كيس Tarlov

كيس Tarlov: كل ما تحتاج لمعرفته حول العلاج (جاد أم لا؟)

تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة 

Le كيس Tarlov هي حالة نادرة وغير معروفة. بدون أعراض لفترة طويلة ، غالبًا ما تكون مسؤولة عن آلام أسفل الظهر وآلام الظهر ، وركي خاص بالورك ou ألم عضلي إذا ضغطت على جذر العصب.

ما هو كيس Tarlov؟ هل هي حالة خطيرة؟ ماذا او ما علاج كيس التارلوف ? نجيب على هذه الأسئلة في هذا المقال.

تعريف وتشريح العمود الفقري

La كولون فقري هو الهيكل الوقائي لل النخاع الشوكي. ينتهي الأخير في حزم الأعصاب على مستوى الأول الفقاريات قطني.

كيف يمكنني استخدام ...
كيف يمكنني استخدام مترجم المستندات؟

على جانبي كل الفقاريات، جذور الأعصاب تنشأ من النخاع الشوكي. هم مسؤولون عن التعصيب الحسي والحركي لأجزاء مختلفة من الجسم ، ولا سيما الأطراف العلوية والسفلية.

الجذور العصبية تتأثر بكيس التارلوف
مصدر

مثل الدماغ ، فإن الحبل الشوكي محاط بثلاثة مغلفات تسمى السحايا. يوجد داخل هذه المغلفات سائل بيولوجي: السائل النخاعي.

Le كيس Tarlov (أو كيس حول العصب) يشير إلى كيس مليء بالسائل الدماغي الشوكي الذي يتكون على مستوى جذور الأعصاب. هو أكثر شيوعا في العجز، في الحوض ، ولكن يمكن العثور عليها على طول كولون فقري. يمكن أن تختلف الخراجات في الحجم والعدد.

يتم تصنيفها أحيانًا إلى 3 أنواع:

  • نوع 1: الكيس السحائي خارج الجافية دون إصابة ألياف الحبل أو جذور الأعصاب
  • نوع 2: الخراجات السحائية خارج الجافية مع مشاركة ألياف الحبل أو جذور الأعصاب
  • نوع 3: كيسات سحائية داخل الجافية (داخل النخاع الشوكي نفسه)

الإنذار والتطور: هل هو مرض خطير؟

Le كيس Tarlov يمكن أن تتطور في صمت لفترة طويلة. وطالما أنه لا يتعارض مع الأعصاب المحيطة به ، فإنه لا يسبب أي إشارة ملحوظة من الخارج. ولهذا السبب لا يعرف الكثير عن هذه الحالة.

كيس Tarlov
قد يكون كيس Tarlov بدون أعراض إذا لم يتلامس مع جذر العصب (مصدر).

تظهر الأعراض عندما يصبح حجم الكيس كبيرًا لدرجة أنه يزعج جذر العصب أو يسبب عملية التهابية. لحسن الحظ ، تظل هذه العلامات قابلة للعكس إذا تم بدء العلاج بسرعة.

خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي ضغط الأعصاب والهياكل المجاورة إلى عواقب أكثر أو أقل خطورة ، بما في ذلك تفاقم الأعراض.

الأعراض 

بعد عدم ظهور الأعراض لفترة طويلة ، يمكن أن يظهر كيس Tarlov من خلال العلامات التالية:

رجل يعاني من آلام أسفل الظهر التهابية
  • آلام الظهر والحوض.
  • اكتب الألم وركي خاص بالورك ou ألم عضلي ;
  • تورم في العجز.
  • صعوبة المشي؛
  • فقدان الحساسية ورد الفعل.
  • ضعف العضلات في الأطراف السفلية (يصل إلى حد الشلل) ؛
  • عدم القدرة على البقاء في وضع الجلوس ؛
  • دبابيس وإبر ، وخز أو خدر في الأطراف.
  • الصداع والصداع النصفي.
  • الاضطرابات المعوية أو البولية (سلس البول) أو الاضطرابات الجنسية ...

