة الدقيقة ومكان الخروج ، توجد عدة أنواع من الفتق الإربي.

الفتق الإربي غير المباشر

عندما يحدث هذا الخروج من خلال الفتحة الأربية التي تصبح منتفخة جدًا ، نتحدث عن ذلك الفتق الإربي غير المباشر. عادة هذه الفتحة الموجودة على مستوى الفخذ في جدار البطن ، تسمح بمرور الأوعية والأربطة المخصصة لري الطرف السفلي. يتم تخريج هذا النوع من الفتق من خلال مسار مائل من الخارج إلى الداخل ومن الخلف إلى الأمام. لذلك نستخدم المصطلح الفتق الإربي المائل الخارجي (هيو).

الفتق الإربي المباشر

يمكن أيضًا عمل نتوء أحشاء البطن من خلال عضلات جدار البطن. في هذه الحالة نتحدث عن الفتق الإربي المباشر. يحدث الثقب المتكون في هذه العضلات عندما يكون هناك ضعف في هذه العضلات غالبًا أثناء المجهودات المتكررة.

الفتق الأربي الخلقي

نحن نميز أيضا الفتق الأربي الخلقي عندما تكون موجودة عند الولادة. في هذه الحالة ، يكون ضعف جدار البطن بسبب استمرار قناة الصفاق المهبليةأنا. توجد هذه القناة بشكل طبيعي لضمان هجرة الخصيتين إلى الجراب في الجنين. في الواقع ، تتشكل الخصية بالقرب من الكلية. عندما يتم وضعه في كيس الصفن ، فإنه يأخذ القناة الأربية في ممر يسمى القناة البريتونية المهبلية.

يؤدي عدم إغلاق هذه القناة قبل الولادة إلى ترك نقطة ضعف تنخرط منها أحشاء البطن بمجرد خروج الطفل. ستزداد هذه الحالة سوءًا بمرور الوقت ويمكن تشخيصها بمجرد أن يكبر الطفل.

الفتق الأربي المكتسب

علاوة على ذلك ، سوف نتحدث عن الفتق الإربي المكتسب عندما يحدث عند البالغين بسبب عوامل خارجية. ستدرج هذه المقالة بعض أسباب الفتق الإربي المكتسب في السطور التالية. لكن أولاً قم بعمل درس تشريح صغير لفهم علم الأمراض بشكل أفضل.

تذكير تشريحي

المنطقة الأربية

الفخذ هو المنطقة التشريحية بين البطن والفخذ. يتم عبور هذه المنطقة ، من بين أمور أخرى ، بواسطة الأوعية الحرقفية التي ، في مسارها ، تصبح أوعية الفخذ والساق. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على ما إذا كنا رجالًا أم نساء ، نجد عناصر تشريحية محددة أخرى. وهكذا ، عند الرجال ، يتم عبور المنطقة الأربية بواسطة حبل يحتوي على عنيق الأوعية الدموية للخصية والأسهر التي تربط الخصيتين بالبروستاتا. في النساء ، يتم عبور هذه المنطقة بواسطة رباط يسمى الرباط المستدير الذي يربط الرحم بأسفل الشفرين الكبيرين.

يؤدي مرور هذه العناصر المختلفة في هذه المنطقة إلى خلق مناطق ضعف يمكن من خلالها إدخال عناصر تجويف البطن ، مما يؤدي إلى حدوث فتق.

لمعرفة 9 أسباب ألم في الفخذ, انظر المقال التالي.

يتم فصل المنطقة الأربية إلى قسمين بواسطة القوس المغلي. يسمى الإسقاط الجلدي لهذا القوس بخط Malgaigne. فيما يتعلق بهذا القوس ، يتم تحديد نوعين من الفتق على مستوى الفخذ. ال الفتق الإربي فضلا عن فتق الفخذ لا يزال يسمى فتق مغلي. الفتوق التي تقع رقبتها فوق القوس المغبني هي الفتق الإربي والفتوق التي تقع رقبتها أسفل القوس المغبلي تسمى الفتق المغبلي.

