كيس عنق الرحم: التعريف والإدارة

كيس العنق أو كيس عنق الرحم هو كيان مرضي يؤثر على منطقة عنق الرحم ويجمع معًا عدة أمراض من أصول مختلفة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون كيس عنق الرحم حميدًا ، ولكن يمكن أن تحدث بعض المضاعفات ، مثل التنكس الخبيث ، بسبب الطبيعة الصامتة الطويلة لهذه الحالة.

في هذه المقالة ، سوف نكتشف معًا ما هو كيس عنق الرحم وأسبابه وأعراضه السريرية بالإضافة إلى الوسائل العلاجية المختلفة التي تتطلبها إدارته.

كيس عنق الرحم أو كيس العنق: ما هو؟

Un كيس يظهر على شكل تجويف مليء بسائل أو هواء أو مادة شبه صلبة. يمكن أن توجد في أي منطقة من الجسم ويمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

Le كيس عنق الرحم ou كيس العنق هو كيان يمكن أن يشمل العديد من الأمراض.

جزء كبير من أكياس الرقبة هي من أصل خلقي، وتظل تطورها بشكل عام مستقلة. ومع ذلك ، تحدث مضاعفات في بعض الأحيان مثل النواسير أو الالتهابات أو التنكس الخبيث.

أسباب كيس عنق الرحم

النظرية الأكثر قبولًا فيما يتعلق بمسببات تكيسات عنق الرحم لا تزال في الوقت الحاضر سبب خلقي، على الرغم من أن الآليات الدقيقة لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

في الواقع ، في السنوات الأخيرة ، أظهرت الأبحاث أن الخراجات تتطور من بدايات الأقواس الخيشومية (التكوينات الجنينية التي تظهر أثناء تطور العنق والرأس). بذلك:

• تشكل البقايا الجنينية للجيوب العنقية الخراجات الجانبية.
• قد يؤدي عدم إنبات القناة الدرقية إلى تكيسات متوسطة.

فرضية أ الاستعداد الوراثي تم اقتراحه أيضًا ولكن لم يتم تأكيده بعد.

أنواع كيسات عنق الرحم

ال كيسات عنق الرحم يمكن العثور عليها في الجزء السفلي أو العلوي من الرقبة ، ويمكن أن تكون جانبية أو وسطية ، أو عميقة أو على سطح الجلد.

وبالتالي، كيسات العنق تنقسم عادةً إلى تكوينات جانبية ووسطية وشكلية ، مما يجعل من الممكن التمييز:

• كيسات الغدة الدرقية ou كيسات القناة الدرقية في منتصف عنق الرحم:

عادة ما تكون هذه التكوينات حميدة تقع في الجزء الأمامي من الرقبة. يمكن أن تكون سبب اختلال وظائف الغدة الدرقية مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

• الكيس القوسي الخيشومي الثاني ou كيس اللوزتين في عنق الرحم الجانبي:

هو كيس يتشكل خلال الحياة الجنينية من الخلايا الظهارية في الجيوب العضدية والتي تتطور بصمت لسنوات.

• الأكياس البشرانية (الجلداني):

هي كتلة حميدة ونادرة تتكون من عناصر الجلد (ظهارة كيراتينية ، بصيلات شعر ، غدد دهنية ، إلخ) تتطور تدريجياً ويمكن أن تسبب صعوبة في التنفس أو الأكل أو التحدث عندما يزداد حجمها.

كيس عنق الرحم: مظاهر سريرية

يمكن أن تظل أكياس عنق الرحم غير واضحة لفترة طويلة قبل أن تظهر في عمر متغير في شكل تورم.

ظروف الاكتشاف نوعان:

المظهر الأخير لـ كتلة عنق الرحم متنقل ، غير مؤلم ، ذو قوام مرن و / أو من فتحة ناسور الجلد المزمن إلى حد ما في سياق التهابي ، أو حدوث أ المضاعفات الافتتاحية الكشف عن أ تورم عنق الرحم الكيسي مثل نوبة معدية بلعومية حادة.

ترتبط الأعراض بقوة بحجم الخراجات. وبالتالي ، تظهر الأكياس الكبيرة بسرعة أكبر وبصورة سريرية صاخبة إلى حد ما اعتمادًا على درجة انضغاط التكوينات العصبية الوعائية ، وعلى حدوث أو عدم حدوث عدوى إضافية والتي قد تكون سببًا في حدوث التهاب. ألم، ومن احمرار وربما أ ناسور بجانب الكيس مع تدفق سائل قيحي.

التطور نحو أ خراج أمر معقول على عكس خطر الإصابة بالسرطان وهو نادر للغاية.

