التصوير بالرنين المغناطيسي وفتق عنق الرحم: أداة تشخيصية

هل تعانين من آلام في الرقبة مصحوبة بإشعاع مؤلم أو اضطرابات حركية أو حسية في ذراعك؟ من المحتمل أن يكون هذا بسبب أ فتق القرص العنقي !

لذلك فإنك تحدد موعدًا مع طبيبك المعالج متوقعًا أ استجواب دقيق وإلى أ الفحص البدني الكاملكما هو الحال مع أي مرض آخر ... من ناحية أخرى ، أنت تتساءل ما هو الفحص الإضافي الذي يجب عليك الخضوع له لتأكيد التشخيص: الموجات فوق الصوتية؟ صورة بالأشعة؟ ماسح ضوئي؟ تصوير بالرنين المغناطيسي؟

أولا يجب أن تعرف ذلك وصفة الفحوصات الإضافية لتشخيص أ هيرني ديسكالي ليس منهجيًا ! وهي مخصصة بشكل أساسي للحالات التي فشلت فيها الرعاية الطبية في القضاء على الأعراض المختلفة.

ولكن عندما تفرض الصورة نفسها قبل ملف هيرني ديسكالي عنق الرحم (حراري للعلاج أو شديد على الفور) ، فهوالتصوير بالرنين المغناطيسي لعنق الرحم وهو الأكثر كفاءة.

اكتشف في هذه المقالة مصلحة الصورةالتصوير بالرنين المغناطيسي لعنق الرحم في تشخيص وتقييم فتق القرص العنقي.

العمود الفقري العنقي: تذكير تشريحي وأمراض

Le الفقرات العنقية (أو الفقرات العنقية) هو الجزء العلوي من كولون فقري. يتكون من تكديس 7 فقرات مرقمة من C1 إلى C7.

يتم فصل كل من هؤلاء عن جيرانها بواسطة أ القرص الفقرية, هيكل ليفي غضروف يمتص الصدمات أثناء الحركة ويوزع بالتساوي الضغط الواقع على العمود الفقري.

تعليق : il n'y a pas de القرص الفقرية بين الأولين فقرات عنق الرحم (الأطلس والمحور). هذا هو السبب في أننا لا نتحدث أبدًا عن فتق القرص C1-C2.

Chaque الفقاريات الرقبة تتكون من جزء ضخم في الأمام يسمى " الجسم الفقري وظهر قوس عظمي. تشكل المسافة بين هذين العنصرين التشريحيين حفرة ، و الثقبة الفقرية.

مكدسة فوق بعضها البعض بطول كولون فقري، تشكل الثقبة الفقرية نفقًا عظميًا يسمى نفق فقري أو "القناة الشوكية" (قناة عنق الرحم أو الظهرية أو القطنية حسب جزء العمود الفقري).

إنه على مستوى قناة عنق الرحم هذه النخاع الشوكي، ومن خلال فتحاته على كل جانب أعصاب العمود الفقري (ou nerfs rachidiens) destinés à l’innervation de l’ensemble du membre supérieur (plexus brachial).

لدعم الفقرات العنقية، يمنحها القدرة على التنقل وحماية محتواها (النخاع الشوكي) ، العديد من الهياكل عضلة, الوتر et الأربطة يعلقون أنفسهم به.

يمكن أن يكون كل من الهياكل التشريحية التي تشكل العمود الفقري العنقي مقرًا لـ علم الأمراض، سواء كان هذا الأخير أصلي صدماتي أو الثانوية ل عملية تدريجية (تنكس ، عدوى ، تآكل ، ورم ، إلخ).

فيما يلي بعض الأمراض الأكثر شيوعًا في العمود الفقري العنقي:

• التهاب مفاصل عنق الرحم,
• هشاشة العظام Zygapophyseal,
• نتوء (انتفاخ) أو فتق القرص العنقي,
• مرض القرص التنكسية,
• تشوهات العمود الفقري العنقي: استقامة العمود الفقري العنقي, فرط تنسج, الجنف, حداب...
• انزلاق الفقرات العنقية: انزلاق الفقار, ارتداد,
• التواء عنق الرحم et كسر العمود الفقري,
• تضيق العمود الفقري العنقي (قناة عنق الرحم الضيقة),
• احتشاء النخاع الشوكي على مستوى عنق الرحم ،
• ألم أرنولد العصبي.