أجزاء مختلفة من الفتق الإربي

يتكون الفتق من مسار عبر فتحة أو قناة (هنا القناة الأربية) ومغلف يتألف من:

• كيس الفتق: هو جزء من الصفاق (غشاء يغطي أحشاء البطن ويفصلها عن جدار البطن) الذي يخرج من البطن ويسمى قاعدته طوق معدني (فتحة عميقة للفتق).
• محتويات الفتق (كل الأحشاء مثل شظايا الأمعاء الدقيقة للقولون وأحيانًا المبيض عند النساء).

أسباب الفتق الأربي

أسباب الفتق الإربي المكتسب هي في الغالب حالات مرضية تضغط على البطن. ستؤدي هذه الحالات إلى إضعاف عضلات جدار البطن وتعزيز الفتق. وتشمل ، من بين أمور أخرى:

• حمل الاحمال الثقيلة 
• تغير في وزن الجسم (أكثر أو أقل)
• مرض مزمن يصيب الرئتين (التهاب القصبات الحاد على سبيل المثال) الذي يسبب سعال حاد يحرك عضلات البطن.
• استسقاء (سائل في البطن)
• مشاكل داخل الصفاق (داخل الصفاق) تزيد الضغط في البطن.
• ورم القولون خاصة عند المرضى فوق سن 45
• مرض يصيب البروستاتا لأنه يتطلب أحيانًا ضغطات كبيرة في البطن حتى تتمكن من التبول
• إمساك عابر أو مزمن مع ضغطات بطنية شديدة.

الأعراض

يمكن أن يكون الفتق الإربي بدون أعراض إذا كان صغيرًا. ومع ذلك ، عندما ينمو ، تظهر الأعراض. ثم يشعر المريض بالثقل وعدم الراحة (حتى الألم في بعض الأحيان) في أسفل البطن. قد يلاحظ أيضًا وجود كتلة في الفخذ.

عادة ما يكون الفتق الإربي غائبًا في الصباح عند الاستيقاظ ويظهر مع تقدم اليوم. تزداد حدة الأعراض عندما يتخذ المريض وضعية الوقوف لفترة طويلة ، أو عندما يبذل جهودًا (سعال ، رفع أشياء ثقيلة).

يمكن أن يحدث عند البشر أن تنزل أحشاء الفتق الإربي إلى الجراب. نتحدث في حالة الفتق هذه كيس الصفن.

عند الأطفال ، يكتشف الوالدان الفتق الإربي عند الاستحمام أو تغيير الملابس. سيكون بعد ذلك كتلة تظهر أو تزداد في الحجم عندما يبكي الطفل أو يتبرز. عادة ما يختفي هذا الورم عندما يهدأ الطفل مرة أخرى.

عند الفحص ، يكون الفتق غير المعقد غير مؤلم, السعال باندفاع (يزيد في الحجم عند سعال المريض) و قابل للاختزال (الضغط المبذول يتسبب في عودة الأحشاء إلى البطن مما يقلل من حجمها).

الفتق المعقد

في حالة عدم وجود دعم ، يمكن أن يصبح الفتق الإربي معقدًا. يمكن أن ينمو ويصبح كبيرًا لدرجة أنه لم يعد من الممكن إعادة دمجه في تجويف البطن. يمكن أن يصبح الفتق أيضًا مخنوقًا ويسبب انسداد معوي حاد.

الخنق هو مضاعفات الفتق الإربي المائل الخارجي من أصل خلقي. إنه يشكل حالة جراحية طارئة ويتميز بالظهور المفاجئ للألم الانتيابي (ألم حاد حاد). يظهر القيء ويتوقف العبور المعوي (لا مزيد من الغازات أو البراز).

عند الفحص ، يكون التورم مؤلمًا ولا يتسع للسعال ولا يمكن اختزاله.