Le كيس خط الوسط له خاصية خاصة وهي إزاحته أثناء البلع ، عندما يكون موجودًا في جذر اللسان ويكون كثيفًا ، يمكن أن يكون سببًا اضطرابات البلع والكلام.

تشخيصي

لا يزال تشخيص اليقين من أكياس عنق الرحم صعبًا للغاية حتى يومنا هذا ، لأنه من ناحية لا يزال شرح المرض سيئًا والبيانات المتعلقة به ضعيفة نوعًا ما ، ومن ناحية أخرى ، لأن صورهم السريرية تقدم العديد من أوجه التشابه مع الآخرين. أمراض أخرى معدية وأمراض الورم في الرقبة.

الفحص الذي تم في النية الأولى لاكتشاف الورم على مستوى الرقبة هو الموجات فوق الصوتية عنق الرحم، فإنه يجعل من الممكن تحديد الطبيعة الكيسية للآفة وتحديد موقعها.

الوخز الخلوي ابرة رفيعة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية يمكن أيضًا اقتراحها من أجل إجراء دراسة تشريحية مرضية لمحتواها لتحديد الأصل الحميد أو الخبيث للتورم.

التصوير المقطعي المحوسب لعنق الرحم مع حقن وسيط التباين (CT) و التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) هي الفحوصات التي يقوم بها الطبيب أيضًا لتحديد طبوغرافيا الكيس وحجمه ومسار الناسور وعلاقته بالأنسجة المحيطة والتركيبات الوعائية العصبية وربما نوبة الغدة الدرقية.

وأخيرا أ عتامة المسار النواسير تحت الماسح الضوئي يمكن إجراؤها قبل إجراء الاستئصال الجراحي. ومع ذلك ، يجب أن يتم تحقيقه على مسافة من نوبة عدوى.

نظرًا لكونه لا يزال كيانًا غير مفهوم جيدًا ، فمن المهم التخلص من التشخيصات التفاضلية المختلفة لكيس عنق الرحم من أجل اعتماد أفضل استراتيجية لإدارته.

يتم تمثيل الأسباب الرئيسية الأخرى لكتل ​​عنق الرحم من خلال:

• تضخم العقد اللمفية الرقبية يكشف أحيانًا عن سرطان الجهاز الهضمي العلوي أو سرطان الغدة الدرقية ، خاصة عند الأطفال.
• سرطان الغدد الليمفاوية أو عدوى مثل مرض السل، داء المقوسات أوو في مرض خدش القط...
• تضخم الغدة الدرقية يمكن استحضارها عندما يكون التورم في الحيز الإنسي.
• قيلة حنجرية وهو تمدد على مستوى الهياكل الموجودة في الحنجرة تسمى بطينات جيوب Morgagni المليئة بالهواء ، وهي تتعلق بشكل أساسي بالبالغين وتظهر بشكل عام على مسافة من جراحة الحنجرة.
• الأورام الشحميةيمكن أن تكون التورمات النكفية ذات الأصل الورمي والأورام الوعائية والأعصاب سببًا لتورمات عنق الرحم ، خاصةً عندما تكون موجودة في الحيز الجانبي.

كيس عنق الرحم: أي إدارة؟

عندما يتم تأكيد تشخيص كيس عنق الرحم ، يُقترح على الفور إدارة جراحية قصيرة المدى تقريبًا من أجل تقليل مخاطر العدوى والبلغم والخراج والسرطان. في الواقع ، لا يوجد مجال للعلاجات البديلة مثل العلاجات الدوائية أو المعالجة المثلية أو ثقب بسيط في الكيس.

ومع ذلك ، فإن الكشف عن الكيس من خلال سياق معدي يظل المؤشر الوحيد للعلاج الأولي بالعقاقير على أساس العلاج بالمضادات الحيوية طيف واسع.

الكيس الأوسط تتم إزالته خلال عملية يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام.

يتكون من أ شق أفقي على مستوى العنق إذن إزالة الكيس، القناة المستمرة وكذلك جزء من عظم اللامي لتقليل أي خطر تكرار.

إذا تم اكتشاف ناسور أثناء العملية ، فإن مساره "ملطخ" بأزرق الميثيلين من أجل تصويره بوضوح وإزالته.

كيسات اللوزتين تخضع أيضًا ل الاستئصال الكامل أثناء الجراحة تحت تأثير التخدير العام.

نظرًا لموقعه الجانبي للكيس ، قد يكون التدخل أكثر حساسية. في الواقع ، فإن وجود هياكل وعائية مهمة يجعل هذا الاستئصال أكثر تعقيدًا بعض الشيء.