يوجد ضغط في جمجمتنا يسمى الضغط داخل الجمجمة. في بعض الأحيان يزيد هذا الضغط عن 15 مم زئبق ويسمى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (ICHT أو HIC). يمكن أن يكون السبب عدة عوامل. إنه اضطراب يتطلب علاجًا سريعًا ، خاصةً إذا كان الضغط كبيرًا. في هذه المقالة ، تعرف على ما يجب فعله مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
فهم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
تعريف
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو متلازمة يتم تحديدها من خلال زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل دائم إلى ما يتجاوز قيمته الطبيعية التي تبلغ 15 مم زئبق. ويصاحبها زيادة في حجم النسيج الدماغي أو السائل النخاعي أو حجم الدم الدماغي.
الفيزيولوجيا المرضية
لفهم هذا التعريف بشكل أفضل ، دعونا نتذكر ذلك داخلي نوتردام دي جمجمة، هناك 3 كيانات:
الدماغ الذي يحتل 80٪ من حجم داخل الجمجمة.
نظام الدم (10٪).
السائل النخاعي (أو CSF) يحتل النسبة المتبقية 10٪.
توزيع هؤلاء مجلدات يجب الحفاظ عليها ثابت.
ينتج الضغط داخل الجمجمة (ICP) عن توازن الضغط بين هذه الكيانات الثلاثة. وبالتالي ، فإن تباين برنامج المقارنات الدولية ناتج عن التغيرات على مستوى هذه الكيانات الثلاثة: التغيرات على مستوى الدماغ ، وتقلبات الكميات بسبب إفراز وامتصاص السائل النخاعي وتغيرات الدم الدوران.
من أدنى اختلاف de حجم، ينفذ الجسم أ آليةالمعوض ل اعادة la الضغطداخل القحف في طبيعي.
يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن حمةمخي يمكن أن يوفر بعضًا من مياهه داخل أو خارج الخلية لتخفيف الاختلاف في حجم الدم أو حجم السائل النخاعي. من ناحية أخرى ، يمكن لهذا الأخير أيضًا أن يضفي حجمًا من خلال اللعب على عملية الإفراز والارتشاف. ال SYSTEMEالأوعية الدموية، في غضون ذلك ، يمكن أيضًا استعادة توازن برنامج المقارنات الدولية عن طريق التخلي عن بعض حجم الدم الشرياني أو الوريدي.
إنه أيضًا بفضل آلية التعويض هذه الموافقة المسبقة عن علم بشكل عام صيانتها له قيمة عادية، ذلك بالقول بين 8 و 15 مم زئبق في البالغين. هذا ممكن حتى بعد الظواهر التي تولد تعزيزاتركاب مثل toux مما يمكن أن يزيد من ضغط الدم في برنامج المقارنات الدولية إلى ما بعد 40 مم زئبق.
ومع ذلك ، هناك عوامل تؤدي إلى إضعاف آلية التعويض هذه. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان العامل السببي يتحرك بسرعة كبيرة ويزعج الأحجام إلى حد كبير. وبالتالي ، فإن الزيادة في الضغط داخل الجمجمة ستستمر لفترة أطول. هذا ثم يشرح آلية HTIC.
ما يمكن أن تكون أسباب HTIC؟
نحن نصنف الرئيسي مسببات ICHT في 3 أنواع:
مسببات توسعية
يستطعن يعيق le آلية de تعويضات عن طريق فتق دماغي.
العوامل الرئيسية هي:
ال ورم و النقائل خاصة أولئك الذين لديهم التثبيت السريع إلى حد ما (مثل نقائل الدماغ مع الوذمة المحيطية)
ال صدمةقحفي الدماغ مع ورم دموي ، وذمة دماغية ...
الأسباب الأوعية الدموية : أورام دموية داخل متني ، أورام دموية مهادية ، احتشاءات الشرايين ، نزيف تحت العنكبوتية ، والتي تعكير صفو التعميم CSF.
ال التهابات الدماغ ولها الأغشية : خراج دماغي (بسبب الوذمة المحيطية التي تزعج برنامج المقارنات الدولية) ، والدبيلة تحت الجافية ...