تشخيص الفتق الإربي

يتم التشخيص الإيجابي للفتق الإربي في العيادة. يعترض الطبيب على حدوث ورم عفوي لمريض واقف أو ربما بعد جعله يسعل أو يمشي. يمرر الطبيب إصبعه السبابة عبر جلد كيس الصفن ، ويدخل الفتحة السطحية للقناة الأربية ويسافر لأعلى ، ذهابًا وإيابًا إلى القناة الأربية. يصادف الورم غير المؤلم والمندفع (عند السعال) والذي يقع طوقه فوق خط Malgaigne.

يجب أن يراعي استمرار الفحص السريري للطبيب كل جدار البطن بحثًا عن فتق مقابل ونوع آخر من الفتق. يفحص بدقة حالة الجلد بجوار الفتق الإربي ويقيم عناصر محتوى الفتق.

إذا كان الفتق الإربي مكتسبًا ، يجب على الطبيب البحث عن العوامل المساهمة عن طريق إجراء استجواب دقيق وفحص أكثر شمولاً.

علاج

التقنيات الجراحية المختلفة للفتق الإربي

Herniorraphy (إصلاح جراحي مباشر للفتق الإربي)

1. وضع المريض

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو الموضعي أو التخدير العام. يتم تثبيت المريض في وضع الاستلقاء (مستلق على الظهر).

2. قص

يتم عمل شق بطول 2 سم في ثنية الجلد السفلية للبطن مقابل الفتحة الأربية العلوية. يقع على بعد 1 سم خارج العمود الفقري العاني.

3. تشريح كيس الفتق

يتم تشريح الأنسجة الدهنية الأساسية بمشرط كهربائي حتى اللفافة السطحية (الغشاء الموجود تحت الجلد الذي يغلف الجسم بالكامل). يتم فتح هذا الأخير بمقص دقيق.

ثم يستخدم الممارس مبعدات Faraboeuf (أدوات لنشر الجزئين من الشق والحفاظ عليهما في مكانهما) لتسليط الضوء على الفتحة الأربية العلوية التي يخرج منها كيس الفتق.

يمكن تسهيل تعرض الكيس عن طريق فتح الفتحة الأربية السطحية في اتجاه الألياف العضلية للعضلة المائلة الخارجية ، مع الحرص على عدم إصابة الفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي.

يتم تشريح الكيس باستخدام ملقط كريستوف على طول الوجه الداخلي للقوس المغزلي أسفل الفتحة الإربية السطحية لحافته السفلية وتحت وتر المفصل لحافته العلوية. يتم إجراؤه أسفل مستوى الفتحة الإربية السطحية قليلاً ، مما يسمح في حالة ثقب الكيس باستئناف التشريح لأعلى.

4. التعرف على الحبل المنوي

بعد تشريح كيس الفتق ، يتم تحديد عناصر الحبل المنوي. يُفصل الحبل عن الكيس ويمتد فوق مشبك لا رضحي.

5. تشريح عناصر الحبل والكيس

يستمر تشريح كيس الفتق بتحريره من الحبل المنوي. يجب أن يكون هذا التشريح دقيقًا ، ويجب تحرير الحقيبة دون الإضرار بعناصر الحبل وبدون فتح. يمكن فصل الألياف المشمرة التي تحيط بالكيس في محورها على السطح العلوي للحبل.

يسمح ذلك بكشف الكيس بشكل أفضل ، والذي يتم التقاطه بعد ذلك باستخدام ملقط تشريح. يوجد توتر طفيف في الجانب الخارجي للكيس ويتم خفض العناصر باستخدام ملقط تشريح آخر.

6. إغلاق القناة البريتونية المهبلية

يجب توخي الحذر خلال هذه المرحلة للتحكم دائمًا في المسافة من الحبل المنوي. سيتم إغلاق كيس الفتق المعزول باستخدام ملقط كريستوف بعد التحقق من إفراغه (عدم وجود محتويات الجهاز الهضمي). يتم قطع الكيس البريتوني بالمقص.

تُصنع غرزة بخيط قابل للامتصاص (خيط معقّم مُثبَّت على إبرة) عند قاعدة الكيس في أقرب مكان ممكن من الفتحة الأربية الفوقية ، وذلك لمنع تكرارها (فتق في الكيس).

