تمت مراجعة المادة والموافقة عليها من قبل د. ابتسامة بوقاص، طبيب متخصص في طب الأسرة
استئصال الصفيحة الفقرية هو مصطلح يستخدم بشكل متزايد في المناقشات بين المرضى والأطباء. إنه بالفعل إجراء جراحي موصى به لبعض المرضى الذين يعانون من آلام الظهر.
قد يكون طبيبك قد شخّصك بحالة في عنق الرحم أو أسفل الظهر تتطلب هذه الجراحة. ما هو استئصال الصفيحة الفقرية؟ في أي الحالات ينبغي النظر فيها؟ هل هذه عملية آمنة؟ كيف تسير عملية التعافي؟
تهدف هذه المقالة إلى إلقاء المزيد من الضوء على استئصال الصفيحة الفقرية ، وستكون بمثابة دليل إذا فكرت في هذه العملية.
انتقل مباشرة إلى القسم الذي يهمك
تعريف استئصال الصفيحة الفقرية
استئصال الصفيحة الفقرية هو إجراء جراحي يتكون من إزالة واحد (أو أكثر) شفرات العمود الفقري. للحصول على معلومات ، تم العثور على الشفرات الفقرية في الجزء الخلفي من فقرات، والسماح على وجه الخصوص بمرور النخاع الشوكي من خلال القناة الشوكية، وكذلك حماية جذور الأعصاب.
في بعض الأحيان يتم تضيق القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ضغط محتمل على الحبل الشوكي وتهيج في جذور الأعصاب المقابلة. إلى هذا الحد ، فإن استئصال الصفيحة الفقرية ، عن طريق إزالة الصفيحة الفقرية ، سيقلل من ضغط العصب ويوسع حجم القناة الشوكية.
المؤشر الأكثر شيوعًا لاستئصال الصفيحة الفقرية هو القناة القطنية الضيقة. هذه حالة يتم فيها تضييق حجم القناة الشوكية لسبب أو لآخر (سنرى الأسباب أدناه). تتيح هذه العملية بعد ذلك توسيع القناة القطنية ، وبالتالي تقليل الضغط العصبي المسبب لأعراض آلام الظهر وغيرها (التنميل ، والوخز ، والضعف ، والشعور بصدمة كهربائية في الساقين ، وما إلى ذلك).
كيف يمكن تضييق القناة الشوكية؟ هشاشة العظام في العمود الفقري ، مرض القرص التنكسيو انزلاق الفقار، هيرني ديسكالي، فهذه هي الأسباب الشائعة ل القناة القطنية الضيقة. من المهم التأكيد على أنهم يعتمدون على كل فرد. غالبًا ما يتجلى هذا التضيق أو "تضيق" القناة الشوكية في آلام الظهر والإشعاع على الساقين. يمكن أن تكون هذه الآلام مصحوبة بتنميل ، وخز ، وإحساس بصدمة كهربائية ، وما إلى ذلك.
عندما يتم تشخيص هذا المرض ، لا يلجأ الطبيب بالضرورة إلى استئصال الصفيحة الفقرية على الفور. يصف أولاً للمريض علاجًا طبيًا تحفظيًا بما في ذلك تناول المسكنات ومضادات الالتهاب. كما يشير إلى العلاج الحركي (العلاج الطبيعي) أو العلاج العظمي للعلاج. بعد ذلك ، غالبًا ما يُقترح تسلل لتخفيف الأعراض.
من ناحية أخرى ، إذا كان الشر في مرحلة متقدمة ولم تقدم العلاجات المحافظة أي راحة ، فإن التدخل الجراحي يظل البديل النهائي لتوسيع قطر القناة الشوكية.
لاحظ ، مع ذلك ، أن بعض الحالات تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً. تحدث عادةً عند ضغط الحبل الشوكي أو ذنب الفرس ، وتسبب الأعراض كما هو موصوف في المادة CET.
