مضاعفات تسلل الكورتيزون

الارتشاح فوق الجافية: هل هو فعال لآلام الظهر؟

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة

ارتشاح فوق الجافية هو نهج علاجي شائع الاستخدام في علاج أ آلام أسفل الظهر المزمنة. يتعلق الأمر حقن مضاد للالتهابات على مستوى كولون فقري. تخفف هذه الإيماءة غير المؤلمة بشكل مباشر من آلام الظهر الناشئة عن واحد أو أكثر من جذور الأعصاب داخل العمود الفقري. في هذه المقالة سوف نرى المزيد من التفاصيل حول هذا العلاج.

تعريف

 

ارتشاح فوق الجافية يتوافق مع حقنة محلية من عقار مضاد للالتهابات في الفضاء فوق الجافية. هذه هي المساحة الدهنية التي تحيط بالكيس الذي يحتوي على جذور الأعصاب.

 

يهدف هذا التسلل إلى حقن كمية قليلة من مضادات الالتهاب لتقليل التهاب جذر العصب المهيج من قبل القرص الفقرية.

 

المنتج المراد حقنه هو مضاد قوي للالتهابات ، وعادة ما يكون أحد مشتقات الكورتيزون. يمكن تجديده من 2 إلى 3 مرات في السنة ، حسب الفعالية.

 

للتعرف على أنواع التسلل الأخرى المتعلقة بآلام الظهر ، انظر المقال التالي.

 

 

إشارة وموانع تسلل فوق الجافية

 

يوصي الأطباء بشكل خاص تسلل فوق الجافية في حال ألم مستمر في فقرات قطني. يتجلى هذا بشكل خاص في أمراض مثل ألم أسفل الظهر، هيرني ديسكالي و وركي خاص بالورك.

 

يبدأ هذا الإجراء عندما لا تعطي العلاجات الطبية الأخرى أي تأثير إيجابي.

 

قد يختلف مسار التسلل حسب المرض.

 

طريق Interlaminar

 

التسلل فوق الجافية بالطريق بين الصفائح يوصف لتقليل الألم الناجم عن ضغط العصب:

 

 

في اطار علاج الانزلاق الغضروفي، التسلل فوق الجافية لتقليل الألم وإتاحة الوقت للجسم لهضم جزء القرص.

 

مسار فجوة العصعص

 

التسلل فوق الجافية من خلال الفجوة العجزية العصعصية يمارس في حالة تكرار مؤلم من ألم عضلي أو وركي خاص بالورك. إنه مناسب بشكل خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ من الجراحة العمود الفقري القطني.

للقراءة :   تسلل عنق الرحم: الاستدلال والإدارة

 

يجب أن يختار أخصائي الأشعة مسار التسلل. يتم اتخاذ القرار بناءً على تاريخك وأعراضك الجراحية.

 

علاوة على ذلك ، موانعتسلل فوق الجافية يحدث عندما لا تسبب آلام أسفل الظهر متلازمة جذرية (انضغاط أو التهاب أو عدوى في جذر العصب). وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض يعاني من أحد الاضطرابات التالية:

 

  • عدوى الجلد
  • عدوى المفاصل
  • مرض السكري غير المنضبط
  • منع تخثر الدم.
  • اضطراب تخثر الدم
  • متلازمة ضعف الصفائح الدموية.
  • قلة الصفيحات الحرجة
  • عدم استقرار الدورة الدموية
  • تعفن الدم.
  • حساسية لمنتج التباين المعالج باليود ؛
  • حساسية كورتيكوستيرويد.

 

إذا كان لديك أي من هذه الموانع ، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

 

 

إجراء التسلل فوق الجافية

 

مثل أي تدخل ، يتطلب التسلل فوق الجافية عددًا كبيرًا من الخطوات والإيماءات الأساسية.

 

استشارة لحقن العمود الفقري

 

قبل D-Day ، تعتبر الاستشارة ضرورية للتحقق من صحة الإشارة إلى الإيماءة العلاجية. لهذا الغرض ، سوف يستشير أخصائي الأشعة التداخلية ملفك الطبي. من الضروري أيضًا إجراء فحص أولي (ماسح ضوئي أو تصوير بالرنين المغناطيسي) لإظهار موقع الصراع وطبيعته. يمكن أن يسمح هذا الفحص للطبيب أيضًا اختر أنسب أنواع التسلل في حالتك.

 

وخلال الاستشارة أيضًا ، سيشرح اختصاصي الأشعة الإجراء الواجب اتباعه والتفاصيل الفنية ومخاطر المضاعفات المحتملة.

 

يجب إيقاف مضادات التكتل قبل 5 أيام على الأقل من التسلل. بالطبع ، يجب الاتفاق مع طبيبك إذا اتبعت هذا العلاج.

 

يوم د

 

في يوم العملية ، من المهم أن تأتي معنا ، دون أن تنسى ملف التصوير الخاص بك. لا يلزم أن تكون صائمًا (ما لم يُنص على خلاف ذلك).

 

أولاً ، سيتم وضعك على طاولة الأشعة السينية أو الماسح الضوئي. أنت تستلقي على بطنك. يجب عليك اتباع التوصيات التي قدمها أخصائي الأشعة. تعاونك مهم جدًا لسرعة الإيماءة وتقليل مخاطر الألم.