ولإغلاق الجداري ، نستخدم خيطًا فرديًا مع ارتشاف بطيء.

7. إغلاق الجداري

يغلق الجراح الفتحة الإربية السطحية بالطول بخياطة قابلة للامتصاص ، متجنبًا أخذ الفرع التناسلي للعصب التناسلي والعصب الفخذي والحبل المنوي.

يتم إغلاق اللفافة السطحية بغرز منفصلة من نفس الخيط.

أخيرًا ، يمكن تحقيق إغلاق الجلد عن طريق overlock داخل الأدمة بخيط قابل للامتصاص. ثم يتم وضع ضمادة جافة مقاومة للماء. أخيرًا ، يتم فحص موضع الخصية في المحفظة المتجانسة.

8. اللدائن الاصطناعية

تتكون هذه التقنيات من تنفيذ ل بدلة من الأنسجة غير القابلة للامتصاص التي تغطي فتحة الضعف في منطقة الفتق.

هناك نوعان من الأساليب أولاً.

• الطريقة التقليدية (الشق الإربي).
• طريقة التنظير البطني.

تغطي هذه الأطراف الاصطناعية مناطق التفكك أو الشد على الهياكل العضلية أو السكرية.

إصلاح الفتق عن طريق تنظير البطن

يتعلق ب الجراحية بفضل الذي الجراح يعمل "مع معدة مغلقة". يستخدم أدوات وكاميرا يتم إدخالها من خلال شقوق جلدية صغيرة في البطن. يتكون التدخل من وضع طرف اصطناعي. يتطلب تخديرًا عامًا مع اقتراب بالكاميرا في مساحة ما قبل الصفاق.

يمكن أن يتم ذلك بطريقتين.

1. خارج الصفاق 

يتم ذلك عن طريق الوصول المباشر إلى مساحة ما قبل الصفاق. نحن لا ندخل في التجويف البطني. تتم العملية في الفراغ بين العضلات والغشاء البريتوني.

2. عن طريق طريق ما قبل الصفاق عبر البطن

في هذه الحالة ، يبدأ الشق (البريتوني) خارج العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ويمتد من الناحية الوسطى إلى الرباط السري المتماثل الوحشي ، ويبقى قريبًا من الفتحة الإربية العميقة.

يتم تشريح السديلة البريتونية الخلفية أولاً باستخدام الكيس البريتوني. بعد ذلك ، يتم تحرير الكيس (البريتوني) تمامًا من القناة الأربية وعناصر الحبل والأوعية الحرقفية. يتم وضع طرف صناعي يغطي اللفافة المستعرضة والقوس المستعرض والفتحة الأربية. قد لا يكون الطرف الاصطناعي ثابتًا. ولكن إذا كان الأمر كذلك ، يتم تثبيته بدبابيس في رباط كوبر ، في المستقيم ، داخل الفتحة الداخلية فقط. بمجرد أن يتم وضع الطرف الاصطناعي في مكانه بشكل صحيح ، يتم إغلاق السديلة البريتونية الخلفية.

مضاعفات ما قبل الجراحة (أثناء العملية)

تنشأ بسبب ثروة الهياكل التشريحية السطحية في المنطقة الأربية.

• قد يكون الضرر الذي يلحق بالأعصاب في هذا الموقع مسؤولاً عن فقدان الحساسية ليس فقط في المنطقة الأربية ولكن أيضًا في كيس الصفن النصفي وقاعدة القضيب والجزء العلوي من الفخذ. هذه الاضطرابات الحسية عابرة بشكل عام.
• ال تلف الأعصاب عن طريق قطع أو خنق العصب في خياطة قد تكون مسؤولة عن دولورس كرونيكس بعد الجراحة.
• - إصابة العصب الفخذي، مع عواقب حركية على عضلات الفخذ ، يمكن أن تحدث عند تثبيت الأطراف الاصطناعية على العضلة القطنية.
• ال مضاعفات النزيف تتعلق بآفات الأوعية الدموية المختلفة ، وأخطرها إصابة الوريد الحرقفي الخارجي.
• ال الجروح من الممكن حدوث المثانة والقولون والأسهر.