وتجدر الإشارة إلى أن الأسلوب الجراحي الأمثل لعلاج ضغط العمود الفقري أو الجذور العصبية لا تزال مثيرة للجدل. نهج واحد ليس بالضرورة متفوقًا في جميع الظروف ، وسيعتمد الخيار الأفضل على العوامل التشريحية والعرضية الخاصة بالمريض.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
يهدف التدخل بشكل أساسي إلى إزالة ضغط العناصر العصبية. مثل أي عملية جراحية ، يتم تحقيقها على عدة مراحل.
تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. ثم يوضع المريض على بطنه مستريحًا على وسائد. يتم وضع قسطرة بولية بشكل عام في بداية التخدير. يقوم الجراح بعمل شق في منطقة أسفل الظهر بعد فحص إشعاعي قصير. يتيح الفحص المذكور إمكانية تحديد جزء القناة الشوكية الضيقة وتحديد الموقع الدقيق للشق الجلدي.
يعتمد حجم الشق على عدة عوامل ، مثل عدد مستويات العمود الفقري التي سيتم إجراء العملية عليها ، أو ما إذا كانت الفقرات بحاجة إلى الإصلاح أم لا. بمجرد إجراء الشق ، ينشر الجراح كتل عضلات الظهر للوصول إلى القناة الشوكية.
وتتمثل العملية في إزالة الشفرات التي تساهم في ضغط العناصر العصبية المسؤولة عن الأعراض. ومع ذلك ، في حالات معينة (مثل أ عدم الاستقرار القطني) ، يمكن إجراء إيثاق المفصل. يسمح بتثبيت شظايا العظام باستخدام مسامير أو ألواح أو مسامير أو دبابيس.
بمجرد أن تصبح الأعصاب والحبل الشوكي تحت أي ضغط ، تكتمل العملية بإعادة العضلات إلى مكانها وإغلاق الشق.
المضاعفات المحتملة لاستئصال الصفيحة الفقرية
مثل أي إجراء ، فإن استئصال الصفيحة الفقرية له حدوده الخاصة. لا يقوم بأي حال من الأحوال بإعادة القناة الشوكية إلى حالتها الأصلية. لا يمكن للطبيب أن يضمن لك النتيجة بنسبة 100٪ مقدمًا ، حتى مع الأساليب الأكثر موثوقية والأكثر استخدامًا. من بين المضاعفات المحتملة بعد استئصال الصفيحة الفقرية ، يمكننا الاستشهاد بما يلي:
فشل التدخل الذي تم إجراؤه ، تفكك الندبة ، تأخر أو ضعف الشفاء ، نخر الجلد ، ندبة قبيحة أو مؤلمة ؛
قد يحدث ورم دموي أثناء العملية. عندما يكون حجم الورم الدموي كبيرًا ، يمكن أن يسبب ضغطًا على الحبل الشوكي الموجود في قناة عنق الرحم:
العدوى السطحية للموقع الجراحي ممكنة ، لكنها تظل نادرة جدًا. بفضل الرعاية المناسبة ، يمكن تنظيمها ؛
حدوث ضغط الأوعية الدموية أو العصب أو العين.
حدوث التهاب الوريد: يمكن أن تتكون جلطات دموية في الساقين. هذا من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة.
بداية الانسداد الرئوي عندما تنتقل الجلطات الدموية في الساقين إلى الرئتين. نتيجة مباشرة للالتهاب الوريد.
حدوث شلل ، تمزق أو فشل مادة الزرع أو تركيب العظم ، تأخر التوحيد ، داء المفصل الكاذب.
كن بلا خوف ، فإن غالبية هذه المضاعفات تلتئم (أحيانًا مع عقابيل). البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يحتاجون إلى العلاج المناسب. في بعض السيناريوهات الأسوأ ، مثل التهابات موقع الجراحة العميقة ، يلزم إجراء مزيد من الجراحة.