ال اضطرابات الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي (استسقاء, تشوه ou إعاقة...)
عوامل آفة
التهاب الوريد الخثاري الدماغي
أسباب الانسداد الوريدي أو التضيق
التهاب السحايا المزمن ، إلخ.
التراث الثقافي غير المادي الحميد والثانوي
HIC ثانوي للأدوية (توقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات ، هرمونات النمو ، المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين ، فيتامين أ الزائد ، إلخ).
HIC ثانوي لعلم الأمراض مثل الفشل الكلوي واضطرابات النوم ...
تورم في أنسجة المخ بعد العلاج الإشعاعي.
ICH مجهول السبب حيث لا يزال السبب غير معروف. ولكنه نادر للغاية ولا يُصادف إلا في فرد واحد من بين 1،100 ، خاصة في نساء والأفراد في وزن زائد. تراكم من في الكتلة دهني في ال صدر علبة يعيق la تداولمتفائل بين الرأس و صدر والترويج أ ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
كيف يظهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؟
HTIC تم الكشف عنها بواسطة الأعراض التالية.
ل الصداع مع الخصائص غير عادي : تظهر في ماتين أو الجزء الثاني من الليل. سيشعر المريض سوء اما الطريقة منتشر، أو على المستوى العظم القذالي عظم مؤخر الرأس، إما على مستوى منطقةجبهة من الرأس. ال ألم مساء استمر, نابض ونوع ضيق. ستكون مبالغ فيه حسب الموضع الاستلقاء, الجهد، toux و التغوط. مقاومة في المسكنات ou المسكناتمعتاد، يذهبن تزداد سوءاprogressivement.
ل قيءenالطائرات مما يخفف الصداع بشكل مؤقت. يتم تشغيلها من خلال أوضاع معينة للرأس ولا علاقة لها بالوجبات.
ل مشاكلنفسية كما ارتباك و مشاكلنفسية (التهيج وتغيير الشخصية).
ل مشاكل من يقظة، و هي نعاس, الهوس، حتى ال غيبوبة.
ل مشاكلمرئيات تتجلى من خلال أ نقصان من capacitéالمرئية أو بواسطة أ دبلوم (رؤية مزدوجة).
ل طنين الأذن.
على وجه الخصوص ، عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضع ، يمكن ملاحظة زيادة في محيط الرأس ، لأن صندوق الجمجمة الخاص بهم لا يزال قابلاً للتمدد. سيكون هناك أيضًا انتفاخ في اليافوخ ونظرة غروب الشمس واتساع في عروق فروة الرأس.
في الأطفال الأكبر سنًا ، سنلاحظ بشكل خاص صعوبة على مستوى المدرسة وضمور في البصر ومشاكل سلوكية.
بمرور الوقت ، سينتج عن ICHT مشاركة دماغية ، مما ينتج عنه العلامات التالية.
تفاقم اضطرابات اليقظة.
اضطرابات العلامات الحيوية مثل معدل ضربات القلب أو ضغط الدم أو معدل التنفس.
في حال الاشتباك على مستوى المنطقة الزمنية: سيكون هناك أ غيبوبة ، تشوهات حدقة العين (توسع حدقة من جانب واحد مع تدلي الجفون ، إلغاء المنعكس الحركي) ، أ شلل نصفي مماثل وبعد ذلك أ صلابة لاذعة.
إذا كان هناك تورط في منطقة اللوزتين ، فمن المتوقع أن أ صداع القذالي. يشع إلى الرقبة ، مما يعطي nuqualgia وتيبس الرقبة من النوع صعر بموقف صارم. بالإضافة الى، تثاؤب ، فواق ، اضطرابات نباتية سوف يري. في وقت لاحق ، بعض الأزمات ستظهر الأطراف السفلية والرأس المتوترة والمفاجئة ، بعناد ، ومن هنا جاء الموقف المسمى com.opisthotonos.
ماذا عن تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؟
Le تشخيصي يتم طرحه بفضل النتائج دي L 'امتحانسريري.