مضاعفات ما بعد الجراحة

• العدوى هي مضاعفات ما بعد الجراحة الأكثر رعبا. لا يبدو أن خطر الإصابة بالعدوى أعلى إذا تم استخدام طرف اصطناعي ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام العلاج الوقائي (الوقائي) بالمضادات الحيوية عندما يتعلق الأمر بإصلاح الفتق بتركيب طرف اصطناعي. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى ، مما يبرر العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية المنتظمة لديهم.

• يمكننا الحصول على ملف تقيح حاد للجرح الجراحي التي تحدث في الأيام الأولى بعد العملية. سيكون الحل هو المضي قدمًا في إخلاء القيح والغسيل والصرف والشفاء الموجه. غالبًا ما تكون إزالة الطرف الاصطناعي غير ضرورية.

• في وجود مادة اصطناعية غير قابلة للامتصاص ، أ تقيح مزمن قد تستمر أو تحدث بعد سنوات من الجراحة. لن يمر الشفاء النهائي بعد ذلك إلا من خلال استئناف التدخل. يهدف الأخير إلى استخراج جميع المواد التعويضية التي لم يتم غزوها بشكل صحيح بواسطة الأنسجة الشافية.

• يمكنك أيضًا رؤية مجموعة من السوائل تحت الجلد في فخذ فصيلة الدم تسمى ورم دموي أو سائل أصفر آخر يسمى مصلي. امتصاص مصلي عادة ما يحدث بشكل عفوي في غضون 2 إلى 3 أسابيع ، ولكن يمكن أن يستغرق عدة أشهر في بعض الأحيان. L 'ورم دموي من ناحية أخرى ، سيتطلب الإخلاء الفوري إلى غرفة العمليات.

نقاهة

غالبًا ما يتم تمييزه بواسطة إدارة ألم.

أربعة أنواع من الألم العصبي بعد إصلاح الفتق:

• اكتب الآلام فرط تحسس (المبالغة في الإحساس بالألم)
• ألم حارق الانتيابي وخلل في الإحساس أو خيفي (حساسية غير طبيعية) ؛
• ما يسمى الألم المبلغ عنه مع ألم في منطقة الجلد دون شدة ؛
• ما يسمى بالألم المشار إليه بسبب الآفات البعيدة للعصب والتي يتم التعبير عنها بواسطة تتابع نفس جذر العصب الفقري.

التكرارات ممكنة أيضًا. تشير التقديرات إلى أن 50٪ من حالات التكرار تحدث في غضون 5 سنوات من الجراحة ، بما في ذلك 25٪ في السنة الأولى. في الحالات الأخرى ، يحدث التكرار بعد 5 سنوات ، وحوالي 90٪ من حالات التكرار تحدث بعد 10 سنوات.

الفتق الإربي والنظام الغذائي

وهي الأمراض التي تشمل الضغط البطني القوي بدانة،  الإمساك المزمنة هي عوامل الخطر الرئيسية. وهذان السببان هما اللذان يربطان بين النظام الغذائي والفتق الإربي.

كيف يمكننا أن نتجنب قدر الإمكان عوامل الخطر التي تعزز المرض أو تؤدي إلى تفاقمه؟

• La زيادة الوزن والسمنة: تناول الأطعمة الدسمة والسكرية بشكل مفرط يعزز تراكم الكتلة الدهنية في منطقة البطن مما يساهم في زيادة الضغط الواقع على الأحشاء. هذا يعزز ظهور فتق في مستوي ال أكبر فتى.
• La ضعف عضلات البطن ، في جزء منه ، بسبب سوء التغذية.
• La الإمساك : الجهد المبذول أثناء إخلاء البراز يزيد بشكل كبير من الضغط البطن. هذا يعزز خروج الأحشاء من موقعها المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تراكم الفضلات التي يصعب التخلص منها إلى تفاقم الفتق ، عن طريق تعطيل الدورة الدموية.