التركيز على فتق القرص العنقي

أولاً ، يجب أن تعرف أن ملف القرص الفقرية هو هيكل ليفي غضروف مكون من جزأين: جزء مركزي لبّي وناعم يسمى "النواة اللبية" (النواة اللبية)؛ وجزء طرفي ليفي ومقاوم يسمى "ألغيت".

القرص العنقي المنفتق هو حالة تتميز ببروز أو بروز في الغضروف العنقي نواة لب من القرص الفقري العنقي من خلال أ المسيل للدموع من غلافه الليفي. قد يكون هذا بسبب الصدمة (ضغط القرص) أو تنكس القرص المرتبط عمومًا بالعمر.

- فتق عنق الرحم يمكن أن تتصل بكل من 5 أقراص بين الفقرات عنق الرحم (تذكر أنه لا يوجد قرص بين فقرات (C1 و C2). ومع ذلك ، يتم ملاحظته بشكل متكرر في الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي ، أي الفراغات C5-C6 et C6-C7.

لمزيد من التفاصيل حول فتق عنق الرحم (الأعراض والعلاج وما إلى ذلك) ، استشرنا المادة كاملة بالنقر هنا.

أدوات تشخيص فتق عنق الرحم

Le تشخيصي من فتق القرص العنقي يعتمد إلى حد كبير على العيادة ، أي أن الطبيب يؤسس نفسه علىاستجواب للمريض (العمر ، التاريخ الشخصي والعائلي ، الأعراض وخصائصها ، إلخ) وعلى أ الفحص البدني (اكتمل أولاً ، ثم ركز على منطقة عنق الرحم والأطراف العلوية).

في كثير من الحالات، لا فحص إضافي لن يكون من الضروري إجراء تشخيص الفتق لأن الأعراض موحية للغاية. بعد ذلك سيبدأ العلاج مباشرة من أجل إراحة المريض.

في حالة'عدم فعالية العلاج الجيد لعدة أسابيع ، يصبح من الضروري اللجوء إلى الفحص التصويري ل تقييم دقيق للفتق وإنشاء أ استراتيجية علاجية أكثر ملاءمة.

فيما يلي الفحوصات التي قد تكون مفيدة في تشخيص فتق القرص العنقي:

• الأشعة السينية القياسية : قبل كل شيء ، فإنه يجعل من الممكن دراسة الهياكل العظمية (فقرات عنق الرحمvicales) والقضاء على الأمراض الأخرى التي يمكن أن تظهر بأعراض مشابهة لأعراض فتق عنق الرحم ، بما في ذلك كسرو ورم أو زلة فقرة (انزلاق الفقار, ارتداد...).

الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي: الإجراءات والمخاطر

• الاشعة المقطعية : يمكن استخدام الماسح لتشخيص أو تقييم فتق عنق الرحم ، خاصة إذا كان الأخير متكلسًا (فتق قديم). كما يوفر إمكانية البحث عن علامات أ هشاشة العظام المرتبطة (العظمية على سبيل المثال) أو أ تضيق الثقبة الفقري، لأن هذا الفحص يسمح بدراسة مفصلة للغاية لهياكل العظام.

• التصوير بالرنين المغناطيسي لعنق الرحم : هذا هو الفحص المرجعي في تشخيص فتق عنق الرحم، لأنها تحلل بدقة موقع هذا الأخير ، وحجمه ، وحالة القرص الفقري ، وتلف أو انضغاط العناصر العصبية (الحبل الشوكي ، الأعصاب الشوكية ، إلخ).

