alar ligament2 رباط جزئى

الرباط العلوي: التشريح والتضمين السريري

التعريف والتشريح

 

الأربطة العلوية هي الأربطة التي تربط السن بالمحور (الإسقاط العظمي على مستوى الثاني الفقاريات عنق الرحم C2) إلى درنات الجانب الإنسي للقمة القذالية. وهي تمتد أفقيًا تقريبًا ، مما يؤدي إلى تكوين زاوية لا تقل عن 140 درجة بينهما.

 

الرباط الجزئي
مصدر

 

تقع هذه الأربطة على جانبي الجمجمة ، وهي عبارة عن حبال ليفية قصيرة وقوية لها وظيفة التحكم في الحركات الجانبية للرأس عندما تنعطف إلى اليسار واليمين ، وبالتالي تمنع الحركة الدورانية المفرطة. على سبيل المثال ، يمنع الرباط العلوي الأيمن ، عندما يكون في وضع مشدود (في انثناء عنق الرحم) ، الدوران المفرط لعنق الرحم إلى اليسار.

 

وبالمثل ، فإن الترتيب التشريحي للأربطة العلوية يجعل من الممكن تثبيت الجمجمة على المحور ، وتثبيت فقرات C1 و C2 (خاصة أثناء دوران عنق الرحم).

 

 

التقييم السريري

 

الأربطة العلوية عرضة للتمزق إذا تم استخدام القوة عندما يدور الرأس بشكل مفرط أثناء وضعه في الانحناء.

 

إذا تمزق الرباط الجزئي ، فإن اتساع دوران الرأس بالنسبة للرقبة يزيد (فوق الحد الطبيعي البالغ 20 درجة) على الجانب المقابل ، مما قد يؤدي إلى عدم استقرار عنق الرحم.

 

اختبار الاستقرار

 

يمكن استخدام بعض الاختبارات السريرية لتقييم سلامة الأربطة العلوية (وبالتالي استقرار فقرات عنق الرحم العلوية):

 

اختبار الانحناء الجانبي

 

عند إجراء هذا الاختبار ، يقوم المعالج بتثبيتعملية شائكة و شفرة العمود الفقري من المحور (C2 فقرة). يتم تطبيق ضغط خفيف عبر الجمجمة لتسهيل الثني الجانبي للقذالي الفلكي. ثم يتم تطبيق الانثناء الجانبي السلبي من قبل المعالج ، وهو ما يعادل توجيه الأذن على الجانب الذي يتم تقييمه باتجاه الكتف المقابل.

 

إذا تم تثبيت المحور بشكل صحيح ، فلا ينبغي أن يحدث انثناء جانبي (اختبار سلبي). يوصى أيضًا بإجراء الاختبار في 3 مستويات (محايدة ، في ثني عنق الرحم وفي امتداد عنق الرحم) لمراعاة التباين في اتجاه الرباط العلوي. يتم ملاحظة الاختبار الإيجابي إذا كانت هناك حركة انثناء جانبية مفرطة في المستويات الثلاثة التي تم تقييمها. هذا من شأنه أن يشير إلى وجود آفة محتملة في الرباط العلوي.

 

 

اختبار الدوران

 

لإجراء هذا الاختبار ، يتم تثبيت المحور (فقرتان عنق الرحم ، أو C2) بواسطة المعالج باستخدام قبضة لومبريكية عن طريق تثبيت الصفيحة والعملية الشائكة لـ C2. ثم يتم إمساك الجمجمة وتدويرها ، مما يتسبب في دوران القفا والأطلس (أول فقرة عنق الرحم ، أو C1) معها. بالنسبة لاختبار الثني الجانبي ، يتم تكرار الاختبار في 3 أوضاع (محايد ، ثني ، تمديد).

 

عادة ، تتراوح سعة الدوران المقبولة بين 20 و 40 درجة (اختبار سلبي) ، على الرغم من أن هذه الحدود تخضع لبعض التباين. يجب مراعاة التراخي في المواقف الثلاثة التي تم تقييمها لتأهيل الاختبار على أنه إيجابي. قد يشير هذا التراخي إلى تمزق في الرباط الجزئي والذي يجب تأكيده بشكل مثالي من خلال فحصالتصوير الطبي.

 

 

 

علم الأمراض

 

بالإضافة إلى الإصابات الرضحية للأربطة العلوية (على سبيل المثال أثناء حادث سيارة) ، يمكن أن تكون هذه الأربطة عرضة للتكلسات. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة نادرة نسبيًا.

 

يمكن أن يؤدي تكلس الأربطة العلوية أحيانًا إلى آلام في الرقبة وألم في الرقبة. يمكن تفسير ذلك من خلال ترسبات الكالسيوم على مستوى هذه الأربطة. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب أكثر قدرة على تحديد رواسب الكالسيوم هذه ، فإن الأشعة السينية الفقرات العنقية كما تسمح بتشخيصهم.

 

يشمل التشخيص التفريقي لتورط الرباط العلوي الشروط التالية:

 

 

فيما يتعلق بالعلاج ، فهو لا يختلف عن تلف عنق الرحم التقليدي ، ويتضمن الأساليب التالية: الراحة النسبية ، والأدوية ، والشلل إذا لزم الأمر ، والعلاج الطبيعي ، والتسلل في الحالات المقاومة للحرارة ، وما إلى ذلك.

 

 

مراجع

 

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Alar_ligament
  • https://www.physio-pedia.com/Alar_Ligament_Test
  • https://radiopaedia.org/articles/alar-ligament-calcification?lang=us

 

وكانت هذه المادة مفيدة لك؟

عبر عن تقديرك للمقال

تصنيف القراء 0 / 5. عدد الأصوات 0

إذا كنت قد استفدت من هذا المقال ...

تابعنا على يوتيوب وفيسبوك

نأسف لعدم العثور على إجابة لأسئلتك!

ساعدنا في تحسين هذه المقالة!

كيف يمكننا تحسين المقال؟

100٪ تدريب مجاني

اكتشف ما لم يخبرك به أحد عن ألمك المزمن ...