الشفاء بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية
بمجرد إجراء عملية القناة القطنية الضيقة ، سيتم إبقائك في المستشفى لبضعة أيام قبل العودة إلى المنزل. إذن كيف يتم هذا الاستشفاء والنقاهة بعد استئصال الصفيحة الفقرية؟
من المعتاد أن يبقى المريض في غرفة الإنعاش بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من الجراحة ، حيث يستفيد بالتالي من المراقبة الدقيقة. عندما تستيقظ (حتى عدة أيام بعد العملية) ، من الطبيعي تمامًا أن تشعر ببعض آلام الظهر. غالبًا ما يصف الطبيب دواءً لمساعدتك في السيطرة عليه.
في يوم الإجراء ، وفي أول ليلة لك ، ستبقى في السرير. ستكون قادرًا على اتخاذ أوضاع نومك المعتادة ، إلا إذا كنت تنام عادةً على معدتك. سيتأكد طاقم التمريض من مساعدتك ، خاصة فيما يتعلق باحتياجاتك الثانوية.
في اليوم التالي للعملية ، يمكنك توقع الاستيقاظ وتجربة بضع خطوات. ال اخصائي العلاج الطبيعي أو الممرضات سيساعدونك كثيرًا في هذه العملية. خلال الأيام التالية ، ستستعيد استقلاليتك تدريجياً. يمكنك بعد ذلك التنقل عبر الممرات ، وركوب المصعد ثم الدرج بمفردك. ومع ذلك ، سيكون أخصائي العلاج الطبيعي موجودًا دائمًا ليوضح لك الإيماءات الصحيحة.
بعد دخول المستشفى ، الذي يستمر في المتوسط من 3 إلى 5 أيام ، سيكون خروجك ممكنًا. إذا كان يجب عليك العودة بالسيارة ، فمن المستحسن تجنب الاستلقاء أثناء الرحلة. ولهذا ، قم بتصويب المقعد بحيث تكون في وضع الجلوس الصحيح. للمسافات الطويلة ، اختر سيارة إسعاف لتأخذك إلى المنزل.
وقف العمل بعد استئصال الصفيحة الفقرية أمر إلزامي. ستعتمد المدة على حالتك (الوظيفة ، الحالة الطبية ، إعادة التأهيل ، إلخ). يمكن أن يغطي التوقف عن العمل من 6 إلى 12 أسبوعًا. من 4 إلى 5 أسابيع بعد العملية - ستذهب إلى المستشفى لإجراء فحص طبي. بالإضافة إلى ذلك ، سيدعمك أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني في عودتك إلى الحياة الطبيعية (الأعمال المنزلية ، والعمل ، والأنشطة الرياضية ، وما إلى ذلك).
وفي الختام
يستخدم استئصال الصفيحة الفقرية القطنية لعلاج بعض الحالات مثل ضيق القناة الشوكية. من الواضح أنه يجب تحديد العلاج التحفظي مسبقًا ، ويجب أن تظل العملية هي الحل النهائي (باستثناء حالات استثنائية معينة).
الهدف أثناء العملية هو إزالة الصفيحة الفقرية لإزالة الضغط عن الأعصاب والحبل الشوكي الذي يسبب الألم والأعراض العصبية (التنميل ، الوخز ، الشعور بالصدمة الكهربائية ، الضعف ، إلخ).
على الرغم من أنها تنطوي على مخاطر محتملة ، إلا أن استئصال الصفيحة الفقرية يُستخدم بشكل متكرر ، ويظل عملية جراحية آمنة نسبيًا. تتيح فترة النقاهة وإعادة التأهيل المصحوبين بالمهنيين الصحيين عمومًا العودة إلى الحياة الطبيعية.
أنس بوقاص( اخصائي علاج طبيعي، اخصائي علاج طبيعي، استشاري )
اسمي أنس بوكاس وأنا أخصائي علاج طبيعي. مهمتي ؟ مساعدة الأشخاص الذين يعانون قبل أن تتفاقم آلامهم وتصبح مزمنة. وأعتقد أيضًا أن المريض المتعلم يزيد بشكل كبير من فرص شفائه. لهذا السبب خلقت مجموعة الصحة للجميع، شبكة من المواقع الطبية، بالتعاون مع العديد من المهنيين الصحيين.