أولاً ، عليك أن تصنع ملف استجواب تم إجراؤه بشكل جيد ، مما يجعل من الممكن الكشف عن جميع الأعراض لصالح HTIC.
بعد ذلك ، يجب إجراء فحص جسدي شامل ومنهجي. يتكون من صنع الفحوصات العصبية البحث عن علامات حسب علم الأمراض السببي ونوع التورط الدماغي. لا ينبغي إهمال فحص قاع العين ، لأنه سيكشف عن ICHH من خلال التدخل البصري. سوف نكتشف هناك:
un انتفاخحليميثنائي مما ينتج عنه حليمة بارزة ذات حواف ناعمة ؛
ل تلاشيبصري الذي يتم استحضاره أمام الحليمات الثنائية الباهتة المتغيرة اللون.
ال الامتحاناتسريري ضرورية ل تأكيد وجود ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي سوف نكتشف الأسباب والعقابيل على مستوى الدماغ.
Le الماسح الضوئيمخي يشار إليه في العرض الأولنية. لكن مزيد من الدقة في التشخيص ، MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) والأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي يمكن أن يوصى به. الامتحانات الأخرى مثل التصوير بالأشعة من الجمجمة لها قطعةمن اهتمام.
حذاري ! هو بطلان البزل القطني في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يجب القضاء على هذا عن طريق إجراء فحص الدماغ.
علاجات ICHT
HTIC هو الإلحاح العلاجي. يجب العناية به بسرعة وفي خدمة متخصصة.
علاجات الأعراض
هذه العلاجات ضرورية وتتألف من:
ضع الرأس والجذع في الموضع الصحيح ، من 15 إلى 30 درجة ، بالنسبة للجسم ؛
ضمان التهوية المثلى ، إما باستخدام أكسجة القناع أو التنبيب الرغامي للتهوية الميكانيكية ؛
إعطاء خافضات للحرارة مثل الباراسيتامول في حالة الحمى ، لأن ارتفاع الحرارة سيؤدي إلى تفاقم ICHH ؛
ضخ 1000 مل فقط يوميًا من محلول ملحي متساوي التوتر للحفاظ على حجم الدم الطبيعي مع تجنب فقد الماء والصوديوم ؛
إدارة العلاجات المضادة للدم ، لأن ICHT يسبب وذمة دماغية. على وجه الخصوص ، يتم وصف المحاليل مفرطة التوتر مثل المانيتول ، والتي سيتم استبدالها بالجلسرين بعد 48 ساعة. يتم أيضًا إعطاء الكورتيكوستيرويدات (solumedrol ، methylprednisolone ، إلخ) ، خاصةً في حالة وجود ورم أو خراج دماغي ، ومدرات البول (Diamox ، Furosemide ، إلخ) والباربيتورات.
العلاجات المسببة
علاجات الأعراض ليست كافية. يجب أيضًا إجراء العلاجات المسببة ، مثل:
ال المضادات الحيوية في حالة وجود سبب معدي مثل التهاب السحايا ؛
ال الخافضة للضغطق في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة ؛
ال مضادات التخثر في حالة التهاب الوريد الخثاري الدماغي.
استخدام عملية جراحية لتفريغ الورم الدموي ، التحويلة البطينية الخارجية (في حالة استسقاء الرأس) ، أو حتى التحويلة البطينية الداخلية ، واستئصال الكتلة الورمية.
يجب أن تكون كل هذه العلاجات مرتبطة بالمراقبة السريرية والسريرية للمريض من قبل الطبيب المعالج.
اسمي Arotoky وأنا أدرس الطب البشري. محرر ويب لأكثر من 5 سنوات ، أركز حاليًا على موضوع الصحة والرفاهية. لدي اقتناع قوي بأنه من خلال مقالاتي القيمة ، يمكنني مساعدة العديد من الأشخاص للتخفيف من أمراضهم والشعور بالتحسن. هدفي هو مشاركة معرفتي الصحية مع عامة الناس من خلال الكتابة على شبكة الإنترنت.