ما هي الأطعمة التي يجب عليك تجنبها مع الفتق الإربي؟

هنا قائمة صغيرة من الاطعمة لتجنب أو على الأقل خفض خلال هذا المرض:

• الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات الزائدة: السكر والحلويات والمعجنات والمعجنات.
• الأطعمة المصنعة: المشروبات السكرية والغازية والتوابل والصلصات ومحسنات النكهة الاصطناعية والوجبات الخفيفة ؛
• الأطعمة الدهنية جدًا: لحم الخنزير المقدد والسمن والجبن والأطعمة المقلية واللحوم وما إلى ذلك.
• الأطعمة السريعة: الهامبرغر ، الكباب ، السندويشات ... التي تزيد من خطر الإصابة بالسمنة.
• المشروبات الكحولية؛
• المنبهات: التبغ ، القهوة ، إلخ ؛
• الأطعمة التي تسبب الإمساك: الشوكولاته والفواكه غير الناضجة وخاصة الجوافة والموز والأرز الأبيض واللحوم الحمراء.
• الفواكه ثوان والمكسرات التي يصعب هضمها ؛
• هؤلاء الأغنياء الغلوتين، الذي يشعل ال أمعاء. لذلك فهي ضارة للأشخاص الذين يعانون من الفتق الإربي. تشمل الأمثلة القمح واللحوم الباردة والشوكولاتة والبيرة وما إلى ذلك.

بعد العملية ، يوصي الأطباء دائمًا بتناول الأطعمة سهلة الهضم والخفيفة وقبل كل شيء ليست صعبة للغاية. على سبيل المثال ، يمكننا الاستشهاد بالمرق غير الدهني للغاية ، والفاكهة الناضجة جدًا ، والكومبوت ، وما إلى ذلك. الملينات مثل معظم الخضروات موصى بها لمحاربة الإمساك. وقبل كل شيء ، لا تنس أن تحافظ على رطوبتك بشرب كمية كافية من الماء.

وفي الختام

الفتق الأربي هو خروج أحشاء البطن خارج تجويف البطن. اعتمادًا على آلية حدوث الفتق ، يمكن أن يكون غير مباشر أو مباشر. اعتمادًا على الوقت والسبب ، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

على المستوى السريري والتشخيصي ، فإننا نحتفظ بأن الفتق غير المعقد هو غير مؤلم, السعال باندفاع et قابل للاختزال. المضاعفات التي يجب الخوف منها هي خنق الفتق وهي حالة علاجية طارئة لتجنب أسوأ ما في الأمر.انسداد معوي حاد.

علاج الفتق الإربي هو الجراحة. توجد عدة تقنيات تتراوح من الجرافات البسيطة إلى علاجات الفتق مع وضع الأطراف الاصطناعية. تتميز فترة النقاهة بألم عصبي محتمل. يجب ألا ننسى أن تكرار حدوث الفتق الإربي ممكن في بعض المرضى على المدى الطويل.

مراجع

1. https://www.sante-sur-le-net.com/maladies/hepato-gastro/hernie-inguinale/
2. http://chirurgie-digestive-sat.aphp.fr/pathologies/hernie-inguinale/
3. http://campus.cerimes.fr/hepato-gastro-enterologie/enseignement/item245/site/html/1.html
4. Palot J ، Flament J ، Avisse C ، Greffier D ، Burde A. استخدام الأطراف الاصطناعية في حالات الجراحة الطارئة. الجراحة 1996 ؛ 121: 48-50
5. Gatt M، Chevrel J. علاج الألم العصبي بعد إصلاح الفتق الإربي. آن شير 1984 ؛ 117: 96-104
6. Hay JM ، Boudet MJ ، Fingerhut A ، Poucher J ، Hennet H ، Habib E et al. يجب إصلاح الفتق الإربي عند الذكور البالغين: المعيار الذهبي. آن سورج 1995 ؛ 222: 719-727
7. Izard G ، Gailleton R ، Randrianasolo S ، Hory R. علاج فتق الفخذ بتقنية McVay. حوالي 1 حالة. آن شير 332 ؛ 1996: 50-755