يمكن وصف الفحوصات الأخرى في سياق فتق عنق الرحم ، على وجه الخصوص التخطيط الكهربي للعضلات (لتقييم تلف الأعصاب لعضلات الطرف العلوي) و الماسح النخاعي (pour mesurer les dimensions du canal rachidien à la recherche d’une éventuelle sténose).

فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص فتق عنق الرحم

L 'IRM هو الاختبار المفضل للتشخيص فتق عنق الرحم لعدة اسباب :

• القرص الفقري هو أ هيكل ليفي غضروف، من الأفضل دراستها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأن الأخير أكثر كفاءة في دراسة الأنسجة الرخوة مقارنة بالأشعة المقطعية أو الأشعة السينية القياسية.

• يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا إمكانية اكتشاف وتقييم بدقة تلف الأعصاب ناتج عن انزلاق غضروفي (انضغاط جذور الأعصاب أو النخاع الشوكي).

• هذا امتحان غير غازية والذي لا يستخدم فيه أشعة مؤينة ضارة بالصحة (بل يستخدم مجال مغناطيسي غير ضار).

التصوير بالرنين المغناطيسي لعنق الرحم: الإجراء

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لعنق الرحم مثل أي تصوير آخر بالرنين المغناطيسي. هذا امتحان غير مؤلم تماما وبالكاد يتطلب بدون تحضير (ليس من الضروري أن تكون على معدة فارغة).

موانع الاستعمال قليلة جدًا وترتبط بشكل أساسي بـ وجود أجسام معدنية في الجسم (بدلة معدنية ، مواد جراحية معدنية في الجمجمة ، جهاز تنظيم ضربات القلب أو "جهاز تنظيم ضربات القلب" ...).

في الواقع ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي نوعًا من المغناطيس العملاق (يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا) ، ويمكن أن يجذب الجهاز الأجسام المعدنية أثناء الفحص أو يتم تسخينها وتسبب حروقًا خطيرة.

لذلك فمن الضروري أن قم بإزالة جميع الأشياء المعدنية قبل الخضوع للفحص (ساعة ، مجوهرات ، ثقب ، تركيبات حمالة صدر معدنية ، سحابات ، إلخ).

على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي غير مؤلم تمامًا ، إلا أن له بعض العيوب:

• المدة الممتدة: من الضروري أن نحسب من 20 إلى 45 دقيقة مغلق في الجهاز مستلقية على ظهرك بينما تبقى parfaitement غير متحرك. قد يبدو تافها ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن الضيقة) ، يكون ذلك مستحيلًا في بعض الأحيان (ثم يُضطر المرء لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت تأثير التخدير العام).

• ضوضاء : الجهاز صاخب جدا ولكن سدادات الأذن يمكن استخدامها أثناء الفحص للأشخاص الحساسين.

• التكلفة العالية : لحسن الحظ ، يغطي الضمان الاجتماعي في فرنسا الفحوصات الإضافية المنصوص عليها في سياق الأقراص المنفتقة. قد توجد فوائض ، ولكن يمكن تعويضها من قبل بعض المتبادلين.

لمعرفة كل شيء عنالتصوير بالرنين المغناطيسي لعنق الرحمندعوك لقراءة مقالتنا كاملة بالضغط هنا.

مراجع

[1] X. Banse and F. Lecouvet، “Cervical disc herniation”، UCL School of Orthopedics، 2015.

[2] بي ميفيل ، "القرص الغضروفي" ، مقدم الرعاية، طيران. 27 ، ن^o 150 ، ص. 23-24 ، 2013.

[3] "تصوير عنق الرحم بالرنين المغناطيسي والأنف والأذن والحنجرة: كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا الفحص - أكريم". https://www.acrim.fr/nos-examens/irm/cervicale-orl/ (تم الاطلاع في 12 أغسطس / آب 2022).

[4] ج. راجيتلي ، ف. ديفيد ، وسي. راجيتلي ، "التصوير لتشخيص الانزلاق الغضروفي" ، نقطة بيطرية، طيران. 44 ، ن^o 332 ، ص. 26-30 ، 2013.