عندما يصبح من الأعراض ، يطلق عليه مرض تارلوف.

كيف يتم تشخيص كيس Tarlov؟

Le كيس Tarlov يصعب تشخيصه. في معظم الحالات ، لا يتم التشخيص إلا بعد ظهور الأعراض. أو ، تم اكتشافه بالصدفة فيالتصوير الطبي بعد أن يشكو المريض من آلام أسفل الظهر أو على طول الأطراف السفلية. من بين الامتحانات من يمكنه تشخيص هذا الاضطراب يشمل: 

  • يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باكتشاف الآفات في الأنسجة.
  • تصوير النخاع (أو الماسح النخاعي) يساعد في الكشف عن أمراض الحبل الشوكي. إنها صورة بالأشعة السينية للحبل الشوكي مع حقنة من منتج متباين معالج باليود.
  • يُعد التصوير النخاعي مفيدًا في تحليل السائل الدماغي الشوكي.
  • أخيرًا ، يعد التقييم الفيزيولوجي الكهربائي ضروريًا لمعرفة تأثيرات الكيس على جذور الأعصاب.
التصوير لتشخيص كيس التارلوف

لتقدير مدى الأعراض بشكل أفضل وتأثيرها الوظيفي ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص فحص عصبى كاملة (القوة ، الحساسية ، التنسيق ، إلخ).

العلاج الطبيعي والجراحي لكيس تارلوف 

حتى الآن ، لا يوجد إجماع طبي محدد جيدًا على علاج كيس Tarlov. هذا لأنها حالة نادرة ، ويتجاهل العديد من الممارسين التشخيص. في فرنسا ، تجدر الإشارة إلى أن المركز المرجعي لهذا المرض هومستشفى لويس باستور في كولمار.

يحق للطبيب الاختيار بين أنواع العلاج المختلفة ، وتختلف فعاليتها حسب المريض:

العلاج المحافظ (طبيعي)

أخذ المسكنات

يمكن أن تكون المسكنات كافية لتهدئة آلام الظهر وإرخاء العضلات. يوصى باستخدام المشتقات المورفية بشكل خاص ، خاصةً إذا كان الألم يسبب العجز.

العلاج الطبيعي وعلاج العظام

بدون العمل بالضرورة على السبب ، ستعمل المعالجة الحركية (العلاج الطبيعي) وعلاج العظام على تحسين نوعية الحياة والقدرات الوظيفية للمريض المصاب.

ستعمل المسكنات والتدليك على التحكم في الألم وتقليل توتر العضلات.

ستعمل التمارين العلاجية والإطالة على تقليل ضغط الأعصاب وزيادة قوة العضلات المصابة واستعادة الوظيفة المثلى.

الصفات chirurgical

في بعض الحالات ، يجب استخدام أساليب أكثر صرامة لعلاج كيس Tarlov. المؤشرات المحتملة للعلاج الجراحي هي:

جراحة آلام الظهر
  • تأكيد وجود كيس Tarlov بالتصوير الطبي
  • الحجم الكبير للكيس (القطر العلوي 1,5 سم)
  • العلامات والأعراض الهامة التي تؤثر على نوعية حياة الشخص المصاب
  • عدم وجود تحسن على الرغم من إجراء العلاج المحافظ بشكل جيد (عادة من 3 إلى 6 أشهر)

تشمل الأساليب الجراحية المستخدمة ما يلي:

تصريف السائل الدماغي النخاعي

يتضمن تصريف السائل النخاعي القطني إزالة السائل عن طريق ثقب لتقليل النمو.

شفط الكيس

يتم توجيه شفط الكيس من خلال صور الماسح الضوئي.

الاستئصال الجزئي أو الكلي لكيس تارلوف

يعتبر الاستئصال الجزئي أو الكلي للكيس أكثر تعقيدًا ، لأن جدار الكيس يحتوي على خلايا عصبية.

استئصال الصفيحة الفقرية

La استئصال الصفيحة الفقرية يتضمن إزالة جزء خلفي صغير من الفقرة (الصفيحة) لتحرير ضغط الأعصاب بواسطة الكيس.

