قصور العمود الفقري القاعدي

القصور الفقري - القاعدي: التشخيص والمظاهر السريرية

Le نظام الشرايين الفقري القاعدي انقلها غنى، L 'أكسجين و المواد الغذائية إلى الهياكل الحيوية لل دماغ مثل جذع الدماغ والفصوص القذالية والمخيخ. عندما يكون هناك ملف انخفاض في تدفق الدم إلى هذا الجذع (نقص التروية) ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ. ثم نتحدث عنقصور العمود الفقري القاعدي. دعونا نرى معًا ما يمكن معرفته عن هذا المرض. 

علم التشريح والتعريف

 

Le نظام فقري قاعدي ضمان الأوعية الدموية du جذع الدماغ و المخيخ. وهي مكونة من اثنين الشرايين الفقرية والجذع القاعدي.

 

ال اثنان الشرايين الفقرية تنشأ من الشرايين تحت الترقوة عند قاعدة العنق. كل واحد منهم يغرق في قناة عظمية محفورة على جانبي عمليات عرضية عنق الرحم (C1 إلى C6). ثم يصعدون إلى مستوى الأخدود المنتفخ. ثم يثقبون الأم الجافية (الغشاء المحيط بالجهاز العصبي المركزي) لدخول الجمجمة. يتحدون عند التقاطع بين المصباح والنتوء الحلقي لتشكيل جذع باسيلار.

 

منظر أمامي للشريان الفقري
مصدر

 

تروي الشرايين الفقرية الجزء العلوي 2/3 من الحبل الشوكي والوجه الجانبي للنخاع والوجه السفلي للمخيخ عبر الشريان الفقري الأمامي والشريان المخيخي الخلفي والسفلي.

 

Le جذع باسيلار ينشأ من اندماج الشرايين الدماغية. يصعد على طول الجسور وينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين. يعطي الشرايين للبصلة والجسور. ينقسم عند مستوى نهايته إلى زوجين من الأوعية: من ناحية ، الشرايين المخيخية العلوية ، من ناحية أخرى ، الشرايين الدماغية الخلفية التي تروي القشرة البصرية والوجه الداخلي للفص الصدغي.

 

L 'قصور العمود الفقري القاعدي يصف أ مجموعة مؤقتة de الأعراض بسبب أ تليين الدماغ. كان سببه أ انخفاض تدفق الدم في ال نظام الشرايين الفقري القاعدي الذي يروي جذع الدماغ (الجزء الخلفي من الدماغ). وهي مسؤولة عن الحوادث العصبية المتقطعة أو العجز الدائم.

 

مع آلية الدورة الدموية عادة ، يرتبط بشكل عام بأمراض القلب أو آفة تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية أو الجذع القاعدي (ترسب لوحة تتكون أساسًا من الدهون على جدار الشرايين).

 

 

ما هي أسباب قصور العمود الفقري القاعدي?

 

الرئيسية سبب قصور العمود الفقري القاعدي هو تغيير في جدران الشرايين الفقرية والجذع القاعدي. قد تكون هذه الظاهرة ناتجة عن الترسبات الدهنية (تصلب الشرايين) ، مما يؤدي إلى انخفاض في عيار هذه الأوعية.

 

يمكن أن يكون القصور الفقري القاعدي مرتبطًا أحيانًا بحالات أخرى: أ تشريحالشريان الفقري أو تضيق (انكماش) ​​من أ الشريان تحت الترقوة (اتصل أيضا متلازمة سرقة تحت الترقوة) خاصة في الموضوعات الأصغر سنًا. في حالة التسلخ ، غالبًا ما تظهر آلام الرقبة بعد فرط التمدد أو دوران الرقبة. في المقابل ، مع متلازمة السرقة تحت الترقوة ، تظهر الأعراض عند المجهود.

 

L 'هشاشة العظام في الرقبة يمكن أن يعطي أيضًا صورة عن قصور العمود الفقري القاعدي. يرتبط هذا بضغط الشريان الفقري في القناة المستعرضة بواسطة نبتة عظمية ضخمة (نمو عظمي حول مفصل الرقبة). تحدث الأعراض بشكل اختياري مع دوران الرقبة مما يقلل من عيار الشريان الفقري من جانب واحد.

 

 

علامات وأعراض قصور العمود الفقري القاعدي

 

ال الأعراض قصور العمود الفقري القاعدي متنوعة جدًا ، اعتمادًا على الموقع (الشرايين الفقرية أو الجذع القاعدي).

 

بشكل عام ، يمكن أن يظهر القصور الفقري - القاعدي نفسه من خلال نوبات الصداع (الصداع) يقع في الجزء الخلفي من الجمجمة ، ويحدث بعد جهد أو تغيير في الوضع.

 

قد يكون هناك أيضًا:

 

  • ل اضطرابات التوازن: مشية في حالة سكر ، خراقة في أحد الأطراف ، دوار ، فقدان التوازن…؛
  • ل اضطرابات بصرية ثنائية، نوع العمى (فقدان كامل للبصر)، مع الحفاظ على المنعكس الحركي الضوئي أو إدراك النقاط المضيئة أو الخطوط المضيئة…؛
  • ل اضطرابات حركية هزازة (وهذا يعني أنه يؤثر على جانب واحد ، ثم الآخر): على سبيل المثال ضعف حركي في ذراع ، وإعاقة حركية للساق في المنطقة المقابلة ؛
  • ل غثيان، و قيءو عسر البلع ;
  • ل صعوبات في الكلام عسر التلفظ (اضطراب في التعبير الشفوي) ، لبضع دقائق ، مثير للذكريات ، لكن ليس محددًا تمامًا ؛
  • ل ضعف الأطراف السفلية ;
  • ل الم الرقبة
  • ل شلل ou تنمل طرف واحد أو أكثر (يمكن أن يؤثر التنمل على الوجه أو الفم) ...