 

Le تحديد موقع التسلل تسترشد بالصور. بعد تطهير الجلد ، يتم إجراء التخدير الموضعي إذا لزم الأمر. ثم يتم إدخال الإبرة من خلال حقنة تحتوي على محلول ملحي فسيولوجي. ثم يتم حقن منتج التباين المعالج باليود ثم المحلول المحتوي على الكورتيزون.

للقراءة :   تسلل عنق الرحم تحت الماسح: الإجراءات والمخاطر

 

  • إذا كان التسلل عبر الطريق بين الصفائح ، يتم توجيه الإبرة للخلف بين فقرتين باتجاه الفضاء فوق الجافية.
  • إذا كان التسلل من خلال فجوة العصعص العجزي ، يتم توجيه الإبرة إلى فتحة صغيرة بين العجز والعصعص. تسمى هذه الفتحة فجوة العصعص العجزي. لذلك يتم الحقن في الجزء السفلي من العمود الفقري ثم يتم دفعه نحو العمود الفقري القطني. يقدم أخصائي الأشعة المنتج بالقرب من المنطقة المؤلمة.

 

تُزال الإبرة وتُوضع ضمادة. بعد ذلك سيدخل المريض غرفة الانتظار لمدة 20 دقيقة. ستتيح فترة الانتظار هذه التأكد من أن المريض لا يعاني من رد فعل تحسسي تجاه المنتج المحقون.

 

كل العمل السري عادة ما يكون تحت سيطرة الماسح الضوئي. الهدف هو ضمان وضع الإبرة المناسب والقضاء على عتامة الأوعية الدموية.

 

بعد التسلل

 

بعد التسلل ، يمكن تناول علاج مسكن يخفف من حدة الألم. من الضروري الراحة لمدة 48 ساعة أو على النحو الذي يحدده أخصائي الأشعة.

 

L 'تأثير تسلل فوق الجافية يمكن ملاحظته بعد 3 أيام إلى أسبوع.

 

 

المخاطر والمضاعفات

 

إن أي تدخل في جسم الإنسان ينطوي بشكل عام على حد أدنى من خطر حدوث مضاعفات ، حتى لو تم تنفيذه بأفضل طريقة ممكنة. يشكل الارتشاح فوق الجافية مخاطر منخفضة للغاية للإصابة بالعدوى. تتبع العملية قواعد التعقيم قبل إجراء التسلل.

 

بصرف النظر عن عدوى الجلد ، إليك بعضها الآثار الجانبية ومخاطر المضاعفات المحتملة بعد تسلل فوق الجافية :

 

  • - نزف: هذا النوع من المخاطر يكون ضئيلاً إذا تمكن المرء من تجنب تناول مضادات التخثر والأسبرين. نفس الشيء إذا تم فحص الدم قبل الإيماءة.
  • ل المضاعفات العصبية: أنها تتوافق مع التهاب الوريد الخثاري الدماغي ، أ ورم دموي فوق الجافية أو احتشاء في العمود الفقري. هذه المضاعفات نادرة ولكنها خطيرة.
  • Un عدم الراحة في المهبل: ينتج عنه تعرق غزير مع انخفاض في ضغط الدم وتباطؤ في معدل ضربات القلب. يفقد بعض المرضى وعيهم لفترة وجيزة. غالبًا ما يكون خفيفًا وعابرًا. يمكن أن يحدث أثناء أو بعد التسلل. لجعلها تختفي ، عليك فقط الاستلقاء مع رفع رجليك.
  • - رد فعل التهابي عابر للمفصل: يؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي (الغشاء الذي يغطي التجاويف المفصلية). عادة ما يختفي هذا التفاعل في غضون 24 أو 48 ساعة.
  • ل ردود الفعل التحسسية: يمكن أن تكون أكثر أو أقل حدة. من أجل تجنبها ، يجب عليك إخطار الفريق الطبي حتى يتمكن من اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
  • ل الهبات: هو احمرار في الوجه مع شعور بالحرارة وأحياناً مصحوب بصداع. يختفون تلقائيًا بعد بضع ساعات.
  • Un خطر الإصابة بشلل الأطراف السفلية: يمكن أن يكون الشلل جزئيًا أو كليًا. يحدث بشكل خاص في المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية في العمود الفقري مع تغيرات في الأوعية الدموية.
  • Le ما بعد متلازمة البزل القطني: من مظاهر الغثيان والصداع. يمكن أن يحدث أثناء الجلوس أو الوقوف ويختفي عند الاستلقاء. الأفضل أن تستلقي بدون وسادة. يمكن أن يحل الترطيب الجيد والمسكنات البسيطة هذه المشكلة.
للقراءة :   التسلل العجزي الحرقفي: ماذا تتوقع؟ (نجاعة)

 

إذا كان استمرت المتلازمة لعدة أيامالرجاء الاتصال بطبيبك. سيقوم بإجراء "بقعة دم" لإغلاق ثقب الجافية بدمك.

 

 

مصادر

 

https://www.selimed63.fr/les-examens/radiologie-interventionnelle/osteoarticulaire/infiltration-lombaire-epidurale

https://www.hopital-foch.com/infos_medicales/infiltration-epidurale/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 5 / 5. عدد الأصوات 1

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...