حقن المواد اللاصقة البيولوجية

يزيل تأثير ضغط الكيس على جذور الأعصاب. في الأساس ، يتم إفراغ الكيس ويتم وضع الغراء البيولوجي تحت الماسح الضوئي. ومع ذلك ، وبالنظر إلى المضاعفات المحتملة ، فإن بعض وزارات الصحة في بعض البلدان تثبط حاليًا استخدام هذا التدخل.

التعشيش

التعشيش هو تقنية جراحة الأعصاب. وهي تتكون من فتح الكيس وسدّه بالدهون المأخوذة من مكان آخر ، من المريض نفسه. fenestration الكيسي هو تقنية جراحية مجهرية أخرى لإغلاق الكيس.

مضاعفات ما بعد الجراحة

مثل أي إجراء جراحي ، فإن عملية علاج كيس Tarlov تنطوي على مخاطر محتملة. هذا أكثر صحة لأنها عملية جراحية دقيقة تتضمن النهايات العصبية (الحبل الشوكي ، الأعصاب الشوكية ، إلخ). لذلك من الضروري تقييم المخاطر والموازنة بينها وبين الفوائد قبل البدء في أي إجراء.

مضاعفات جراحة القرص الغضروفي

تشمل المخاطر الملحوظة بعد الجراحة ما يلي:

  • عجز عصبي (مؤقت أو دائم)
  • العدوى
  • الصداع
  • اضطرابات سلس البول
  • تسرب السائل الدماغي الشوكي (CSF)
  • إلخ

كيس Tarlov ، مرض مهني؟

في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى المصابون بكيس تارلوف من أعراض تمنعهم من ممارسة نشاطهم المهني.

في الوقت الحالي ، لم يتم تضمين مرض Tarlov في قائمة 30 حالة طويلة الأمد (ALD) ، ولم يتم التعرف عليه كمرض نادر. وهذا يعني أنه لا يمكن للمرضى الاستفادة من مخصصات الإعاقة. من ناحية أخرى ، يمكن تسجيل أشد الأشكال على أنها ALD خارج المسار إذا كانت مظاهر الأعراض طويلة وتتطلب علاجات طويلة ومكلفة.

بالإضافة إلى الاعتراف بالمرض المهني ، يستفيد المرضى من مزايا التأمين ضد العجز عندما يصبحون غير لائقين لممارسة نشاطهم المهني. طلب إلى بيت الإدارات المعاقين كما يسمح لهم بالحصول على PCH (مخصصات العجز).

في الختام

أخيرًا ، يجب أن نتذكر أن ملف كيس Tarlov لا تزال بدون أعراض لفترة طويلة. يمكن أن تصبح خطيرة إذا ضغطت على جذر العصب. يصعب تشخيصه ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه يمكن الخلط بينه وبين العديد من حالات العمود الفقري الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة.

كيس Tarlov
مصدر

في حالة وجود الأعراض ، يُنصح دائمًا بإجراء الفحوصات اللازمة للتخلص من أو تأكيد تشخيص الكيس حول العصب.

هل تبحث عن حلول لتخفيف آلامك؟

اكتشف رأي فريق المهنيين الصحيين لدينا حول المنتجات المختلفة المتوفرة في السوق (الوضع ، والنوم ، والألم الجسدي) ، بالإضافة إلى توصياتنا.

الموارد - الشهادات

شهادات من أشخاص مصابين بكيس تارلوف

مراجع

  • https://www.senat.fr/questions/base/2018/qSEQ180706085.html
  • https://leparticulier.lefigaro.fr/jcms/p1_1613813/la-maladie-de-tarlov-peut-etre-reconnue-comme-une-affection-de-longue-duree#:~:text=Toujours%20est%2Dil%20que%20m%C3%AAme,patients%20qui%20en%20sont%20atteints.
  • https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst#:~:text=Tarlov%20cysts%20are%20fluid%2Dfilled,can%20be%20valved%20or%20nonvalved.

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 3.8 / 5. عدد الأصوات 4

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...