 

قد تكون هذه الاضطرابات مصحوبة أيضًا نعاس، ومن ارتباك أو فقدان الذاكرة (اضطراب الذاكرة أو فقدانها).

 

في بعض الأحيان قد يقوم المريض بعمل ملف سقوط مفاجئ « إسقاط الهجوم دون فقدان الوعي ، ولكن لديه رؤية مزدوجة و ال دوخة.

 

اعتمادًا على مكان الانسداد ، فإن حالة الأعصاب الدماغية ممكن. يتجلى هذا الأخير من قبل أ تدلى الجفن و واحدة توسع حدقة العين (اتساع حدقة العين).

 

قد يظهر التسمع القلبي الرئوي نفخة العمود الفقري الانقباضي أو نفخة انقباضية تحت الترقوة.

 

 

كيف يتم التشخيص?

 

Le التشخيص السريري هو صعب قبل ظهور الأعراض تفاوتت في مظهرها وشدتها.

 

في البداية ، أ الفحص السريري يهدف إلى تحديد وتقييم الألم الذي يدركه المريض. ال تأكيد التشخيص يجب أن يتم بعد ذلك بواسطة الحزم الحجج paraclinical.

 

الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي

 

لا يسمح فقط بتحديد حالة كولون فقري، ولكن أيضًا للبحث عن مناقير العظام (نمو العظام) ، والتي قد تكون سببًا لضغط الشرايين الفقرية.

 

الموجات فوق الصوتية دوبلر عنق الرحم وعبر الجمجمة بحثا عن رحلات تحت الترقوة

 

يسمح بتقدير حالة الشرايين الفقرية ودراسة محاور الشريان السباتي. بمعنى آخر ، فإنه يجعل من الممكن تقييم أ تضيق الشريان السباتي. يمكن أن يساعد دوبلر عبر اليورانيوم في تصور تضيق الجذع القاعدي وتقييم جودة التدفق في الشرايين الدماغية الخلفية.

 

التصوير المقطعي (الماسح الضوئي) والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI)

 

إنها تجعل من الممكن البحث عن وجود آفات إقفارية متتابعة أو أولية داخل الجمجمة يمكنها إعادة توجيه التشخيص المسبب للمرض. التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي ، وهو أكثر كفاءة ، يصور العواقب المتني للصمات الدقيقة في شكل احتشاءات صغيرة من الحفرة الخلفية. لذلك فإن هذه الأساليب مثيرة للاهتمام للغاية للتمييز بين المرضى الذين يعانون من قصور فقري قاعدي من أصل انسامي بدلاً من أصل ديناميكي.

 

تصوير الأوعية الدموية للجذوع فوق الأبهر (فشل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي)

 

تتيح هذه الأساليب فحص الشرايين من الداخل: قطر الأوعية ، وحالة جدرانها ، وأيضًا دراسة قناة أوعية الدماغ بالتفصيل.

 

مسح عقلي

 

يوفر صورًا لنضح الدم الدماغي الإقليمي ، وبالتالي بشكل افتراضي ، المناطق الدماغية.

 

مخطط كهربية القلب وجهاز قياس ضغط الدم وفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

 

في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب ، قد تكون هذه الفحوصات ضرورية لتحديد الخلل القلبي الوعائي الذي يحتمل أن يكون ناتجًا عن الانصمام: اختلال وظيفي يؤثر على تدفق الدم إلى الدماغ.

 

الاستكشافات الأذنية

 

اختبارات Otovestibular and audiogram لإزالة أمراض الأنف والأذن والحنجرة البحتة.

 

استكشافات طب العيون

 

مفيد لاستبعاد التشخيص التفريقي.

 

 

علاج قصور العمود الفقري القاعدي

 

Le اختيار الأساليب et وسائل العلاج يعتمد علىحالة من سفن و ال الأمراض المصاحبة التي تسببت في متلازمة العمود الفقري القاعدي. كما أنه يعتمد على شدة المرض.

 

العلاجات الدوائية

 

اعتمادًا على الحالة المرضية التي تم تشخيصها ، يمكن وصف بعض الأدوية لخفض ضغط الدم. البعض الآخر لزيادة قطر الأوعية الدموية (أدوية موسعة للأوعية). تهدف إلى منع تكوين جلطات دموية في الأوعية منخفضة النفاذية.

 

ثرومبوليس

 

يستخدم هذا العلاج أثناء الحوادث الوعائية الدماغية ، ويتكون من تفتيت الجلطات الدموية أو الجلطات الدموية باستخدام الأدوية.

 

الصفات chirurgical

 

في حالة وجود تضيق شديد في العمود الفقري ، يكون العلاج عادة جراحي ou الأوعية الدموية (تدخلي). اعتمادًا على تقييم الآفة ، يمكننا مناقشة أ إعادة تكوين الأوعية الدموية في العمود الفقري الداني (إعادة الزرع في الشريان الدماغي الخلفي) أو البعيد (الالتفافية بالمواد الوريدية بين الشريان السباتي البدائي والفقر في الفضاء C1-C2).

 

 

مراجع

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5495592/

https://www.jle.com/fr/revues/pnv/e-docs/drop_attacks_chez_le_sujet_age_une_entite_revisitee__265936/breve.phtml

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551854/figure/article-18161.image.f4/

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 3.3 / 5. عدد الأصوات 4

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...